趙斌亮 胡乃寶 王 玖

2014年某市居民去腫瘤死因壽命表分析*

趙斌亮1胡乃寶2△王 玖2

目的 了解某市居民的期望壽命及腫瘤死因?qū)ζ谕麎勖挠绊?，評價該市居民的健康水平。方法 應(yīng)用蔣慶瑯法，應(yīng)用SAS9．4軟件編程編制簡略壽命表及去腫瘤死因壽命表。結(jié)果 2014年該市居民出生期望壽命為80．47歲（男性77．25歲，女性84．09歲），去除腫瘤死因后，居民出生時期望壽命為82．88歲（男性79．39歲，女性87．18歲），因腫瘤死亡而減少的出生期望壽命為2．43歲（男性2．14歲，女性3．09歲）。結(jié)論 該市居民期望壽命高于全國平均水平，腫瘤對居民的期望壽命影響較大，且腫瘤對女性期望壽命的影響程度高于男性。衛(wèi)生部門應(yīng)制定有效的策略與措施，定期對居民進(jìn)行健康體檢和健康教育，提高居民預(yù)防腫瘤的意識，降低腫瘤的發(fā)病率與死亡率，提高居民的健康水平。

簡略壽命表 去腫瘤壽命表 期望壽命

隨著疾病模式的改變，惡性腫瘤成為全球主要死因之一，極大危害著人類的健康。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化帶來的環(huán)境污染問題，人口老齡化及不良生活習(xí)慣的影響，中國腫瘤防治面臨的形勢也愈發(fā)嚴(yán)峻［1］。由壽命表計算的期望壽命不受人口年齡構(gòu)成的影響，具有較好的可比性，能夠客觀反映某個地區(qū)人口的健康狀況［2］。本文采用簡略壽命表及去死因壽命表評價2014年某市居民健康水平，評估惡性腫瘤對該地區(qū)居民期望壽命的影響，為衛(wèi)生工作計劃以及疾病控制與預(yù)防提供參考依據(jù)。

資料與方法

1．資料來源

人口及死亡人數(shù)來源于該市統(tǒng)計年鑒，與該市統(tǒng)計局提供資料經(jīng)過核對，資料完整。惡性腫瘤死亡資料來源于該市各級醫(yī)療機構(gòu)的死因監(jiān)測報告，經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心核實。

2．統(tǒng)計指標(biāo)及計算

壽命表的主要統(tǒng)計指標(biāo)有年平均人口數(shù)、實際死亡人數(shù)、死亡率、死亡概率、生存人年數(shù)、生存總?cè)四陻?shù)、期望壽命、腫瘤死亡人數(shù)、去腫瘤死亡比例、去腫瘤死因后期望壽命等。指標(biāo)的計算參照文獻(xiàn)［3］，采用蔣慶瑯法用SAS9．4軟件編程編制簡略壽命表及去腫瘤死因壽命表，計算2014年該市居民全死因期望壽命和去腫瘤死因期望壽命。

結(jié) 果

1．簡略壽命表

2014年該市居民出生時期望壽命為80．47歲，具體各年齡段期望壽命、死亡概率、死亡率和尚存人數(shù)等指標(biāo)值見表1。從各年齡段死亡概率半對數(shù)線圖（圖1）來看，嬰幼兒和老年人的死亡概率較高，10～14年齡段的死亡概率為最低，在65～85歲年齡段間曲線較陡峭，死亡概率上升速度較快，圖形表現(xiàn)為不對稱的U型曲線。死亡率半對數(shù)線圖（圖2）在各年齡段的趨勢與死亡概率曲線類似。

圖1 2014年該市居民死亡概率

圖2 2014年該城市居民死亡率

2．去腫瘤死因壽命表

去腫瘤死因后2014年該市居民出生時期望壽命為82．8歲，因腫瘤死亡而減少的期望壽命為2．43歲，各指標(biāo)值見表2。從去腫瘤死亡比例線圖（圖3）來看，嬰幼兒和70歲以上老年人去腫瘤后的死亡人數(shù)占全死因死亡人數(shù)的比例較高，說明在全死因中腫瘤對嬰幼兒和70歲以上老年人的影響較小。60～64歲年齡段的去腫瘤死亡比例為最低，說明在這一年齡段中，腫瘤占全死因的比例高，對居民的影響最大。在60～85歲年齡段間，曲線較陡峭，表明去腫瘤死亡比例上升速度較快，在全死因中腫瘤所占的比例越來越小。由存活曲線（圖4）來看，0～69歲年齡段間曲線較平緩，生存人數(shù)減少較慢，70歲以后曲線較陡峭，生存人數(shù)減少較快，死亡概率較高。

表1 2014年某市居民簡略壽命表

圖3 2014年某市居民去腫瘤死亡比例線圖

圖4 2014年某市居民去腫瘤死因存活曲線

表2 2014年某市居民去腫瘤死因簡略現(xiàn)時壽命表

3．簡略壽命表和去腫瘤簡略壽命表性別間比較

分析男女間簡略壽命表差別，除“1～”歲和“5～”歲年齡組外，男性死亡概率均高于女性；由死亡概率半對數(shù)線圖（圖5）可見，在“65～80”歲年齡段間，男性死亡概率明顯高于女性，其他年齡段死亡概率差別不是很大。男性出生時期望壽命為77．25歲，女性為84．09歲，男性比女性低6．84歲，各個年齡組女性的期望壽命均高于男性（圖6所示）。去除腫瘤死因之后，男性期望壽命為79．39歲，女性為87．18歲，因腫瘤死亡而減少的出生時期望壽命分別為2．14歲和3．09歲。

圖5 2014年某市居民男女性死亡概率

圖6 2014年某市居民男女性期望壽命

討 論

2014年該市居民期望壽命為80．47歲（男性77．25歲，女性84．09歲），無論男女均高于2010年中國平均水平（世界衛(wèi)生組織《2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》），也高于國內(nèi)其他地區(qū)水平［4-6］，接近甚至超過某些西方高收入國家水平［7］。該市經(jīng)濟發(fā)達(dá)，醫(yī)療保健系統(tǒng)較完善，居民受教育程度高，生活方式良好，且該市本地戶口多為精英，工作單位環(huán)境較好，接觸有害物質(zhì)較少，所以期望壽命較高；另一方面，該市工作環(huán)境較差的單位，其職工多為外來務(wù)工人員，接觸的有害物質(zhì)較多，期望壽命較低，但因不是本地戶口，并不會拉低本市期望壽命。從全人群壽命表同時可以看出，嬰幼兒和老年人的死亡概率較高，而10～14歲年齡段的死亡概率最低，前者容易理解，后者死亡概率低可以從以下方面解釋：一是10～14歲人群身體器官逐漸發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)趨近完善；二是該年齡段人群已基本具備自我保護(hù)能力，能基本分辨危險因素與危險行為；三是該年齡段人群仍然沒有脫離家長的悉心照料以及社會的關(guān)心與保護(hù)。在65～85歲年齡段間，死亡概率曲線較陡峭，上升速度較快，與之相對應(yīng)，生存概率曲線在此年齡段間急劇下降，由于老年人身體器官逐漸退化，對疾病的抵抗力減弱，不良因素的積累導(dǎo)致死亡概率會較快增長，有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)重點關(guān)注這一年齡段的人群，采取有效的措施，減緩死亡概率增長的速度，盡量延長居民的壽命。

去除腫瘤死因后居民出生時期望壽命增加2．43歲（男性2．14歲，女性3．09歲）。即如果可以有效控制腫瘤的發(fā)病率與死亡率，該地居民出生時期望壽命可增加3．02%（男性2．77%，女性3．67%），可見腫瘤對該市居民的期望壽命影響較大，且對女性的影響大于男性。嬰幼兒和老年人去腫瘤后的死亡人數(shù)占全死因死亡人數(shù)的比例較高，說明在全死因中腫瘤對嬰幼兒和老年人的影響較小。60～64歲年齡段的去腫瘤死亡比例最低，說明在這一年齡段中，腫瘤占全死因的比例較高，對居民生命的威脅較其他年齡段更顯著。究其原因，此年齡段居民生活壓力、不良的生活習(xí)慣、缺乏體育鍛煉以及工作接觸致癌物等因素均累積到一定程度，而且此年齡段居民生理機制及內(nèi)分泌水平均會發(fā)生急劇變化，人體免疫功能低下，原本能被免疫系統(tǒng)控制的癌基因或突變細(xì)胞，隨著年老體衰免疫細(xì)胞對其清除力下降，進(jìn)而誘發(fā)其癌變。有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)在制定計劃和策略時，應(yīng)主要關(guān)注此年齡段的居民，對其進(jìn)行定期體檢，實行三級預(yù)防，降低該年齡段居民腫瘤的發(fā)病率與死亡率，延長居民的壽命。

綜上所述，該市居民期望壽命較高，腫瘤對平均壽命的影響較大。同時，腫瘤的防治干預(yù)應(yīng)側(cè)重60～64歲人群。衛(wèi)生部門應(yīng)制定有效的策略與措施，定期對居民進(jìn)行健康體檢和健康教育，提高居民預(yù)防腫瘤的意識，降低腫瘤的發(fā)病率與死亡率，提高居民的健康水平。

［1］胡乃寶，翟向明，劉堃，等．某市居民主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)分析．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（21）：3910-3912．

［2］肖長春，朋文佳，李曉鉫，等．2009年合肥市居民期望壽命分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）：84-86．

［3］方積乾．衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

［4］劉達(dá)偉，許紅，曹佳．重慶城市人口壽命表及去死因壽命表分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，23（2）：123-125．

［5］葉鶯，鐘文玲，黃少芬，等．福建省1990-2010年居民出生期望壽命差異分析．中華流行病學(xué)雜志，2014，35（3）：280-284．

［6］馮毅平，穆慧娟．劉莉，等．遼寧省城鄉(xiāng)居民30年間出生期望壽命差異分析．中華流行病學(xué)雜志，2011，32（3）：264-267．

［7］李魯．社會醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：342-348．

（責(zé)任編輯：張 悅）

山東省統(tǒng)計科研重點項目（KT13166）；濱州醫(yī)學(xué)院科技計劃（BY2011KJ086）

1．濱州醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計學(xué)專業(yè)本科生（264003）

2．濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院

△通信作者：胡乃寶，E-mail：hnb1981＠126．com