劉美慧

（山東省菏澤市中醫(yī)院腎病科，山東 菏澤 274002）

加味排石湯治療泌尿系結(jié)石臨床觀察

劉美慧

（山東省菏澤市中醫(yī)院腎病科，山東 菏澤 274002）

目的：觀察加味排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組44例予以加味排石湯，對(duì)照組36例予以腎石通顆粒。結(jié)果：總有效率治療組86.36%、對(duì)照組66.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加味排石湯治療泌尿系結(jié)石效果優(yōu)于腎石通顆粒。

泌尿系結(jié)石；加味排石湯；對(duì)照治療觀察

筆者用加味排石湯治療泌尿系結(jié)石取得一定效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院腎病科住院患者，有不同程度的腰痛、血尿等癥狀，B超提示結(jié)石征象或x線靜脈腎盂造影提示結(jié)石 ，結(jié)石大小為0.2～0.8cm。隨機(jī)分為對(duì)照組36例及治療組44例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡35～50歲；平均（37.94±3.78）歲。治療組男15例，女29例；年齡49～65歲，平均（57.43±4.95）歲。

2 治療方法

治療組：用加味排石湯（自擬）治療。金錢草30g，冬葵子30g，海金沙15g，車前子15g，白茅根30g，雞內(nèi)金30g，滑石20g，通草10g，石韋30g，烏藥12g，續(xù)斷15g，川牛膝30g，木賊10g，地龍15g，甘草10g。氣虛甚加黃芪20g、黨參20g，陰虛火旺加知母、焦黃柏各10g，腎氣不足加山藥15g、山茱萸15g、杜仲12g，腎陽虛加肉桂9g，腰痛加延胡索15g，尿頻、尿急、尿痛加扁蓄、瞿麥各10g。水煎300mL，日1劑，早晚分服。

對(duì)照組：用腎石通顆粒（河北萬歲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）15g、1日2次口服。

兩組合并尿路感染者靜滴氧氟沙星0.2～0.4g，1日1次。并發(fā)腎絞痛者肌注杜冷丁50mg，黃體酮20mg、im、qd。觀察14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，結(jié)石排出，B超或X片示結(jié)石影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀消失或基本消失，結(jié)石部分排出。無效：癥狀無改善，結(jié)石無變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效觀察表 例（%）

5 討 論

腎結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”范疇。病機(jī)為濕熱下注，化火灼陰，煎熬津液化為砂石。治宜清熱利濕，化濁排石。加味排石湯方中金錢草、海金沙通淋排石，雞內(nèi)金輔助消石，白茅根利尿而不傷陰，車前子、滑石、通草利水通淋，川牛膝補(bǔ)腎引石下行，石韋入肺經(jīng)清肺通下竅、利膀胱濕熱而利水通淋，續(xù)斷補(bǔ)肝腎，木賊疏泄肝膽之郁火，烏藥行氣止痛，地龍清熱結(jié)而利水道，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕排濁、滌除砂石之功。治療過程中應(yīng)密切注意病情變化，對(duì)無效或病情加重者應(yīng)果斷改用其他治法。

R256.599.14

B

1004-2814（2017）07-0757-02

2017-02-12