文/吳敏 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

朱紅俊 江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

冠心病，要治更要防

文/吳敏 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

朱紅俊 江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肥胖，尤其是腹型肥胖者，患冠心病的概率較常人高，其原因是由于這些人常具有血脂異常、血壓增高等多種與冠心病有關系的危險因素。醫(yī)學上將體重、血壓、血脂、血糖這4個項目中有3項或4項不正常的異常狀況叫做代謝綜合征，影響代謝綜合征的4個因素也都是冠心病的危險因素。因此，血壓高者、糖尿病患者、高脂血患者以及肥胖的中老年人都應該高度警惕冠心病。

一級預防 改善飲食，多做有氧鍛煉

在我國，50歲以上男性容易罹患冠心病，大多數(shù)是“吃出來”的病，改變飲食結構，合理膳食，是預防冠心病的根本。對于尚未患冠心病的人群，應該有指導性地改善飲食習慣和增加體力活動。少吃動物性脂肪，尤其是動物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的食物，多吃低膽固醇食物或不含膽固醇的食物。

經(jīng)常吃下列食物，對防治冠心病有益。

山楂 山楂具有調(diào)節(jié)膽固醇和降低血壓的作用。建議每次吃3個～4個，每天15個左右。

藻類 海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有豐富的礦物質(zhì)和多種維生素，具有調(diào)節(jié)血壓水平作用。建議每天以15克到50克為宜。

胡蘿卜 胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養(yǎng)物質(zhì)，可增加冠狀動脈血流量，降低血脂，具有降血壓、強心等功效。建議每天吃一根或半根（50克～100克）即可。

大豆和花生 大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素，具有減少體內(nèi)膽固醇的作用?；ㄉ卸喾N氨基酸和不飽和脂肪酸，經(jīng)常食用，可發(fā)揮抗動脈硬化作用。每天不超過50克為宜。

生姜 生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收，并增加膽固醇的排泄。每次3片～5片即可，但睡前要注意避免服用。

蕎麥 蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥堿以及黃酮物質(zhì)。蘆丁具有降血脂、降血壓的作用，黃酮類物質(zhì)可以加強和調(diào)節(jié)心臟功能，增加冠狀動脈的血流量。脾胃虛寒者不宜多吃。

需要強調(diào)的是，我們雖然向大家推薦上述食物，但并不意味著其他品種的食物就不必進食了。食物多樣化是保證中老年人身體健康的原則，這里不過是特別指出與冠心病防治有益的食物罷了。

有氧運動是強度較低，持續(xù)時間較長的運動。在有氧運動過程中，吸入的氧氣大體與需求相等，不會感到氧氣不夠而大口喘氣。例如，每天散步30分鐘左右；以走樓梯代替電梯，以騎車代替坐公交；車停遠一些地方，走路去??；有條件的人可以午休后出去走走；打乒乓球、游泳等也都是不錯的運動方式。

二級預防 管好情緒，積極配合治療

冠心病的二級預防是指已有冠心病，要在一級預防的基礎上，積極避免各種影響病情轉歸的危險因素。

抑郁、焦慮、憤怒、悲哀、自卑等不良情緒都是引發(fā)冠心病的危險因素，嚴重的不良情緒甚至決定著患者的生死。冠心病患者應該注意心理健康，解除心理困惑，以免病情向不利方面轉化。

很多冠心病患者整天憂心忡忡，擔心治不好或有發(fā)生心肌梗死的危險，其實，冠心病患者中只有一小部分發(fā)生心肌梗死，患者應積極配合治療來穩(wěn)定病情。心絞痛發(fā)作時不要抱著能扛就扛的心態(tài)，應及早、及時服藥治療，不僅能緩解病情，還可以減輕心肌損傷程度，減少發(fā)生心肌梗死的可能性。

冠心病患者的藥膳食療

山楂粥

山楂干30克或鮮山楂 60克，粳米100克，砂糖適量。將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，而后加粳米、砂糖同煮，作點心服用，不宜空腹食。本方有活血化瘀的功效，用于心血瘀阻者。糖尿病患者禁用。

山藥粥

羊肉250克，山藥50克，粳米100克～150克。羊肉去脂膜，切細，煮成湯，入山藥、粳米煮粥。本方溫補心脾腎，用于心脾腎陽虛者。

大蒜粥

紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中1分鐘后撈出，取粳米100克，放入蒜水中煮成稀飯，再將蒜重放入粥中煮片刻。早、晚溫服，可溫通心陽，用于心陽不振者。

人參銀耳湯

人參5克，銀耳10克～15克。先將銀耳溫水浸泡12小時，洗凈。人參切小片后，用微火煮熬1小時，再入銀耳熬1小時即可。有益氣養(yǎng)陰之效，用于冠心病屬氣陰兩虛的患者。

吳 敏

世界中醫(yī)聯(lián)合會老年醫(yī)學專業(yè)委員會常務理事、副秘書長，北京中西醫(yī)結合學會第四屆老年醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員。

朱紅俊

國家首批中醫(yī)學術流派之一龍砂醫(yī)學流派傳承人。江蘇省中醫(yī)藥學會青年中醫(yī)研究專業(yè)委員會常務委員。

介入治療后也需防止冠狀動脈再次狹窄

冠心病患者一旦確診，藥物治療往往需要終身維持。但當藥物治療效果欠佳或無效時，應盡早進行冠狀動脈造影，對冠狀動脈病變作出詳細的評價，然后根據(jù)冠狀動脈病變情況，結合患者的經(jīng)濟狀況決定是否選擇介入治療。介入治療范圍具有操作簡單、微創(chuàng)、恢復快等優(yōu)點，于緊急情況下可達到快速重建、開通血管的目的，目前在臨床已得到廣泛應用。但近年來的研究資料顯示，在支架植入后仍有5%左右的冠心病患者發(fā)生冠狀動脈再狹窄，故放完支架后并非萬事大吉，采取藥物等治療措施嚴格控制適應證也十分重要。

小課堂

冠心病的介入治療即經(jīng)皮冠狀動脈介入術，這種治療既不同于內(nèi)科的“吃藥打針”， 也不同于外科的“手術開刀”，是在影像設備的引導下，通過置入體內(nèi)的各種導管（約2毫米粗）的體外操作和獨特的處理方法，對體內(nèi)病變進行治療。

穴位按摩助康復

在冠心病非藥物治療方面，中醫(yī)外治法發(fā)揮著重要的作用。例如，推拿是治療冠心病的一種重要的外治方法，是通過刺激擦摩穴位、敏感痛點或胸壁經(jīng)絡的傳導來增加心肌供血量和糾正心臟功能，是一種簡便有效的治療方法。在病情平穩(wěn)的情況下，日常經(jīng)常按摩內(nèi)關穴、膻中穴、心俞穴、間使穴、足三里穴等。還有學者總結出了冠心病推拿按摩5步法（推摩掌揉肩背法、揉壓敏感痛點法、揉壓上肢腧穴法、分推胸壁寬胸法、擦摩胸壁溫通法），患者不妨一試。

冠心病5步按摩法

1.推摩掌揉肩背法：俯臥，兩掌沿督脈胸段由上而下，左右分推數(shù)次，兩掌摩擦肩背數(shù)次，疊掌揉肩背部肌肉約3分鐘。

2.揉壓敏感痛點法：雙拇指重疊沿肩胛區(qū)揉、壓，尋找壓痛點或敏感區(qū)域（多在左心俞附近），然后緩慢揉、疊掌揉約5分鐘。

3.揉壓上肢腧穴法：仰臥，上肢稍外展，先由上而下掌揉上肢數(shù)次，然后雙拇指重疊揉壓極泉穴1分鐘，用力由輕漸重，得氣為佳。再以雙拇指重疊揉壓內(nèi)關穴、神門穴1分鐘，左右兩側各1次。

4.分推胸壁寬胸法：兩掌沿任脈胸骨段由上而下左右分推胸脅部1分鐘。

5.擦摩胸壁溫通法：仰臥，用右掌快速擦其左胸部，然后用右掌摩其左胸部或胸側壁，雙側交替進行，反復操作約5分鐘，以使產(chǎn)生溫熱感為佳。