岳麗春 劉園園 單 莉 涂思穎 江團(tuán)團(tuán)

·調(diào)查研究·

口腔正畸青少年患者家長知信行現(xiàn)況調(diào)查

岳麗春 劉園園 單 莉 涂思穎 江團(tuán)團(tuán)

目的：探討青少年患者家長口腔正畸知信行現(xiàn)狀，為提高正畸患者依從性及建立科學(xué)的教育模式提供理論依據(jù)。方法：采取整群抽樣方法，選取某三級甲等醫(yī)院口腔科2016年1～12月口腔正畸治療青少年的患者家長80名，采用自制正畸知信行問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對象口腔正畸知信行調(diào)查總分普遍偏低，正畸知識、態(tài)度、行為得分及格率分別為48.75%，87.50%，66.20%，總分及格率為68.75%。不同年齡、收入家長間的知信行得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而在不同文化程度、不同性別、是否接受過正畸知識教育的得分存在差異(P<0.05)。知信行三者相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r知-信=0.16，r知-行=0.24，r信-行=0.19，P<0.05)。結(jié)論：青少年患者家長口腔正畸知信行水平較低，但正畸態(tài)度積極，在正畸過程中一些行為待校正，在治療過程中更需對家長進(jìn)行正畸健康教育知識的宣教。

口腔正畸學(xué)；家長；知信行；調(diào)查

口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的一門學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在國內(nèi)常用的是直絲弓固定矯治[1]。直絲弓固定矯治器矯治階段的操作步驟為粘貼全口固定矯治器、弓絲結(jié)扎、每月1次、持續(xù)18～36次的復(fù)診、固定保持、活動(dòng)保持。如果矯治過程中不按時(shí)復(fù)診、矯治器經(jīng)常脫落等很多因素都會導(dǎo)致矯治效果的不理想[2]。青少年時(shí)期是進(jìn)行錯(cuò)頜畸形矯治的最佳時(shí)機(jī)[3]，而青少年特殊的生理發(fā)育特點(diǎn)和心理發(fā)育特點(diǎn)使得青少年正畸患者的依從性成為困擾醫(yī)師和護(hù)士的最大問題。青少年家長的口腔正畸健康態(tài)度在幫助青少年患者建立口腔健康行為方面起著重要的作用。通過家長對青少年的正確引導(dǎo)，可以有效提高青少年正畸患者的依從性，縮短治療時(shí)間。因此，本研究對口腔正畸青少年家長知信行進(jìn)行調(diào)查，了解其口腔正畸知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，旨在為提高青少年正畸依從性提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣法，選取2016年1～12月某三級甲等醫(yī)院口腔科進(jìn)行正畸治療符合條件的青少年家長80名進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡12～18歲青少年患者的家長。(2)首次正畸治療青少年患者家長。(3)已經(jīng)開始直絲弓矯治≥6個(gè)月青少年患者家長。(4)對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的青少年及家長。(2)中途要求自動(dòng)退出者。

1.2 方法 采用自制問卷，包括4個(gè)方面的內(nèi)容：基本情況、正畸知識、正畸態(tài)度和正畸行為，共50個(gè)條目。其中正畸知識12個(gè)條目，回答錯(cuò)誤計(jì)0分，正確計(jì)1分。正畸態(tài)度16個(gè)條目，以三級評分，即“無所謂”計(jì)1分，“一般”計(jì)2分，“重要”計(jì)3分。正畸行為14個(gè)條目，同樣采用三級評分，即“極少或不”計(jì)1分，“一般”計(jì)2分，“經(jīng)?！庇?jì)3分，反向條目反向計(jì)分。各維度總分分別為12，48，42分，問卷總分為102分。問卷滿分值×0.6為及格標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，知信行水平越高。

1.3 質(zhì)量控制 通過預(yù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查了20名口腔正畸患者家長，測得問卷的Croncach’s α系數(shù)為0.872，重測信度0.863，總得分折半信度為0.869；效度運(yùn)用專家判斷法進(jìn)行確認(rèn)，選取在口腔正畸方面有資深造詣的8名專家(主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名)，判定問卷的內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)值為0.788。計(jì)算各維度間與總分間的相關(guān)系數(shù)分別為0.487～0.522，0.787～0.792(P<0.05)，且所選20名家長問卷各維度得分與總分均呈正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行一般描述性檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)或方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 口腔正畸青少年患者家長基本情況 調(diào)查的80名家長中，女68名，男12名。年齡≤40歲12名，41～45歲39名，45歲以上29名。大專以下49名，大專及以上31名。接受過正畸知識24名，沒接受過56名。家庭年收入<5萬元12名，5～10萬元43名，>10萬元25名。

2.2 口腔正畸青少年患者家長知信行調(diào)查情況 口腔正畸青少年家長知信行總分最高為91分，最低為30分，平均得分為(61.02±4.78)分，及格55名，及格率為68.75%。其中正畸知識得分及格39名，及格率48.75%；正畸態(tài)度得分及格70名，及格率為87.50%；正畸行為得分及格53名，及格率66.25%。各維度具體得分情況見表1。

表1 口腔正畸青少年患者家長知信行得分情況

2.3 不同特征患者家長知信行得分比較(表2)

表2 不同特征口腔正畸青少年患者家長知信行狀況(分，±s)

注:1)為t值，2)為F值，3)為t’值

2.4 口腔正畸青少年患者家長知信行間的相關(guān)性分析 將口腔正畸青少年家長知信行各部分得分進(jìn)行相關(guān)性的分析，三者間的Pearson相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r知-信=0.16，r知-行=0.24，r信-行=0.19，P<0.05)。相關(guān)系數(shù)在0.1～0.3之間，但相關(guān)程度不是太高。

3 討 論

3.1 口腔正畸青少年家長正畸知信行程度不高，有待加強(qiáng) 目前正畸人群的年齡集中于13～16歲，此階段處在社會行為發(fā)育的關(guān)鍵階段，由于此階段特殊的生理、心理發(fā)育特點(diǎn)使得青少年正畸患者的依從性較低[2]。因此特別需要其家長進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。表1顯示，青少年家長的得分總分為(61.02±4.78)分，及格率不到70%，處于中等水平。雖有部分家長對正畸態(tài)度和行為良好，大多數(shù)青少年的正畸行為由家長誘導(dǎo)而出，卻由于其知識的缺乏不能對其孩子的正畸過程起到良好的幫助，再加上對孩子的溺愛，不能使青少年在正畸過程中取得較好的依從性。因此，亟待加強(qiáng)家長對正畸知識的了解，開展多種途徑多種形式的宣傳，加強(qiáng)家長對口腔衛(wèi)生的監(jiān)督，調(diào)整不良的飲食習(xí)慣。從而校正孩子的正畸行為，提高青少年口腔正畸的依從性。

3.2 口腔正畸青少年家長正畸知信行受多種因素影響 表2顯示，家長的知信行得分與其性別、學(xué)歷及是否接受過正畸知識相關(guān)。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，一般女性家長的知信行得分要優(yōu)于男性家長，特別是在正畸態(tài)度和正畸行為方面。這可能與女性的特點(diǎn)及對家庭、對孩子的關(guān)注度不同有關(guān)[4]。文化程度的不同也會影響知信行的得分，文化程度較高的家長知信行得分也明顯優(yōu)于文化程度低的家長，提示只有當(dāng)家長具備了一定的文化知識，才能形成良好的行為。也只有當(dāng)家長具備了良好的知識與行為時(shí)，才能對孩子的行為起到正面的引導(dǎo)[5]。另外，接受過正畸知識教育的家長其得分更是優(yōu)于未接受過教育的家長。但教育培訓(xùn)對家長的正畸態(tài)度影響并不明顯，可能由于正畸態(tài)度形成較早且牢固，即便過后接受相關(guān)知識的培訓(xùn)，但因其的固化也很難做出改變。因此，更要加大對正畸知識的健康教育，不僅是對正畸青少年，更要對家長進(jìn)行適宜的教育。從而使正畸青少年及家長均能獲得良好的知識，培養(yǎng)正確的正畸態(tài)度和積極的正畸行為。

青少年時(shí)期是進(jìn)行錯(cuò)頜畸形矯治的最佳時(shí)機(jī)，如何能使矯治治療保質(zhì)保量的完成是一個(gè)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，而在完成整個(gè)治療過程中，患者的配合是不可回避的一個(gè)重要問題?？谇徽嗌倌昙议L的健康態(tài)度在幫助青少年患者建立口腔健康行為方面起著重要的作用[6]。家長的口腔正畸健康態(tài)度、知識和行為都會對青少年口腔正畸健康行為產(chǎn)生影響。通過家長對青少年的正確引導(dǎo)，可以更有效提高青少年正畸患者的依從性，取得更好的正畸效果。

[1] 劉 紅，郭怡然，詹 娟.口腔正畸學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教方法的探討[J].新疆中醫(yī)藥,2016,34(6):34-35.

[2] 張韶麗.青少年口腔正畸患者合作行為相關(guān)因素分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[3] 鄭茂強(qiáng).關(guān)于青少年口腔正畸的治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016，16(28):43-44.

[4] 蔣穎榮,葉文振.女性家庭角色的倫理傳統(tǒng)及其現(xiàn)代解讀[J].福建江夏學(xué)院學(xué)報(bào),2014，4(5):65-72.

[5] 田 霞,張 琨,周欒慧.不同文化程度的家長對幼兒口腔健康行為的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013，11(36):506-507.

[6] 袁 維，薛海萍，劉 丹.正畸微種植體支抗的護(hù)理干預(yù)及配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(18)：94-95.

(本文編輯 陳景景)

Investigation on the status of knowledge-attitude-practice in parents of orthodontic adolescent

YUE LI-Chun,LIU Yuan-yuan,SHAN Li,et al

(The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006)

Objective:To explore the status quo of knowledge-attitude-practice (KAP) among parents of orthodontic adolescents and to provide theoretical basis for improving orthodontic patients' compliance and establishing scientific educational model.Methods:A total of 80 parents of adolescents who

orthodontic treatment in the oral cavity department of the third grade hospital from January 2016 to December 2016 was selected and the cluster sampling method was used. The self-made orthodontic KAP questionnaires were used to investigate the status.Results:The total scores of survey in research subjects about orthodontic KAP were generally low. The scores of orthodontic knowledge, attitude and practice pass rate of performance scores were 48.75%，87.50% and 66.20% respectively. The total pass rate was 68.75%. There were no significant statistical differences in the scores of KAP in the head of a family with different ages and incomes (P>0.05). But there were differences in the scores of different educational levels, different sexes and whether they received orthodontic knowledge education(P<0.05). The correlation coefficient of the three lines is statistically significant (rK-A=0.16，rK-B=0.24，rA-B=0.19，P<0.05).Conclusion:The level of orthodontics KAP in patients is low, but the orthodontic attitude is positive. Some of the behaviors in orthodontic process are to be corrected. In the process of treatment, parents are required to receive orthodontic health education.

Orthodontics;Parents;Knowledge-attitude-practice;Investigation

330006 南昌市 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護(hù)理部

岳麗春：女，碩士研究生，護(hù)師，護(hù)士長

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃(20175323)

2017-04-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.034