文孫惠敏 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

封亞麗 河北省中醫(yī)院

冬病夏治，不僅僅有三伏貼

文孫惠敏 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

封亞麗 河北省中醫(yī)院

“冬病夏治”是中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，體現(xiàn)了中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的思想。“冬病”就是指冬季或天氣突然轉(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)或者加重的疾病，冬季陰氣偏盛，而哮喘等“冬病”患者體內(nèi)陽(yáng)氣不足，所以容易導(dǎo)致疾病發(fā)生或加重，故《素問》中有“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”的記載。在冬季易發(fā)或加重的疾病，常常提示其病理狀態(tài)以寒為主，而患病之人則多為陽(yáng)虛。疾病年年如此，則說明寒邪客體，羈留不去。這類疾病都可以采用冬病夏治的方法治療。

敷貼是呼吸系統(tǒng)疾病的理想療法

“冬病”為何要“夏治”？尤其在三伏天進(jìn)行治療呢？

“三伏”是一年中最炎熱的一段時(shí)間，人體皮膚溫度、濕度最大，陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔最為開放，此時(shí)選取特定穴位進(jìn)行敷貼，所貼藥物最易于由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，發(fā)揮藥物的“歸經(jīng)”作用。三伏貼適合偏陽(yáng)虛體質(zhì)或痰濕體質(zhì)的人，也就是中醫(yī)所謂的“冬病”。近年來對(duì)于空氣質(zhì)量相對(duì)差一些的地區(qū)，過敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘患者非常多，而這些疾病沒有明顯的季節(jié)性，在多方治療無(wú)效的情況下，來醫(yī)院就診成為最終的選擇，通過中藥內(nèi)服加外敷結(jié)合治療，療效顯著，可延長(zhǎng)緩解期，減少發(fā)作期，促進(jìn)康復(fù)。所以，貼敷療法是呼吸系統(tǒng)疾病較為理想的治療、預(yù)防療法。

敷貼雖好，但并非人人適合

“三伏貼”敷貼藥物組成源自清代張璐的《張氏醫(yī)通》，用藥貼（以白芥子、細(xì)辛、麝香等為末，以姜汁調(diào)之）于人體的相關(guān)穴位上。從頭伏開始，每隔10天敷藥一次，堅(jiān)持一定的時(shí)間后揭下（具體時(shí)間可根據(jù)個(gè)體敏感性靈活變通），每療程3次。

2017年三伏時(shí)間表

“三伏貼”雖好，但并非人人適合，一旦遇到火毒熾盛或陰虛內(nèi)熱的體質(zhì)，敷貼就如火上澆油。除此之外，部分特殊人群，如發(fā)燒、咳嗽吐黃痰、咽喉腫痛、支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核、皮膚過敏或破損、糖尿病、嚴(yán)重心臟病患者等，包括兩周以下的幼兒及孕婦，都不是冬病夏治的適宜患者。

小課堂

穴位貼敷的主要適應(yīng)證為成人及兒童支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等呼吸道疾??；體虛乏力、四肢怕冷等虛弱性疾?。惶摵酝唇?jīng)等宮寒性婦科疾病以及風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征、腰椎病、肺心病、風(fēng)濕性疾病、腸功能紊亂、冠心病等。

吹空調(diào)、吃冷飲影響藥物吸收

每到夏天炎熱的季節(jié)，身體的毛孔得到最大的開放，氣血由內(nèi)向外走得最快，體表的氣血最旺盛，而體內(nèi)的陽(yáng)氣相對(duì)就不那么充足了，這時(shí)如果經(jīng)常開空調(diào)、吃冷飲，透骨的涼氣趁機(jī)進(jìn)入體內(nèi)，不但影響藥物的吸收，甚至?xí)?duì)身體造成一定的傷害。“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，夏天過冷、冬天過熱，都與時(shí)令季節(jié)特點(diǎn)不符，對(duì)身體健康特別不利。所以，冬病夏治貼敷期間最好不要呆在過涼的環(huán)境中，不要貪涼飲冷。

貼敷時(shí)，有人會(huì)有燒灼感，貼敷的位置可能會(huì)發(fā)紅，甚至有水泡，都是藥物吸收過程中的正常反應(yīng)，可根據(jù)具體情況酌情掌握。但有些患者特別心疼自己，皮膚剛剛有一些熱的反應(yīng)，特別是小孩家長(zhǎng)，孩子一哭鬧說熱，生怕孩子受罪，也不看具體情況，早早就揭掉了，這樣就達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。所以，貼敷的時(shí)間雖然靈活，但也不能過早揭掉，要在靈活掌握的前提下盡量使藥物發(fā)揮最大功效。

由于穴位敷貼在三伏天流行，許多患者將冬病夏治與三伏貼等同起來，其實(shí)，冬病夏治是一種系統(tǒng)的治療方法，敷貼只是其中的一種，除了敷貼，冬病夏治還有很多方法——

冬病夏治之熱敷熏洗

夏季人體皮膚的血液循環(huán)旺盛，汗腺及毛細(xì)血管普遍開放，皮膚通透性較好，用藥物熱敷及熏洗吸收較平日快。用透骨草、蘇木、伸筋草、海桐皮、嫩桑枝、威靈仙、紅花、雞血藤等煎汁熱敷，治療骨關(guān)節(jié)炎；桂枝、細(xì)辛、黃芪、附子、制川烏、干辣椒、川芎、紅花、黨參、赤芍、當(dāng)歸等藥物煎汁、熏洗，預(yù)防冬季凍傷有很好的效果。

冬病夏治之湯丸膏散

三伏為人體一身陽(yáng)氣最為旺盛，陰寒之邪氣最為衰弱之際，陽(yáng)虛寒盛的病人，此時(shí)服用溫陽(yáng)祛寒中藥最為得益。需要注意的是，病人應(yīng)去正規(guī)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)，辨證用藥，同時(shí)在服藥期間，注意避免寒涼、生冷、辛辣等刺激性飲食，避免冷水洗澡、浴足等。

冬病夏治之藥膳食療

干姜粥

原料：干姜1克～3克，高良姜3克～5克，粳米100克。

做法：先煎干姜、高良姜，去渣，再入粳米同煮為粥。早晚服食。先從小劑量開始，逐漸增加，3口～5口為1療程。

功能：溫陽(yáng)通脈。干姜溫中散寒，回陽(yáng)通脈，高良姜溫胃散寒，配合粳米煎服，溫陽(yáng)通脈，適宜陽(yáng)氣虛者。

桂枝茶

原料：桂枝3克、枳殼3克、生姜3克。

做法：用250毫升水煎煮桂枝、生姜至水沸騰，沖泡枳殼、綠茶10分鐘左右即可。

功能：溫陽(yáng)氣，通心脈。桂枝為桂樹的嫩枝，與生姜合用，溫通陽(yáng)氣，枳殼行氣寬胸。三味合用，理氣通陽(yáng)，特別適用于心陽(yáng)虛的患者。