摘 要 本文運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查和實(shí)地考查的方法，對(duì)北京地區(qū)老年人養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行了研究。呈現(xiàn)了北京地區(qū)老年人養(yǎng)老及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本狀態(tài)，揭示了北京地區(qū)老年人養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的一些問(wèn)題，提出了解決問(wèn)題的建議。

關(guān)鍵詞 北京地區(qū) 老年人 養(yǎng)老 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

作者簡(jiǎn)介：郝婉全，中國(guó)人民大學(xué)新聞學(xué)院2014級(jí)學(xué)生。

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.08.359

一、引言

中國(guó)的養(yǎng)老面臨著人口老齡化速度不斷加快，但經(jīng)濟(jì)卻并未發(fā)達(dá)，就業(yè)也并未充分，社會(huì)保障還遠(yuǎn)未完善的問(wèn)題。而特殊的計(jì)劃生育政策又讓許多中年夫婦面臨贍養(yǎng)四位老人和撫育子女的境地，由于他們工作比較繁忙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、大家庭概念淡化、傾向兩代分居，使得傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老功能逐漸弱化，能力急劇下降。如何科學(xué)地把握居民養(yǎng)老需求，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，讓老年人“老有所養(yǎng)”，已經(jīng)成為政府關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的重大民生問(wèn)題。本文以北京西城、東城、朝陽(yáng)、海淀、通州、昌平、豐臺(tái)、順義、大興、平谷、懷柔、房山、石景山、門(mén)頭溝14個(gè)區(qū)以及密云、延慶2個(gè)縣的144名老人和48家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，20名老人和4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為訪談?wù){(diào)查對(duì)象，對(duì)北京地區(qū)老人養(yǎng)老進(jìn)行調(diào)查研究，力圖揭示北京地區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀，為北京的老齡事業(yè)發(fā)展提出參考建議。

二、北京地區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析

（一）老年人的基本情況

1.性別與年齡段的分布

本次調(diào)查隨機(jī)抽取了144名北京老人，男性66名，女性78名，樣本性別比例為46：54。女性偏多，這與女性平均壽命略高的客觀現(xiàn)實(shí)相吻合。

表1可見(jiàn)，在年齡結(jié)構(gòu)上70-79歲老人占比較大，80歲以上老人占比較小，60-69歲老人占比居中，這與目前中國(guó)進(jìn)入養(yǎng)老群體老年人的臨界年齡和壽命規(guī)律相一致。以上說(shuō)明選取的調(diào)查樣本能夠一定程度地代表北京地區(qū)老年人的年齡結(jié)構(gòu)基本狀態(tài)。

2.學(xué)歷層次分布

表2可見(jiàn)，一半以上的樣本老人接受的是初等教育，三成以上的老人具有高中、中?；蚣夹５闹械葘W(xué)歷，只有不到二成的老人受過(guò)大專以上的高等教育。

受教育程度對(duì)人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成有著重要影響，而“三觀”又對(duì)人的幸福感發(fā)揮直接作用，老年人的養(yǎng)老生活是否有幸福感與其所受教育程度是有密切關(guān)聯(lián)的。由此而論，盡管是在首都北京，老人群體接受教育的平均水平還是不夠理想的，這是特定歷史階段形成的必然現(xiàn)象，我們只能客觀地去面對(duì)。

3.經(jīng)濟(jì)來(lái)源途徑

表3可見(jiàn)，八成以上的北京老人依靠自己的力量養(yǎng)活自己，一成的老人有兒女解決經(jīng)濟(jì)來(lái)源問(wèn)題，還有不到一成的老人通過(guò)其他方式解決自己的養(yǎng)老費(fèi)用。

從經(jīng)濟(jì)保障方面來(lái)看，這種狀態(tài)還是令人欣慰的，畢竟有90%以上的老人衣食無(wú)虞，且有80%以上的老人自食其力，需要國(guó)家、社會(huì)救濟(jì)的老人還是極少數(shù)的。

4.可支配的金額

表4可見(jiàn)，100%的老年人都有自己的可支配金額，其中近一半的老年人可以支配3000-5000元，二成以上的老年人可以支配5000-10000元。

考慮到老年人的消費(fèi)主要是日常飲食和用品以及少量的諸如旅游、會(huì)友、愛(ài)好等其他活動(dòng)，可以認(rèn)為近70%老年人的可支配金額是能夠滿足其支配需求的。由于北京地區(qū)的消費(fèi)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平，那些可支配金額在1000-3000之間的近三成老年人可能某些非常規(guī)性支配需求難以得到滿足，可支配金額在1000元以下的半成稍多的老年人可能還需接受救濟(jì)，精打細(xì)算來(lái)過(guò)日子。

5.老年人身體情況

表5可見(jiàn)，近四成半的老年人身體狀況是比較好和很好的，近三成半的老年人身體一般，沒(méi)有什么大毛病，有兩成多點(diǎn)的老年人身體情況不好，需要經(jīng)常打針吃藥。

總體情況是近八成的老年人在身體健康方面沒(méi)有什么需要急迫解決的問(wèn)題，兩成多的老年人其身體健康需要家屬、國(guó)家、社會(huì)去關(guān)心，去幫助。

（二）老年人的養(yǎng)老模式情況

1.養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

老年人養(yǎng)老模式的基本點(diǎn)是居住方式。表6可見(jiàn)，有五成半以上的老年人與子女同住，有近四成的老年人夫婦同住或自己獨(dú)居，只有不到半成的老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)于夫婦同住和自己獨(dú)居的老年人，大多數(shù)子女和家屬是不會(huì)不管不問(wèn)的，其實(shí)質(zhì)還是家庭養(yǎng)老。

以上說(shuō)明中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式還是廣為人們所接受的，目前老年人的養(yǎng)老問(wèn)題主要還是由老年人的家庭和老年人自己來(lái)解決的，政府和社會(huì)在老年人養(yǎng)老領(lǐng)域有著巨大的發(fā)展空間。

2.養(yǎng)老模式意愿

表7可見(jiàn)，七成以上的老年人愿意家庭養(yǎng)老。一成的老年人愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，這和不到半成的老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況有出入，說(shuō)明還有半成居家養(yǎng)老的老年人想去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。有近兩成老年人的意愿是社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老指的是社區(qū)機(jī)構(gòu)整合社會(huì)各方力量為居家老人提供上門(mén)服務(wù)、托老服務(wù)、看病服務(wù)、旅游服務(wù)等，這種老人住在自己家里，在得到家人照顧的同時(shí)，又享受社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式會(huì)有越來(lái)越多的老年人愿意接受。

（三）老年人對(duì)養(yǎng)老要素的態(tài)度

1.對(duì)養(yǎng)老要素的關(guān)注程度

表8可見(jiàn)，老人們對(duì)于養(yǎng)老過(guò)程中的情感慰藉、生活服務(wù)、日常娛樂(lè)、醫(yī)療保健等要素普遍都很看重。

最被看重的是醫(yī)療保健，九成以上的老人本能地重視這個(gè)要素；第二被看重的是情感慰藉，受到七成半的老人重視，這和人與生俱有的親情、友情、愛(ài)情等情感依戀密切相關(guān)；第三被看重的是日常娛樂(lè)，有六成以上的老年人重視這個(gè)要素，這說(shuō)明老年人的物質(zhì)生活已經(jīng)得到了一定程度的滿足，轉(zhuǎn)而重視精神享受；第四被看重的是生活服務(wù)，有一半以上的老年人在生活服務(wù)方面還有較強(qiáng)的需求。

2.對(duì)養(yǎng)老幾個(gè)方面的不滿意情況

表9可見(jiàn)，不滿意人數(shù)和占比最高的是醫(yī)療服務(wù)，34人占比23.6%；其次是生活條件，27人占比18.7%；再次是社會(huì)保障，25人占比17.4%；其余依次是基礎(chǔ)設(shè)施，24人占比16.7%；；娛樂(lè)活動(dòng)，16人占比11.1%；家庭和睦，12人占比8.3%；情感，6人占比為4.2%。

老人們對(duì)情感、生活條件、基礎(chǔ)設(shè)施、娛樂(lè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)、家庭和睦和社會(huì)保障七個(gè)選項(xiàng)的不滿意人數(shù)占比總體情況是都比較小，平均為14.3%，相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、生活條件、社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施四個(gè)選項(xiàng)的不滿意人數(shù)占比較高，值得重視。

三、北京地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

在調(diào)查的48家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，分別有8家福利院、29家養(yǎng)老院、2家托老所、9家老年公寓。其中民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有30家，國(guó)營(yíng)及集體所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有18家。超過(guò)80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)時(shí)間在五年以上，法人代表的文化程度多為?？?、本科，護(hù)理人員文化程度多為初中、高中。

約80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容納老人數(shù)量在200人以下，其工作人員數(shù)量集中在11-20人。超半數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率可達(dá)80%，90%的入住老人年齡在70歲以上。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入一般來(lái)源于兩方面，一是政府補(bǔ)貼，二是入住老人每月交付的費(fèi)用，67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)在每月兩千元以上。所有被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均接受全自理、半自理及不自理老人。近年來(lái)，50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率呈不變趨勢(shì)，44%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率呈走高趨勢(shì)，6%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率呈走低趨勢(shì)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有護(hù)理人員幫助老人整理室內(nèi)衛(wèi)生、床上被褥以及其他室內(nèi)物品，還會(huì)服務(wù)三餐飲食、供應(yīng)開(kāi)水并為老人換洗衣服和被褥等。77%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供日常血壓測(cè)量等一般保健服務(wù)，67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期為老年人體檢。65%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立專門(mén)場(chǎng)所，供老年人進(jìn)行書(shū)法、繪畫(huà)，閱讀、歌唱、下棋、健身等活動(dòng)；也有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系義工學(xué)生為老年人表演節(jié)目，組織老人集體出行游覽名勝古跡。50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供心理支持服務(wù)，對(duì)老年人的精神狀態(tài)、心理感受進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)，保證老人們能夠有一個(gè)平和健康的心態(tài)。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)安排專人向老人們進(jìn)行新知識(shí)、新觀點(diǎn)的宣講教育活動(dòng)。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題

幾乎每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金方面都存在一定困難。國(guó)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需承擔(dān)房屋裝修、日常設(shè)施維護(hù)、繳納水電費(fèi)用、工作人員工資等支出；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則需繳付每年的地租、稅負(fù)等，雖然政府每年都進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)貼，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍都面臨資金不夠等問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工開(kāi)資一般在兩千六百元左右，護(hù)理技能強(qiáng)的在三到四千元。從學(xué)校護(hù)理專業(yè)出來(lái)的人不愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，護(hù)理人員多為子女已經(jīng)成家，無(wú)力下地干活的婦女。入住率逐年走低的幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境差、交通不便利，幾年來(lái)一直向相關(guān)部門(mén)反映這些問(wèn)題，但還沒(méi)有得到回復(fù)和治理，這對(duì)北京地區(qū)，尤其是郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展影響嚴(yán)重。

四、對(duì)北京地區(qū)養(yǎng)老工作的建議

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期養(yǎng)老形勢(shì)發(fā)展

中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是在晚年和子女住在一起，生活的一切都逐漸交由子女來(lái)負(fù)責(zé)，直至生命終點(diǎn)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，以及全球不同文化的相互交融，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無(wú)論是在思想觀念，還是在實(shí)際生活中都已經(jīng)越來(lái)越?jīng)]有足夠的空間。作為老年人應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)地積極轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，主動(dòng)融入適宜的養(yǎng)老模式。政府和社會(huì)也有責(zé)任做必要的宣傳，引領(lǐng)老人逐漸建立依靠自己、依靠社會(huì)、依靠家庭、依靠?jī)号亩嘣B(yǎng)老觀念，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、福利養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式中找到適合的模式。

（二）制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)老人心向往之的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老的宗旨就是要讓老年人安度晚年、樂(lè)度晚年，政府應(yīng)該以老年人的“安”和“樂(lè)”為尺子，結(jié)合北京地區(qū)的居民生活的平均水平從居住條件、飲食水準(zhǔn)、環(huán)境衛(wèi)生、文化娛樂(lè)、身體保健、疾病診治等幾個(gè)方面來(lái)制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)確定房屋、設(shè)施、管理者、事務(wù)落實(shí)者、護(hù)工等保障條件。當(dāng)這些標(biāo)準(zhǔn)變成了現(xiàn)實(shí)，眾多的老年人預(yù)判到了他們期望的各個(gè)方面的生活狀態(tài)，自然會(huì)心向往之，去過(guò)安穩(wěn)而快樂(lè)的養(yǎng)老生活。

（三）政策落到實(shí)處，讓老人感受?chē)?guó)家和社會(huì)的溫暖

1996年國(guó)家就頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》；2013年以來(lái)，國(guó)家和北京市又出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)（2013）》、《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（2013）》、《北京市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施辦法的通知（2013）》、《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知（2014）》等多個(gè)支持、促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的政策文件。這些文件在財(cái)政、稅費(fèi)、土地、融資、環(huán)境、人員等方面為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了扶持政策，促進(jìn)了北京地區(qū)多種形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。政府執(zhí)行部門(mén)應(yīng)該進(jìn)一步消除拖延和不辦現(xiàn)象，把政策落到實(shí)處，讓老年人切實(shí)感受到國(guó)家和社會(huì)的溫暖。

五、結(jié)語(yǔ)

北京市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀總體上還沒(méi)有令人擔(dān)憂的嚴(yán)重問(wèn)題，但養(yǎng)老觀念已經(jīng)不符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和世界文化相互交融催生出的養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)，需要加以改變；北京地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的主要問(wèn)題是資金短缺、專業(yè)護(hù)工短缺、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境長(zhǎng)期較差，需要政府盡快落實(shí)相關(guān)政策來(lái)解決。引導(dǎo)老年人建立多元養(yǎng)老觀念、規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)、全面落實(shí)政府扶持政策，是北京市養(yǎng)老事業(yè)需要加大力度做好的工作。

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