付 濤，馮 希，楊穎婷

（1.廣東省廣州市正骨醫(yī)院康復(fù)科，廣東 廣州 510045；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510700）

黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損臨床觀察

付 濤1，馮 希1，楊穎婷2

（1.廣東省廣州市正骨醫(yī)院康復(fù)科，廣東 廣州 510045；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510700）

目的：觀察黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損的臨床療效。方法：74例隨機(jī)分為治療組44例和對照組30例，治療組予以黃氏理傷手法治療，對照組予以傳統(tǒng)推拿手法治療。結(jié)果：臨床療效及VAS評分治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損療效較好。

髂腰肌勞損；黃氏理傷手法；對照治療觀察

髂腰肌勞損疼痛部位主要為患側(cè)腹股溝及股骨小轉(zhuǎn)子附近，并伴有患側(cè)腰部的肌肉酸痛，屈、伸髖關(guān)節(jié)受限。黃氏理傷手法由廣州市正骨醫(yī)院院長黃敏所創(chuàng)，其手法特點(diǎn)是以簡代繁、以靜代動、柔中帶剛、凝神馭氣，手法講究力的滲透，主張簡單、安全、實用。我們用黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損有較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2015年1月至2016年6月廣州市正骨醫(yī)院康復(fù)科門診收治患者。男38例、女36例，年齡19～64歲，病程2天～3個月。隨機(jī)分為治療組44例和對照組30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①患側(cè)腰骶部疼痛，程度輕重不一，可伴見同側(cè)腹股溝或股骨小轉(zhuǎn)子附近疼痛，屈伸髖關(guān)節(jié)時疼痛加重；②患側(cè)腰椎棘旁肌肉及同側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子附近壓痛，主動直腿抬高試驗和（或）抗阻試驗陽性；③X線檢查可無明顯異常，或見腰椎生理曲度變直、腰椎側(cè)彎等，并排除骨質(zhì)疏松及因骨折、結(jié)核、腫瘤等原因引起的腰痛。

排除由骨折或其他疾病引起的腰背痛如結(jié)核、腫瘤等，有嚴(yán)重心、肺等內(nèi)科疾病，孕婦及月經(jīng)期婦女，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，其他不適宜進(jìn)行手法治療者。

2 治療方法

治療組：患者取俯臥位，暴露腰骶部，醫(yī)者分別以掌根及拇指指腹在腰部棘突兩旁沿腰大肌走行方向順筋慢推。重復(fù)數(shù)次，待皮膚出現(xiàn)潮紅、微微發(fā)熱，或指下感覺肌肉放松后，以拇指指腹置于患側(cè)腰部，自腰椎棘突起沿腰方肌走行進(jìn)行推按數(shù)次。囑患者以患側(cè)的上肢撐起上半身，頭向后仰，對側(cè)上肢自然放松，雙下肢放松緊貼治療床，使患側(cè)的髂腰肌得以拉伸，并在髂腰肌拉伸的情況下沿其走向自腰椎棘突旁向患側(cè)臀部順筋慢推，重復(fù)數(shù)次后結(jié)束。每周治療3次，共治療6次。

對照組：患者取俯臥位，用?、揉法放松腰部，彈撥、點(diǎn)按壓痛點(diǎn)及腰部穴位，然后施以腰椎扳法理筋整復(fù)，最后行擦法治療結(jié)束。每周治療3次，共治療6次。

3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀消失，腰部活動自如。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)。未愈：癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組VAS評分比較見表2。

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 44 4.11±0.95 1.86±1.17*對照組 30 4.43±1.14 2.80±1.37*△

5 討 論

髂腰肌因拉傷可導(dǎo)致肌纖維紊亂，肌肉纖維損傷，出現(xiàn)充血、滲出、水腫等，表現(xiàn)為局部疼痛，腰部或髖部活動受限［2］。黃氏理傷手法以推法、按法為主，摒棄繁復(fù)的手法操作，主張以靜代動，提倡順筋慢推、以痛定點(diǎn)、靜觸待變、順筋復(fù)推。沿肌肉走行方向緩慢推按，推至痛點(diǎn)處緩緩按壓，待指下感覺肌肉松弛后繼續(xù)沿著肌肉纖維走行推按，以促進(jìn)損傷肌肉的修復(fù)，同時可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥的吸收以達(dá)到止痛的目的。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：213-214.

［2］ 張睿.談?wù)匃难趽p的診斷—附25例臨床報告［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（7）：42-43.

R247.854

B

1004-2814（2017）07-0834-02

2017-02-16