余 琴

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404100）

安胃煮散治療上消化系統(tǒng)疾病嘔吐臨床研究

余 琴

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404100）

目的：觀察安胃煮散治療上消化系統(tǒng)疾病嘔吐的臨床療效。方法：112例隨機(jī)分為治療組59例和對(duì)照組53例，治療組給予安胃煮散治療，對(duì)照組給予胃復(fù)安治療。結(jié)果：兩組總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，愈顯率治療組顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)論：安胃煮散治療上消化系統(tǒng)疾病嘔吐療效顯著。

上消化系統(tǒng)疾?。粐I吐；安胃煮散

上消化系統(tǒng)疾病通常伴有嘔吐、惡心、反酸、胃痛等癥狀。筆者用安胃煮散治療上消化系統(tǒng)疾病嘔吐取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2014年3月至2016年7月我院門診及住院患者。急性胃炎35例、功能性胃腸病25例、反流性食管炎18例、膽汁反流性胃炎16例、消化性潰瘍10例、心因性嘔吐5例、不明原因3例。隨機(jī)分為治療組59例和對(duì)照組53例。治療組男25例，女34例；年齡11～79歲；病程3天內(nèi)28例，1周以內(nèi)15例，1周以上16例。對(duì)照組男21例，女32例；年齡10～75歲；病程3天內(nèi)20例，1周以內(nèi)18例，1周以上15例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］嘔吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《診斷學(xué)》［2］嘔吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確診為上消化道疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)橄到y(tǒng)腫瘤，中樞性、全身性疾病引起的嘔吐。

2 治療方法

治療組給予安胃煮散。藥用姜半夏粉5g，山藥粉15g，加冷開水約150mL調(diào)勻，煮沸成稀糊狀，于飯前30min溫服。

對(duì)照組給予胃復(fù)安片，每次5～10mg，每天3次，餐前30min服。嚴(yán)重嘔吐可肌注胃復(fù)安10mg。

兩組均治療2天，治療期間停用其他一切止嘔藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：嘔吐停止，隨訪2周未復(fù)發(fā)。顯效：嘔吐基本停止，偶有間斷發(fā)作。有效：嘔吐癥狀減輕，仍有間斷發(fā)作。無(wú)效：嘔吐無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對(duì)照組出現(xiàn)輕微肌震顫1例，頭昏、倦怠等不適5例。治療組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

嘔吐為消化系統(tǒng)常見癥狀，臨床常用胃復(fù)安（甲氧氯普胺）治療。中醫(yī)認(rèn)為嘔吐為胃失和降，氣逆于上所致。安胃煮散取自清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之薯蕷半夏粥，因煎煮不便，故改良為煮散劑。方中半夏為降胃安沖之主藥，姜制止嘔力增強(qiáng)，再和山藥粉作粥，因嘔吐之人飲湯水易吐，食粥則借其黏稠留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力發(fā)揮。且山藥上能補(bǔ)肺生津，用半夏不慮其燥；下能補(bǔ)腎斂沖，則沖氣得養(yǎng)，自安其位。山藥與半夏皆無(wú)明顯藥味，故用于嘔吐甚劇，不能服藥者尤宜。藥理研究證實(shí)［3］，半夏有抑制嘔吐中樞的作用，并能顯著抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，降低游離酸和總酸酸度及抑制胃蛋白酶活性，對(duì)急性胃黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用。山藥可緩解腸管平滑肌痙攣，增強(qiáng)雄激素樣作用［4］。

綜上所述，安胃煮散治療上消化道疾病嘔吐療效較好。

［1］ 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：143.

［2］ 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：37.

［3］ 侯家玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：169.

［4］ 劉永新.國(guó)家藥典中藥實(shí)用手冊(cè)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2011：448.

R256.312.1

B

1004-2814（2017）07-0768-02

2017-02-23