王 鋒

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

王 鋒

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察針灸推拿結(jié)合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：92例分成兩組各46例，對照組用常規(guī)針灸治療，觀察組用針灸推拿結(jié)合中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組95.7%、對照組78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后疼痛感與頸椎功能障礙改善程度觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針灸推拿結(jié)合中藥湯劑治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好。

頸椎??；神經(jīng)根型；針灸；推拿；中藥

本研究用針灸推拿結(jié)合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年7月至2016年7月駐馬店市中心醫(yī)院治療患者，分為兩組各46例。對照組男24例，女22例；年齡31～76歲，平均（49.8±3.3）歲；病程1～12年，平均（4.9±1.1）年。觀察組男22例，女24例；年齡32～75歲，平均（51.4±3.8）歲；病程1.5～13年，平均（5.2±1.6）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有較典型的根性癥狀，包括麻木及疼痛等，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)多為陽性，痛點(diǎn)封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗(yàn)。③影像學(xué)檢查X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。④排除頸椎骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、椎管內(nèi)占位性病變及有高位脊髓壓迫癥。

2 治療方法

觀察組用針灸推拿結(jié)合中藥治療。①針灸：取對側(cè)風(fēng)池，3～6頸夾脊，天宗、手三里。常規(guī)消毒后用30mm×0.3mm毫針進(jìn)針，后輕提、插、捻、轉(zhuǎn)，出現(xiàn)酸麻脹痛感后保持30min。②推拿：取端坐位，兩側(cè)頸肩用揉、按、?、拿等手法放松肌肉，兩側(cè)肩甲胛、天宗、風(fēng)池、后溪、風(fēng)府等持續(xù)按壓30s。先把頸部抬起，給予1min的拔伸牽引動作，針對壓痛部位按揉1min，再以揉、按、?、拿等手法放松兩則頸肩肌肉。③中藥：方用黃芪桂枝五物湯加減。黃芪90g，桂枝12g，白芍15g，赤芍15g，生姜20g，大棗6枚。手麻木加穿山甲10g、乳香15g、沒藥15g。肩背痛加羌活9g、葛根12g、秦艽9g，頭暈加天麻10g、酸棗仁10g、川芎15g。日1劑，水煎服。服7天后可根據(jù)情況減少藥物劑量。

對照組僅用針灸治療，方法同觀察組。

兩組均治療7天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

采用（VAS）評分對疼痛進(jìn)行評估，采用（NDI）評估頸椎功能障礙程度。用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛消失，體征檢查（反射、肌力）正常，可正常工作與活動。顯效：疼痛明顯改善，體征檢查（反射、肌力）好轉(zhuǎn)，可以工作與活動，但活動量過多會出現(xiàn)頭頸部不適表現(xiàn)。有效：疼痛有所改善，體征檢查（反射、肌力）有所好轉(zhuǎn)，可以簡單的活動及工作。無效：疼痛仍然存在，不能參加工作及活動。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組疼痛與頸椎功能障礙程度評分比較見表2。

表2 兩組疼痛感與頸椎功能障礙程度評分比較 （分，±s）

表2 兩組疼痛感與頸椎功能障礙程度評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 疼痛感評分 頸椎功能障礙指數(shù)評分觀察組 46 治療前 5.74±0.87 44.75±1.60治療后 0.68±0.77*△10.60±2.15*△對照組 46 治療前 5.77±0.84 44.70±1.80治療后 3.55±0.80*23.75±3.21*

6 討 論

頸椎病臨床表現(xiàn)為手指脹、痛，上肢麻木疼痛等，病因與坐姿及睡眠體位、感受風(fēng)寒、運(yùn)動過量相關(guān)。單用牽引、中藥治療癥狀及體征不能明顯緩解［1］。推拿手法中“揉”可以加快血液循環(huán)、舒張筋脈，“?”可助筋絡(luò)通暢、減輕疼痛。針灸推拿可加快血液循環(huán)。黃芪桂枝五物湯有理氣通經(jīng)、祛風(fēng)散邪功效。

針灸推拿聯(lián)合中藥治療頸椎病有較好效果，能減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

［1］ 姚江.針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察［J］.飲食保健，2016，3（4）：119-120.

R244.181.55

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