白云瀟

（河南省西華縣人民醫(yī)院眼科，河南 西華 466600）

中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效分析

白云瀟

（河南省西華縣人民醫(yī)院眼科，河南 西華 466600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效。方法：132例隨機分為兩組各66例。兩組均用常規(guī)方法治療，研究組加用復(fù)方血栓通膠囊及和血明目片治療。結(jié)果：總有效率研究組96.97%、常規(guī)組84.85%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。最佳矯正視力以及黃斑中心凹的平均厚度研究組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效確切且無明顯不良反應(yīng)。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見眼底血管疾病，其發(fā)生與血流動力學(xué)異常、動脈硬化、血壓過高等密切相關(guān)，可導(dǎo)致黃斑出血、視力降低、視盤模糊水腫以及視網(wǎng)膜血液瘀滯等，嚴(yán)重?fù)p傷視力，甚至導(dǎo)致失明［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共132例，均為我院2015年4月至2016年6月收治患者，隨機分為兩組各66例。常規(guī)組男36例，女30例；年齡42～78歲，平均（54.56±6.57）歲；病程5～60天，平均（24.12±4.63）天；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞23例（23眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞43例（56眼），顳上分支靜脈阻塞27例（34眼），顳下分支靜脈阻塞16例（22眼）；視力光感至0.2者32例（39眼），0.3～0.5者20例（24眼），0.6～0.9者14例（16眼）。研究組男37例，女29例；年齡42～77歲，平均（54.13±6.32）歲；病程5～61天，平均（24.57±4.89）天；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞20例（21眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞46例（61眼），顳上分支靜脈阻塞29例（37眼）、顳下分支靜脈阻塞17例（24眼）；視力光感至0.2者33例（40眼），0.3～0.5者19例（23眼），0.6～0.9者14例（16眼）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予低脂飲食指導(dǎo)，控制血壓，保持良好心態(tài)。給予肌苷片0.4g，日3次口服；卵磷脂絡(luò)合碘1～2片，日3次口服。

研究組加用復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030017）3粒，日3次口服，治療30天；和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025067）5片，日3次口服。

兩組療程均為30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：視力恢復(fù)病前水平，眼底出血吸收，眼底黃斑消除，水腫消失。有效：視力恢復(fù)2行，眼底出血減少，眼底黃斑減少，水腫減輕。無效：視力、眼底出血、眼底黃斑、水腫均無改善。

用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后最佳矯正視力及黃斑中心凹平均厚度比較見表2。

表2 兩組治療前后最佳矯正視力及黃斑中心凹平均厚度比較 （±s ）

表2 兩組治療前后最佳矯正視力及黃斑中心凹平均厚度比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時期 BCVA水平 CMT水平（μm）研究組 66 治療前 0.867±0.261 662.81±222.67治療后 1.856±0.448*△281.22±141.34*△常規(guī)組 66 治療前 0.857±0.261 652.55±231.67治療后 1.532±0.427*321.05±150.42*

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬中醫(yī)“暴盲”范疇。病機為氣陰兩虛、脈絡(luò)阻滯、肝陽拂郁。復(fù)方血栓通膠囊中丹參活血化瘀，黃芪、三七補氣活血，玄參養(yǎng)陰生津。諸藥合用，共奏活血化瘀、健脾滲濕、養(yǎng)陰益氣之功。可擴張視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管，抑制新生血管生成和擴張，減慢血小板凝聚，加速血流速度，降低血液黏度，降低眼部壓力，預(yù)防血栓形成，改善眼部血液循環(huán)［3-4］。和血明目片有活血止血、逐瘀通絡(luò)、清熱祛濕、滋肝明目功效。方中生地黃、墨旱蓮、牡丹皮涼血止血，蒲黃、丹參、赤芍、郁金活血化瘀通絡(luò)，決明子、菊花、車前子、茺蔚子、墨旱蓮、女貞子、夏枯草滋陰補腎、疏肝清熱明目，黃芩、車前子、川芎清熱除濕、行氣開郁。全方活血祛瘀而不傷正，涼血止血而不留瘀，使瘀去血行，以達(dá)復(fù)明之效。

中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效確切，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 譚少華，陳奕慧，馮霞，等.注射用血栓通治療心腦血管疾病的療效及安全性［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（1）：124-125.

［2］ LOUVI A，CHEN L，TWO AM， et al.Loss of cerebral cavernous malformation 3 （Ccm3） in neuroglia leads to CCM and vascular pathology［J］.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2011，108（9）：3737-3742.

［3］ 宋玫俠，李上.復(fù)方血栓通膠囊治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：66-67.

［4］ 楊瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（1）：34-35.

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1004-2814（2017）07-0778-01

2017-03-03