王婷婷

（河南省駐馬店市中醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000）

中西藥合用治療小兒厭食臨床研究

王婷婷

（河南省駐馬店市中醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察中西藥合用治療小兒厭食的臨床效果。方法：154例隨機(jī)分為研究組和對照組各77例。兩組均口服多酶片和培菲康，研究組加用參苓白術(shù)散化裁。結(jié)果：總有效率研究組96.10%、對照組70.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后小兒積食中醫(yī)證候積分兩組均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論：中西藥合用治療小兒厭食療效較好。

小兒厭食；多酶片；培菲康；參苓白術(shù)散

小兒厭食為長期對正餐進(jìn)食表示顯著的厭惡，需反復(fù)撫慰或疏導(dǎo)方能少量進(jìn)食。多引發(fā)食欲不振、食量降低、體重減少，極易罹患呼吸道感染等疾?。?-2］。我院在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療小兒厭食效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共154例，均為2014年5月至2016年4月我院收治的小兒厭食患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組各77例。研究組男41例，女36例；年齡1～6歲，平均（4.1±1.3）歲；病程0.1～4年，平均（1.6±0.5）年。對照組男44例，女33例；年齡1～6歲，平均（4.2±1.6）歲；病程0.2～5年，平均（1.4±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。厭食，食欲衰減，面色無華，毛發(fā)枯槁，身體消瘦，精神疲軟，大便黏膩，乏力盜汗，餐后泄瀉，舌苔薄膩，脈緩無力。排除消化系統(tǒng)臟器功能異常、腸道寄生蟲病、嚴(yán)重感染、先天性消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。

2 治療方法

兩組均口服多酶片（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024131），每次餐前30min口服2片，每日3次，連服14天；培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10970104），每次口服2支，每日2次，連服14天。

研究組加用參苓白術(shù)散化裁。藥用蒼術(shù)10g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，藿香8g，厚樸8g，防風(fēng)5g，甘草3g。日1劑，煎成每袋100mL，每日早晚各溫服1袋，連服14天。

3 觀察方法

中醫(yī)證候積分［4］。分為脾虛、痰濁、氣滯、食積、濕熱5個證候作為評估指標(biāo)，每個證候按照無、輕、中、重、極重5種程度依次評分0、1、2、3、4分，即每個證候滿分4分，整體中醫(yī)證候評分滿分為20分。分?jǐn)?shù)越高則厭食癥狀越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

治愈：食量恢復(fù)正常，有正常食欲，厭食癥狀消失。顯效：食量為正常水平的75%以上，食欲良好，厭食癥狀極大改善。有效：食量為正常水平的60%以上，食欲尚可，厭食癥狀有所改善。無效：食量及食欲無顯著提升，厭食癥狀仍然明顯。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后研究組 77 18.2±1.6 5.3±3.6*△對照組 77 17.7±2.0 10.9±4.8*

兩組均無不良反應(yīng)。

6 討 論

小兒厭食治療原則為促進(jìn)其食物消化吸收，而多酶片是運(yùn)用最廣泛的西藥。主要成分為胃蛋白酶和胰綜合酶，其中胃蛋白酶和胰蛋白酶可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解為多肽，胰脂肪酶能夠促進(jìn)脂肪微粒分解為甘油和脂肪酸，使食物在人體腸道內(nèi)消化分解效率增速，促進(jìn)食物中的營養(yǎng)素吸收，從而達(dá)到增強(qiáng)營養(yǎng)吸收速率的目的。培菲康散劑是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌組成的三聯(lián)微生態(tài)活菌制劑，可直接補(bǔ)充腸道益生菌，使腸內(nèi)菌群的數(shù)量和比例恢復(fù)正常，重建菌群與宿主間的平衡狀態(tài)，保持體內(nèi)穩(wěn)定，參與物質(zhì)代謝、促進(jìn)營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。

小兒厭食癥病機(jī)為脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，水谷精微無法化生［6-8］。因而，治療的原則健脾和中、燥濕止瀉、行氣補(bǔ)氣。參苓白術(shù)散化裁方中黨參健脾益氣、白術(shù)健脾燥濕，共為君藥；茯苓健脾滲濕、蒼術(shù)健脾燥濕，共為臣藥；藿香化濕醒脾和中、厚樸行氣燥濕、防風(fēng)勝濕止瀉、甘草補(bǔ)中益氣兼以調(diào)和諸藥，共為使藥。諸藥合用，益氣健脾、利濕和中，故治療小兒厭食屬脾失健運(yùn)、脾氣虧虛證療效顯著。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效率更高，中醫(yī)證候評分改善更為明顯。說明小兒厭食給予多酶片及參苓白術(shù)散療效更好，且安全性好。

［1］ 李偉峰.參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥的臨床研究［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（10）：92-93.

［2］ 程玉聰，靳曉霞，叢聰.中醫(yī)辨治小兒厭食癥體會［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（1）：161-162.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

［4］ 鐘森，石來軍.四君子合劑結(jié)合捏脊治療脾虛型小兒厭食的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，23（17）：81-83.

［5］ 彭文靜，向希雄.藿樸夏苓湯加減配合刺四縫治療小兒厭食癥（脾胃濕熱證）的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2016，38（2）：14-16.

［6］ 吳強(qiáng)，邵瑛，唐純志，等.基于“健脾益氣”思想運(yùn)用小兒推拿及中藥治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥的隨機(jī)多中心臨床研究［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：834-838.

［7］ 馮子南，徐湘江，許迪，等.參苓胃消膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良108例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（2）：224.

［8］ 劉勇，陳娟.參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（1）：181.

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1004-2814（2017）07-0803-02

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