張成惠

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

硬膜外阻滯在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用

張成惠

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析在臨床產(chǎn)婦的分娩當(dāng)中，硬膜外阻滯的應(yīng)用效果。方法選擇我院2016年8月～2017年1月收治的108例產(chǎn)婦為對(duì)象，將產(chǎn)婦根據(jù)相關(guān)分組原則均勻分成自然組與無(wú)痛組，自然組產(chǎn)婦不接受任何鎮(zhèn)痛措施，無(wú)痛組產(chǎn)婦則需要接受硬膜外阻滯，對(duì)兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果無(wú)痛組產(chǎn)婦的具體指標(biāo)明顯優(yōu)于自然組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)在對(duì)比后差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的臨床處理當(dāng)中，硬膜外阻滯的應(yīng)用效果較好，可大面積推廣。

分娩；無(wú)痛；硬膜外阻滯；產(chǎn)程；應(yīng)用

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程當(dāng)中，子宮會(huì)出現(xiàn)劇烈的收縮，胎兒的頭部也會(huì)不斷下降，給產(chǎn)婦的盆底帶來(lái)嚴(yán)重的壓迫，導(dǎo)致產(chǎn)婦的痛感逐漸加強(qiáng)，產(chǎn)婦的個(gè)人情緒也會(huì)受到嚴(yán)重的刺激。這樣一來(lái)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中就會(huì)分泌出大量的兒茶酚胺等，造成產(chǎn)程出現(xiàn)延長(zhǎng)，這就直接提高了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，無(wú)痛分娩也成為了很多產(chǎn)婦的需求。我院在無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦中給予硬膜外阻滯，收到了較好的效果，現(xiàn)在進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2017年1月當(dāng)中在我院分娩的產(chǎn)婦當(dāng)中選擇108例開(kāi)展相關(guān)分析，所有產(chǎn)婦均為孕足月產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦為單胎生產(chǎn)。在研究進(jìn)行當(dāng)中，我院將多胎妊娠產(chǎn)婦、本研究所用麻醉藥物敏感產(chǎn)婦淘汰，以此保證研究準(zhǔn)確程度。將所有對(duì)象均勻分成為自然組與無(wú)痛組，每組各54例產(chǎn)婦。自然組產(chǎn)婦的年齡為21—40歲，孕周為（38.7±1.8）周；無(wú)痛組產(chǎn)婦最小22歲，最大38歲，孕周為（38.9±1.7）周，兩組產(chǎn)婦的基線資料比較后無(wú)任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

自然組產(chǎn)婦在分娩期間未接受任何的無(wú)痛處理，無(wú)痛組產(chǎn)婦則需要接受硬膜外阻滯處理，主要方法如下。

當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)大到1.8～3.2 cm的時(shí)候，麻醉醫(yī)生需要開(kāi)始操作。醫(yī)生需要將產(chǎn)婦的硬膜外進(jìn)行3.5 cm的導(dǎo)入處理，并且在產(chǎn)婦的宮縮期間注入濃度為0.125%的羅哌卡因及2.8 mL的舒芬太尼，具體的注射速率可為0.35μg/mL，并且對(duì)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行觀察分析。等到30 min之后，醫(yī)生需要再次為產(chǎn)婦注射6mL的混合液，并且根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行定時(shí)注入操作。等到產(chǎn)婦開(kāi)始第二次宮口開(kāi)的時(shí)候，醫(yī)生就需要及時(shí)停止產(chǎn)婦的陣痛行為，讓產(chǎn)婦分娩。在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生需要保證產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，如果產(chǎn)婦的情況較為危險(xiǎn)，醫(yī)生就需要及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮手術(shù)[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的具體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，主要就是產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在研究的過(guò)程當(dāng)中將觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0軟件包當(dāng)中，如果兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程具體指標(biāo)在比較之后P＜0.05，則可以說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程具體對(duì)比分析（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程具體對(duì)比分析（±s）

分組 n 活躍期產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h）自然組 54 2.9±1.1 1.1±0.8無(wú)痛組 54 1.7±0.6 0.6±0.1 t-7.038 4.557P-0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討 論

在產(chǎn)婦的臨床分娩過(guò)程中，受到子宮強(qiáng)烈收縮的影響及胎兒的壓迫，產(chǎn)婦在分娩期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的情緒變得極為焦慮、不安，個(gè)人精神也會(huì)出現(xiàn)高度的緊張，這樣就會(huì)造成產(chǎn)婦的體內(nèi)分泌了大量的兒茶酚胺物質(zhì)。這種物質(zhì)如果分泌量較多，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮縮被明顯抑制，加速了產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈的不斷收縮，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)程出現(xiàn)了明顯延長(zhǎng)，很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的滯留時(shí)間較長(zhǎng)，從而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦和胎兒的健康[3]。

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛分娩成為了產(chǎn)婦分娩的主要選擇方式。無(wú)痛分娩可以有效消除產(chǎn)婦的不安心理等，對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛刺激形成有效的阻斷，從而幫助產(chǎn)婦的神經(jīng)組織得到松弛，這樣可以保證產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)，從而降低產(chǎn)婦生產(chǎn)的疼痛感，保證產(chǎn)婦分娩的正運(yùn)行情況，這樣可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率。無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦接受硬膜外阻滯麻醉之后，鎮(zhèn)痛效果可以得到較好保證，避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)等，這樣可以有效地避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)嚴(yán)重痛苦。但是，對(duì)于產(chǎn)婦的無(wú)痛分娩而言，硬膜外阻滯對(duì)于產(chǎn)婦的身體條件等存在較強(qiáng)的選擇性，醫(yī)生需要考慮到產(chǎn)婦自身的身體機(jī)能情況、麻醉藥物使用的禁忌情況等。所以，在為無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦選擇硬膜外阻滯方式麻醉的時(shí)候，醫(yī)生一定要針對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與觀察，以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不適反應(yīng)等。

在此次研究分析過(guò)程當(dāng)中，兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式及處理方式均存在差異。在對(duì)比雙方兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程之后可以明確看出，無(wú)痛分娩產(chǎn)婦接受硬膜外阻滯后的產(chǎn)程要明顯短于自然分娩的產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)比較差異十分明顯。通過(guò)這樣的數(shù)據(jù)可以看出，硬膜外阻滯在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于產(chǎn)婦的分娩而言，硬膜外阻滯形式的無(wú)痛分娩效果較好，可以有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，對(duì)于產(chǎn)婦分娩有重要意義，此方法值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1] 黃少娜,方偉杰,黃海娜.連續(xù)硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,1(04):50-51.

[2] 李曉燕,范亞會(huì).連續(xù)硬膜外阻滯麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):70-71.

[3] 江絮萍,葉 泓.連續(xù)硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(08):76-77.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.4994.02