文/徐蓮薇 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁惠珍 湖南省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

走出經(jīng)期延長的陰霾

文/徐蓮薇 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁惠珍 湖南省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

徐蓮薇，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院婦科主任。上海中醫(yī)藥學會婦科分會副主任委員，中華中醫(yī)藥學會生殖醫(yī)學分會常務委員。

梁惠珍，師從著名婦科專家尤昭玲教授，中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員。

文女士今年34歲，最近被月經(jīng)問題困擾著。一年前開始，她的月經(jīng)雖然按時來潮，但是經(jīng)量增多，而且淋漓不盡，要8天～9天才能干凈。月經(jīng)黯紫色、有血塊，月經(jīng)來潮時小腹疼痛拒按，前5天的月經(jīng)基本正常，后面幾天則淋漓不凈，這讓其甚是苦惱。相信文女士的問題同樣也可能困擾著很多育齡期女性，這是什么??？應該怎么防治呢？

經(jīng)期延長可能導致不孕

正常女性大概21天～35天行經(jīng)一次，每次持續(xù)2天～7天，每次失血約30毫升～50毫升，暗紅色，可有輕微痛經(jīng)。而像文女士這樣，月經(jīng)周期規(guī)則，但是持續(xù)時間超過7天才能干凈的，我們稱之為“經(jīng)期延長”。經(jīng)期延長的女性，因為經(jīng)期中流失過多的經(jīng)血，可能會出現(xiàn)貧血，見面色不華、頭暈乏力等癥狀；長時間陰道流血，還增加了感染的機會，引發(fā)陰道炎、盆腔炎等病癥，嚴重的還會造成不孕癥。

虛、瘀、熱可導致經(jīng)期延長

氣虛 如果女性平時飲食不規(guī)律、營養(yǎng)欠佳、長期過度勞累或者用腦過度都容易損傷脾氣，導致中氣不足，沖任不固，不能制約經(jīng)血導致經(jīng)期延長。主要表現(xiàn)為經(jīng)行時間延長，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，面色無華，神疲乏力，氣短懶言，動則頭暈眼花，心悸失眠，食少納差，舌淡紅，苔薄白，脈沉細弱。

血熱 如果女性屬于陰虛體質(zhì)，或者生產(chǎn)過多、房事過度都容易損耗體內(nèi)陰血，導致陰虛內(nèi)熱，血海不寧，經(jīng)期延長。主要表現(xiàn)為經(jīng)行時間延長，量不多，色鮮紅，或紫紅，質(zhì)稠，形體消瘦，顴紅潮熱，咽干口燥，五心煩熱，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

血瘀 如果女性平時容易心情郁悶，時間久了就容易造成氣滯血瘀，或者在月經(jīng)期、生產(chǎn)后感受寒邪，寒邪阻礙氣血運行而導致血瘀，因瘀血阻滯沖任、子宮血不能歸經(jīng)，導致經(jīng)期延長。主要表現(xiàn)為經(jīng)行時間延長，經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)行澀滯不暢；小腹疼痛不適，身重無力，舌紫暗，有瘀斑，脈沉弦澀。

經(jīng)期延長與崩漏、癥瘕的區(qū)別

與崩漏鑒別：二者的鑒別要點在于月經(jīng)持續(xù)的時間以及月經(jīng)周期是否正常。崩漏除有月經(jīng)經(jīng)期延長之外，還有月經(jīng)周期紊亂，甚至出血不能自行停止；經(jīng)期延長行經(jīng)時間雖在7日以上，但往往在2周之內(nèi)自然停止，且月經(jīng)周期正常。

與癥瘕鑒別：癥瘕雖可出現(xiàn)經(jīng)期延長，但通過盆腔B超可以發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢的腫塊。

辨病、辨證結合治療

診治本病強調(diào)辨病與辨證相結合，比如子宮黏膜下肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器等引起的經(jīng)期延長，需要首先治療引起經(jīng)期延長的病因，該切除肌瘤的先宮腔鏡下切除肌瘤，該取出宮內(nèi)節(jié)育器的先取出宮內(nèi)節(jié)育器。

同時根據(jù)辨證進行論治：氣虛者治以補氣健脾，止血調(diào)經(jīng),常用舉元煎、圣愈湯等補氣提升，固沖調(diào)經(jīng)，方中包括人參、黃芪、白術等藥物；虛熱者治以滋陰養(yǎng)血，清熱調(diào)經(jīng),常用清熱養(yǎng)血湯、保陰煎、兩地湯等養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng),方中包括生地黃、牡丹、白芍等藥物；血瘀者治以活血化瘀，止血調(diào)經(jīng),常用棕蒲散活血祛瘀，固沖調(diào)經(jīng)，方中包括棕櫚炭、蒲黃炭、當歸、川芎等藥物。

另外，對于血瘀證者可服用云南白藥，實熱證者可服用宮血寧膠囊，虛熱證者可服用葆宮止血顆粒。

生活妙招可治“未”病

經(jīng)期要保持外陰清潔 每晚用溫開水擦洗外陰，不宜洗盆浴或坐浴，應以淋浴為好；衛(wèi)生巾、紙要柔軟清潔；要選用純棉透氣內(nèi)褲，勤換、勤洗，洗后開水燙一下，并在太陽下曬干或者吹風機吹干后備用；月經(jīng)墊子宜用消毒紗巾及衛(wèi)生紙。大便后要從前向后擦拭，以免臟物進入陰道。

飲食 月經(jīng)期因消耗過多，需補充足夠的營養(yǎng)，飲食宜清淡溫和，易于消化，不可過食生冷辛辣刺激食物，要多喝開水，適當吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

勞逸結合 經(jīng)期保持精神舒暢愉快，避免不良刺激。避免重體力勞動與劇烈運動，并保證充足睡眠。

合理安排性生活 婦女在行經(jīng)期間應禁止房事，防止感染。

推薦藥膳

黑木耳紅棗茶：黑木耳30克，紅棗20枚，煮湯分次服用，具有補中益氣、養(yǎng)血止血的功效，可在非月經(jīng)期服用。

紅茶糖飲：紅茶葉、紅糖各適量，煮紅茶一碗，去渣，放紅糖溶化后飲用，有溫養(yǎng)、調(diào)經(jīng)、止痛作用，在月經(jīng)期服用。

益母草煲雞蛋：益母草30克、青皮雞蛋1個、紅糖適量，益母草煮水窩蛋，加入紅糖后服用，有下血行經(jīng)，去瘀生新的作用，可在經(jīng)期服用。注意益母草藥性寒涼，不適宜長期服用。

避孕與生產(chǎn) 做好避孕措施，避免宮腔手術，保護好內(nèi)膜環(huán)境。盡量選擇順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)。

藥膳食療 ①氣虛者可選用黃芪、黨參、山藥、白術、土雞、烏雞、小米、瘦肉類、魚類、奶類、蛋類等；②血熱者宜選用清熱涼血的藥材和食材，如赤芍、生地、牡丹、白茅根、芹菜、茄子、油菜、莧菜、馬齒莧、赤小豆、冬瓜、茭白等；③血瘀型患者應選擇活血化瘀、調(diào)經(jīng)止血的藥材和食材，如益母草、田七、香附、五靈脂、當歸、川芎、桃仁、雞內(nèi)金、山楂、烏雞、墨魚等；④長期經(jīng)期延長的患者大多因失血過多有貧血現(xiàn)象，因此，月經(jīng)過后，應適當補血，可選擇紫米、紅豆、菠菜、大棗、葡萄、米酒、牛肉、阿膠等補血食物。（文中所列藥物建議在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。）