尹永良

（河南省信陽市息縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 信陽 464300）

針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出療效觀察

尹永良

（河南省信陽市息縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 信陽 464300）

目的：觀察針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出的效果。方法：100例分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組均用針灸治療，觀察組加用推拿治療。結(jié)果：總有效率觀察組96%、對(duì)照組84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分及癥候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出效果較好。

腰椎間盤突出；針灸；推拿

筆者用針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2015年1月至2016年6月收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡48～67歲，平均（55.4±3.6）歲；病程1～5年，平均（2.30±0.32）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡45～68歲，平均（54.7±3.8）歲；病程8個(gè)月～5年，平均（2.38±0.34）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)筋傷學(xué)》中有關(guān)“腰椎間盤突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI、CT檢查確診。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。取雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)大腸俞、患側(cè)環(huán)跳穴、患側(cè)委中穴，針刺后留針45～60min，每日1次，10天為一療程，治療3個(gè)療程。

觀察組加用推拿治療。①患者取俯臥位，在腰部、臀部以及下肢施行輕柔的滾法、按法等手法，然后分別按壓腎俞穴、大腸俞、承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴、昆侖穴。②患者取俯臥位，用雙手牽拉雙足，增加椎間隙并且降低盤內(nèi)壓力。③患者取側(cè)臥位，在腰部行斜扳法，調(diào)節(jié)椎后關(guān)節(jié)、松解組織粘連。④患者取俯臥位，沿受損神經(jīng)分布區(qū)依次使用滾、按、點(diǎn)、揉、拿手術(shù)，共30min。每日1次，10天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療3個(gè)月時(shí)進(jìn)行癥候積分評(píng)估，對(duì)腰腿痛、肢體麻木、椎旁壓痛進(jìn)行評(píng)估，采用0～3級(jí)評(píng)分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重。VAS評(píng)分0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿痛等癥狀消失，生活可以自理，直腿抬高在70°以上。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯緩解，基本可生活自理。無效：不符合“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥候積分和VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組癥候積分和VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組癥候積分和VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 n 癥候積分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 7.58±0.65 2.10±0.23 5.67±1.21 1.48±0.23對(duì)照組 50 7.46±0.61 3.78±0.34 5.56±1.06 2.26±0.43 t 0.952 28.940 0.484 11.310 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

腰椎間盤突出多由外傷、風(fēng)寒濕邪等引起經(jīng)絡(luò)阻滯、正氣虧虛、血?dú)膺\(yùn)行不暢所致［1］。治療關(guān)鍵是疏通督脈，通絡(luò)止痛。針灸可促進(jìn)血液循環(huán)，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟器功，提高機(jī)體的抗病能力［1-2］。但是，由于存在腰間盤周圍組織粘連，單用針灸治療難以松解椎旁軟組織而達(dá)到滿意效果。推拿治療則能促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而增加病變部位的血流量，促進(jìn)病變組織的修復(fù)以及復(fù)原［3］。而且，推拿能促使神經(jīng)根、突出物相互聯(lián)系，緩解神經(jīng)根粘連，減輕髓核組織壓迫神經(jīng)根。通過滾、按等手法刺激相關(guān)穴位，能改善血液循環(huán)，提高痛閾，緩解坐骨神經(jīng)支配肌肉的痙攣。牽拉下肢可擴(kuò)大椎間隙，減輕髓核等壓迫神經(jīng)根，減輕疼痛［4］。另外，推拿還能在一定程度上改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)粘連的松解［5］。

針灸聯(lián)合推拿能充分發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。

［1］ 尚濤.針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（22）：90-91.

［2］ 張文順.推拿聯(lián)合針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療［J］.光明中醫(yī)，2016，31（17）：2536-2537.

［3］ 羅樹雄.推拿結(jié)合溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥35例療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（8）：54-55.

［4］ 吳文鋒，陳秀玲，鄔淼林，等.針刺、推拿單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用治療腰椎間盤突出癥的療效及免疫指標(biāo)的變化［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（7）：1135-1137.

［5］ 金磊，高志成，閔捷，等.中醫(yī)電針配合推拿治療腰椎間盤突出療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：91-93.

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