房小鸝 郭玉香

·社區(qū)護(hù)理·

社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究

房小鸝 郭玉香

目的：分析社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，以為此類老年患者生存質(zhì)量的改善提供參考依據(jù)。方法：選取2015年9月～2016年10月180例社區(qū)老年慢性病患者為研究對象，將所有患者采用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行評估，并對不同性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況者的評估結(jié)果進(jìn)行比較，并采用Logistic回歸分析處理上述因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果：180例社區(qū)老年慢性病患者的WHOQOL-BREF量表評分較差，且男性、年齡較高、病程較長、疾病種類較多、文化程度較低、收入較低、農(nóng)村居民、社會支持程度較低及無興趣愛好者的評分低，且經(jīng)Logistic回歸分析，上述因素均是社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量的重要影響因素(P均<0.05)。結(jié)論：社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀較差，且性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況均是其重要影響因素，應(yīng)根據(jù)這些影響因素給予針對性干預(yù)。

社區(qū)；老年患者；慢性??；生存質(zhì)量；影響因素

老年慢性病患者是社區(qū)患者中所占比例極高的一類人群，要實現(xiàn)有效改善此類老年患者群生存質(zhì)量的目的[1]，對于其現(xiàn)狀及影響因素的研究則是必要前提。臨床中以往也可見關(guān)于老年慢性病患者生存質(zhì)量改善方面的研究，但是研究的結(jié)果受地域及時間等影響較大，因此其不定期的研究仍十分必要。本文中我們就社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年9月～2016年10月180例社區(qū)老年慢性病患者為研究對象，其中男96例，女84例。年齡：<75歲者102例，≥75歲者78例。病程：<5年者42例，5～10年者76例，>10年者62例。疾病種類：1種者95例，2種者53例，3種及以上者32例。文化程度：文盲者21例，小學(xué)與初中者119例，初中以上者40例。收入情況：<1000元/月者82例，≥1000元/月者98例。居住情況：農(nóng)村居民66例，城鎮(zhèn)居民114例。社會支持程度：較高者102例，一般者48例，較低者30例。興趣愛好情況：有者120例，無者60例。所有患者均對本研究知情與同意，且積極配合本調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查工具 將180例社區(qū)老年慢性病患者采用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行評估，然后將其中不同性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況者的評估結(jié)果進(jìn)行比較，并采用Logistic回歸分析處理上述因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系。WHOQOL-BREF量表是在我國各類人群中均具有較高信度效度的生存質(zhì)量評估量表，本量表包括26個常規(guī)的生存質(zhì)量相關(guān)評估指標(biāo)及3個附加指標(biāo)，分別涉及生理維度、心理維度、周圍環(huán)境及社會關(guān)系等四個方面的評估，每個方面均換算為百分制，綜合生存質(zhì)量分值也換算為百分制[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SAS 9.0處理，計量資料的比較兩樣本采用t’檢驗，多組采用方差分析，研究因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系以Logistic回歸分析處理。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)老年慢性病患者的生存質(zhì)量評分比較(表1)

表1 社區(qū)老年慢性病患者的生存質(zhì)量評分比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為F值

2.2 研究因素與社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析(表2)

表2 研究因素與社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析

3 討 論

老年慢性病患者在社區(qū)極為常見，患者多數(shù)為高血壓、糖尿病等慢性長期病，且患者多對心腦血管系統(tǒng)等造成危害，因此本類患者的受重視程度較高[3]。而社區(qū)老年慢性病患者不同于住院患者，本類患者的治療過程缺乏相應(yīng)的規(guī)律，且監(jiān)督措施相對不健全，因此患者的治療效果及治療態(tài)度改善需求相對更高[4-5]，另外，隨著臨床各類患者生存質(zhì)量需求不斷提高，社區(qū)老年慢性病患者生存狀態(tài)及改善的需求也相對更高，同時與之相關(guān)的研究也不斷增多，但是研究結(jié)果之間也存在較大差異。有研究認(rèn)為[6-7]，社區(qū)老年慢性病患者的生存質(zhì)量極差，處于急需改善的狀態(tài)，有研究則認(rèn)為，社區(qū)老年慢性病患者的生存質(zhì)量雖然相對較差，這可能與不同地區(qū)及時間段對老年慢性病患者的影響有關(guān)。因此提示我們應(yīng)不定期對本區(qū)老年慢性病患者進(jìn)行生存質(zhì)量現(xiàn)狀的了解與掌握[8]。另外，對于老年慢性病患者生存質(zhì)量影響因素的研究是改善其狀態(tài)的必要前提。

本研究結(jié)果顯示，180例社區(qū)老年慢性病患者的WHOQOL-BREF量表評分較差，且男性、年齡較高、病程較長、疾病種類較多、文化程度較低、收入較低、農(nóng)村居民、社會支持程度較低及無興趣愛好者的評分明顯低于女性、年齡較低、病程較短、疾病種類較少、文化程度較高、收入較高、城鎮(zhèn)居民、社會支持程度較高及有興趣愛好者，且經(jīng)Logistic回歸分析處理顯示，上述因素均是社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量的重要影響因素，從而進(jìn)一步肯定了上述因素在社區(qū)老年慢性病患者中的干預(yù)價值與意義。本影響因素分析，男性患者的自我護(hù)理能力相對較差，且對于疾病的重視程度相對不高，因此導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量較差；年齡較高者的疾病程度相對嚴(yán)重，并發(fā)癥相對更多，且身體機(jī)能相對較低，因此生存質(zhì)量相對較差[9]；病程較長者的治療信心多明顯受挫，對于預(yù)后的效能感相對更低，生存質(zhì)量即相對較差；疾病種類較多的患者也存在機(jī)體不適感較為突出的情況，因此生存質(zhì)量較差[10]；文化程度較低、收入較低及農(nóng)村居民的疾病認(rèn)知度較低則是導(dǎo)致生存質(zhì)量較差的重要因素；社會支持程度較低及無興趣愛好者的自身認(rèn)識度受限，加之疾病預(yù)后擔(dān)憂更為明顯，精力多集中于疾病危害方面，因此情緒心理受到不良影響，生存質(zhì)量也相對較差[11-12]。

綜上所述，我們認(rèn)為社區(qū)老年慢性病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀較差，且性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況均是其重要影響因素，應(yīng)根據(jù)這些影響因素給予針對性干預(yù)。

[1] 李粉妮.健康素養(yǎng)教育對慢性病患者生存質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(3)：160-162.

[2] 馬玉蓮.健康素養(yǎng)教育對慢性病患者自護(hù)能力和生存質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(16)：145-148.

[3] 龐寶華，周小燕，樊 霞，等.陜北農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量狀況及相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(11)：3118-3119.

[4] Pedro RE，De Carli JP，Linden MS，et al.Influence of Age on Factors associated with Peri-implant Bone Loss after Prosthetic Rehabilitation over Osseointegrated Implants[J].J Contemp Dent Pract，2017，18(1)：3-10.

[5] Corlateanu A，Covantev S，Mathioudakis AG，et al.Prevalence and burden of comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Respir Investig，2016，54(6)：387-396.

[6] 金調(diào)娟.我院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開展慢性病健康教育的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(8)：121-124.

[7] 梁 艷，陳永紅，何崇輝，等.ICE調(diào)查對社區(qū)慢性病病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13(17)：6-8.

[8] 李德超.社區(qū)糖尿病患者生存質(zhì)量狀況調(diào)查及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(3)：259-260.

[9] Szymanek-Pasternak A，Szymczak A，Zalewska M，et al.Risk factors for chronic kidney disease do not influence the serum levels of asymmetric dimethylarginine in HIV-1-infected patients without significant renal disease[J].Pol Arch Med Wewn，2016，126(9)：672-680.

[10]何朝珠，劉昱昕，孫亞杰，等.南昌市社區(qū)高血壓病患者生存質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，55(3)：91-95.

[11]顏維澤，林金釵.社區(qū)老年糖尿病患者自我管理狀況與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].廣州醫(yī)藥，2014，45(6)：60-63.

[12]陳錦輝，楊麗沿，陳 翔，等.福州市某社區(qū)糖尿病患者生存質(zhì)量與自我效能的關(guān)系[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(6)：10-12.

(本文編輯 馮曉倩)

Study on the status quo of life quality and its influencing factors in community elderly patients with chronic diseases

FANG Xiao-li，GUO Yu-xiang

(Dasancun Community Health Center of Shenzhen Longhua District Central Hospital,Shenzhen 518110)

Objective:To analyze the status of life quality and the influencing factors of the elderly patients with chronic diseases, so as to provide a reference for the improvement of the quality of life of the elderly patients.Methods:A total of 180 elderly patients with chronic diseases from September 2015 to October 2016 were selected as research subjects and all patients were assessed by WHOQOL-BREF scale. The results were compared in age, course of disease, disease type and education level, income status, living conditions, social support and interest. Logistic regression analysis was used to deal with the above factors and the relationship between the quality of life of patients.Results:The WHOQOL-BREF score of 180 elderly patients with chronic diseases was poor, and the scores of patients with male gender, older age, long course, various diseases, low education level, low income, rural residents and low social support were lower. After Logistic regression analysis, these factors were important factors in the quality of life of community elderly patients with chronic diseases (allP<0.05).Conclusion:The quality of life of elderly patients with chronic diseases is poor, and gender, age, course of disease, disease type, educational level, income, living conditions, social support and hobbies are important factors. Targeted intervention shall be given to the patients according to the above factors.

Community;Elderly patient；Life quality；Influence factors

518110 深圳市 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院大三村社康中心

房小鸝：女，本科，主管護(hù)師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.064