中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（110022） 劉 洋

基于季節(jié)指數(shù)的入院患者變動規(guī)律分析

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（110022） 劉 洋

目的 通過對入院患者人數(shù)的統(tǒng)計，探討其動態(tài)變化規(guī)律，為醫(yī)院管理與服務(wù)提供信息參考。方法 統(tǒng)計某大型三甲醫(yī)院2006-2015年十年間的入院患者數(shù)據(jù)，采用季節(jié)指數(shù)對年度、季度、月份進(jìn)行動態(tài)分析。結(jié)果 入院患者人數(shù)呈逐年增長趨勢，十年間增長225．33%；入院患者人數(shù)表現(xiàn)出季節(jié)波動，季節(jié)指數(shù)以第四季度為最高，達(dá)102．99%，第一季度最低，為93．78%。結(jié)論 醫(yī)院入院患者人數(shù)隨月份和季節(jié)變化存在明顯的周期性和規(guī)律性。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者入院變化規(guī)律，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

入院患者 季節(jié)指數(shù) 醫(yī)院管理

無論是醫(yī)藥衛(wèi)生管理機構(gòu)還是臨床醫(yī)療服務(wù)部門，都需要掌握患者的發(fā)病和入院就醫(yī)情況，以利于合理調(diào)配醫(yī)療資源和改善服務(wù)質(zhì)量。從醫(yī)院管理的角度出發(fā)，這是調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院運行效率的依據(jù)［1-2］，在保證醫(yī)療安全的前提下合理安排，提升醫(yī)療人員知識能力和制定工作計劃［3-4］。同時，對就醫(yī)患者數(shù)據(jù)的概況統(tǒng)計和動態(tài)規(guī)律性分析對未來的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療體制改革具有重要的參考意義。本文對地區(qū)中心性三甲醫(yī)院長期以來的入院患者數(shù)量進(jìn)行調(diào)查，從動態(tài)趨勢角度分析其規(guī)律性，旨在為醫(yī)院管理和開展精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)提供信息參考。

資料與方法

選取某大型三甲醫(yī)院，采集其2006-2015年十年間住院患者的數(shù)據(jù)信息。該院為東北地區(qū)中心性教學(xué)醫(yī)院，開放病床數(shù)量進(jìn)入《中國大醫(yī)院床位規(guī)模排行榜》前十，并具有較高的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，在該地區(qū)具有良好的聲譽和口碑，作為代表樣本可基本反映地區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況。數(shù)據(jù)來源真實可靠。

以季節(jié)指數(shù)的大小變化反映住院人數(shù)在不同時間段的變化趨勢和規(guī)律。季節(jié)指數(shù)計算公式［5］如下：

各季度或月份的季節(jié)指數(shù)平均值是100%，如果季節(jié)指數(shù)高于100%的幅度較大，說明該季度是旺季；如果季節(jié)指數(shù)低于100%的幅度較大，說明該季度是淡季［6］。

結(jié) 果

1．醫(yī)院入院患者的年度變化及趨勢

在2006-2015年間，醫(yī)院每年的入院患者人數(shù)及增長情況見表1。

表1 2006-2015年入院人數(shù)年度變化情況

從表1可見，該院2006-2015年十年間入院患者人數(shù)逐年增長，2015年入院總?cè)舜螖?shù)比2006年累積增長225．33%，年平均增長25．04%，但年度環(huán)比有減緩趨勢。

2．醫(yī)院入院患者的季度變化及分布

在2006-2015年間，醫(yī)院每年入院患者人數(shù)的季度變化及分布情況見表2。

表2 2006-2015年入院人數(shù)季度變化情況

從表2可見，入院患者季節(jié)指數(shù)從高到低依次是第四季度、第三季度、第二季度、第一季度。

3．醫(yī)院入院患者的月度變化及分布

在2006-2015年間，醫(yī)院每年入院患者人數(shù)的月度變化及分布情況見表3。

表3 2006-2015年入院人數(shù)月度變化情況

從表3可見，1、2、4、9月的季節(jié)指數(shù)低于100%，屬于入院人數(shù)較少的月份，其中2月季節(jié)指數(shù)最低（84．49%）；3、5、7、8、11、12月的季節(jié)指數(shù)均高于100%，屬于入院人數(shù)較多的月份，特別是7月，季節(jié)指數(shù)達(dá)到全年最高值106．11%；6月和10月季節(jié)指數(shù)分別是99．74%和100．91%，表示這兩個月大致處于全年的平均水平。

討 論

1．入院患者數(shù)量增加的影響因素

統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析結(jié)果反映出入院患者數(shù)量在十年間總體呈明顯的增長趨勢。產(chǎn)生此類現(xiàn)象的原因主要集中于以下幾方面：（1）醫(yī)院的聲譽、口碑、知名度及服務(wù)質(zhì)量的提高，吸引了更多的患者來院就醫(yī)；（2）醫(yī)院規(guī)模的擴大和開放床位數(shù)量的增加，醫(yī)療服務(wù)能力的增強；（3）醫(yī)院加大科室建設(shè)力度，完善醫(yī)療服務(wù)體系，擴展服務(wù)范圍；（4）強化醫(yī)院信息化建設(shè)，配備全國領(lǐng)先水平的電子病歷系統(tǒng)，開發(fā)了移動掌上APP，方便患者掛號就醫(yī)，降低了就醫(yī)門檻。

同時，住院患者數(shù)量的大幅度上升，也不排除受環(huán)境等因素影響而導(dǎo)致患病率的增加；患者就醫(yī)觀念和習(xí)慣，過度依賴大醫(yī)院；此外，病床的周轉(zhuǎn)率也對住院患者量產(chǎn)生一定的影響。

2．患者入院的時間變化規(guī)律帶來的啟示

在我國的傳統(tǒng)習(xí)俗中，非急癥盡量不選擇在春節(jié)期間就醫(yī)。因此，在每年的1、2月因受傳統(tǒng)節(jié)日—元旦和春節(jié)的影響，患者入院人數(shù)驟減。故第一季度是患者住院治療的淡季，尤其2月是全年的低谷，一方面說明在此期間入院就醫(yī)相對其他時間稍容易，但也預(yù)示著由于這兩個月的積累，導(dǎo)致春節(jié)后將迎來患者入院治療的小高峰。3～5月屬于季節(jié)交替的時節(jié)，氣溫變化大，容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病，雖因4月播種會對住院就醫(yī)有影響，但第二季度入院患者較第一季度還是有一定的增幅。7、8月份的氣溫較高，是各種胃腸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、中暑、空調(diào)病等常見病的多發(fā)期，同時由于該期間正值暑假，平時大中小學(xué)生因?qū)W業(yè)繁忙或迎接中高考而無暇顧及的非急性病癥往往選擇此時段就醫(yī)治療，因此季節(jié)指數(shù)幾乎達(dá)到全年最高值。9月進(jìn)入秋收農(nóng)忙時期，入院患者量略有下降，而當(dāng)時間來到氣溫逐步轉(zhuǎn)冷的10～12月，農(nóng)村逐漸進(jìn)入農(nóng)閑時節(jié)，季節(jié)交替容易引發(fā)各類疾病從而造成入院患者量再次增加。因此，三、四季度雖有9月的短暫舒緩，但總體看是患者入院就醫(yī)的旺季，預(yù)示著此段時間住院就醫(yī)相對較難，也是醫(yī)療人員工作最繁忙的時間。

［1］鄭愛青．季節(jié)變動分析法在醫(yī)院管理中的實用價值．醫(yī)學(xué)信息，2009，22（1）：34-36．

［2］董捷．某院5年（2009～2013）住院人次季節(jié)變動規(guī)律與趨勢分析．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（6）：860-861．

［3］伍學(xué)元，石琳．住院收容量的季節(jié)指數(shù)規(guī)律分析．中國病案，2009，10（2）：34．

［4］沈定華，葉妮娜，劉新建．醫(yī)院收容量季節(jié)指數(shù)規(guī)律分析．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（4）：359-361．

［5］苗靜．2010-2014年某院住院人次季節(jié)變化分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計2016，33（3）：503-504

［6］程舒媛，何智敏，曾訊，等．2005-2013年廣州某大型綜合醫(yī)院門急診人次變動趨勢分析．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（4）：389-392．

（責(zé)任編輯：郭海強）