文/程先寬 中國康復(fù)研究中心 副主任醫(yī)師

中風(fēng)偏癱的家庭按摩

文/程先寬 中國康復(fù)研究中心 副主任醫(yī)師

中風(fēng)后許多患者會出現(xiàn)肢體功能活動障礙，需要經(jīng)常協(xié)助活動患肢，按摩是中風(fēng)康復(fù)中不可或缺的治療手段，有利于改善恢復(fù)期患者肢體功能。作為傳統(tǒng)的治療手法，按摩容易掌握、操作，尤其對中風(fēng)恢復(fù)期患者是比較適宜應(yīng)用的一項簡便治療方法。可疏通經(jīng)脈，緩解肢體痙攣，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡、肌肉萎縮、靜脈血栓，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)患者肢體偏癱后恢復(fù)期過程需要經(jīng)歷弛緩期、痙攣期、功能期等階段，不同時期按摩的方法也不同。

弛緩期 又稱軟癱期，患側(cè)上下肢肌肉均呈弛緩狀態(tài)，完全無收縮能力，不能進(jìn)行任何的隨意運動，完全不能活動或被動活動無阻力，常見于發(fā)病數(shù)日至兩周，患者病情尚不穩(wěn)定，表現(xiàn)為患肢肌肉呈弛緩狀態(tài)，此時按摩以患側(cè)肢體的被動活動為主，手法要輕柔平穩(wěn)，由輕而重，以不引起肌肉痙攣為宜，時間宜長?；颊呷∨P位，先用摩、揉及拿法，上肢按摩從手到頭、下肢從足到胸腹部進(jìn)行按摩，可持續(xù)10分鐘左右；然后給予穴位按摩刺激患肢，手法宜選用指揉、指按法，上肢取肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、天泉穴、少海穴、內(nèi)關(guān)穴，下肢取環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、陽陵泉穴、足三里穴、懸鐘穴、三陰交穴、解溪穴、昆侖穴等進(jìn)行點按。

痙攣期 發(fā)病兩周以后，患者病情漸趨穩(wěn)定，患肢逐漸變硬，腱反射逐漸恢復(fù)，痙攣出現(xiàn)，此期要加強(qiáng)運用按摩方法，主要是穴位按摩，手法要平穩(wěn)，由輕到重，以不引起肌肉痙攣收縮為好，可運用按、揉、?法等，手法力度可加大。

上肢 操作以伸肌側(cè)為主，可從肢體近端向遠(yuǎn)端運用拿、捏、揉、摩等輕手法，時間宜長。然后行關(guān)節(jié)部位穴位的點按法，選取肩髃穴、曲池穴、少海穴、外關(guān)穴、合谷穴等，使用重手法。手部可以采用指推法循經(jīng)進(jìn)行，沿手指指端揉按至手心、手背；

下肢 按摩一般取俯臥位，用拿、?法循脊柱兩側(cè)從上到下按摩背部，然后點按環(huán)跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴等，手法要重。然后患者可取仰臥位，運用掌根循經(jīng)推，先順足內(nèi)側(cè)推至大腿根部，然后由大腿外側(cè)循經(jīng)推至足背外側(cè)為一循環(huán)，要求動作連貫，一氣呵成，徐緩有力，可以運用數(shù)十次。

功能期 又稱恢復(fù)期，多見于偏癱后期，這一時期患者肢體已能部分自主活動，一般采用自我按摩法和保健按摩。凡人自摩自捏，伸縮手足稱之為導(dǎo)引按摩，屬于自我按摩的范圍，如古書記載的中風(fēng)偏癱自我按摩法：兩腿分開與肩同寬，身體保持正直，靠近墻壁站立（因中風(fēng)病人多站立不穩(wěn)），兩目垂簾，吸氣至氣滿后閉息，意想氣從頭頂百會穴降至腳底涌泉穴，再呼氣；也可以取仰臥位，兩腿自然并攏伸直，兩臂置身體兩側(cè)，放松閉目。吸氣，同時兩腿用力伸，兩腳腳趾用力上翹，閉氣并保持此姿勢不動，片刻后至呼吸有憋悶感時，呼氣放松，同時腿腳放松，回歸原位。重復(fù)操作5次。此外，在進(jìn)行自我按摩之前同時也可揉掐肌肉和捶拍整個肢體，以提高組織的興奮性。也可做揉、?、掌推等手法，由遠(yuǎn)端到近端，以使肌肉放松，促進(jìn)靜脈血回流。除了穴位按摩，還可以進(jìn)行自主關(guān)節(jié)活動。