西安市疾病預(yù)防控制中心慢病科（710054） 秦莎莎 侯 斌 趙國棟 胡美琴

西安市2015年惡性腫瘤發(fā)病分析

西安市疾病預(yù)防控制中心慢病科（710054） 秦莎莎△侯 斌 趙國棟 胡美琴

目的 分析2015年西安市惡性腫瘤發(fā)病情況，為西安市惡性腫瘤防制提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2015年西安市惡性腫瘤發(fā)病資料，統(tǒng)計分析病例數(shù)、粗發(fā)病率、中國和世界人口標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)病率、構(gòu)成比等。結(jié)果 2015年西安市惡性腫瘤發(fā)病粗率為170．43／10萬，中標(biāo)率為109．03／10萬，世標(biāo)率為151．78／10萬；男性分別為185．73／10萬、125．09／10萬和178．76／10萬，女性分別為154．27／10萬、95．01／10萬和128．63／10萬。男性發(fā)病前5位惡性腫瘤依次是肺、胃、肝、食管和結(jié)腸癌，女性依次是乳腺、肺、肝、胃和宮頸癌。結(jié)論 2015年西安市惡性腫瘤發(fā)病總體居國內(nèi)中等水平，而腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和女性膽囊癌發(fā)病居較高水平，應(yīng)加強防制。

惡性腫瘤 發(fā)病 西安

為探討西安市惡性腫瘤流行規(guī)律和特點，為西安市惡性腫瘤防治提供科學(xué)依據(jù)，我們對西安市2015年惡性腫瘤發(fā)病資料進行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1．腫瘤資料來源

惡性腫瘤發(fā)病資料來源于西安市腫瘤登記處。自2013年開始，西安市腫瘤登記處（西安市疾病預(yù)防控制中心）指導(dǎo)下屬十四個區(qū)縣腫瘤登記處（各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心）收集全市戶籍人口惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）發(fā)病與死亡資料，并對腫瘤患者進行隨訪。發(fā)病率數(shù)據(jù)主要來自病理科、骨髓檢查室、CT室、放射治療室和各醫(yī)療機構(gòu)的病歷室，并對西安市每年的死亡數(shù)據(jù)進行查對。

2015年西安市惡性腫瘤新發(fā)患者病理診斷率為82．96%，死亡補發(fā)病比例（DCO%）為2．71%，死亡發(fā)病比（M／I）為0．60。本文資料按ICD-10進行分類與統(tǒng)計分析。

2．人口資料來源

人口資料來源于西安市統(tǒng)計局和衛(wèi)生局。至2015年底，西安市共有14個區(qū)／縣，戶籍人口6985866人，其中男性3588565人，女性3397301人。

3．統(tǒng)計方法與指標(biāo)

通過Excel軟件進行匯處理，率的標(biāo)化采用1982年全國人口普查數(shù)據(jù)和Segi’s世界標(biāo)準(zhǔn)人口，使用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié) 果

1．發(fā)病概況

2015年西安市共有惡性腫瘤新發(fā)病例11906例，其中男性6665例，女性5241例，男女發(fā)病數(shù)比為1．27∶1。2015年西安市惡性腫瘤發(fā)病粗率、中標(biāo)率和世標(biāo)率分別為170．43／10萬、109．03／10萬和151．78／10萬，男性分別為185．73／10萬、125．09／10萬和178．76／10萬，女性分別為154．27／10萬、95．01／10萬和128．63／10萬。

2．發(fā)病順位

西安市2015年男性發(fā)病前10位惡性腫瘤依次是肺、胃、肝、食管、結(jié)腸、直腸、前列腺、腦及神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱和胰腺惡性腫瘤；女性依次是乳腺、肺、肝、胃、宮頸、結(jié)腸、食管、腦及神經(jīng)系統(tǒng)、直腸和膽囊惡性腫瘤（表1）。

3．年齡別發(fā)病率

西安市2015年惡性腫瘤年齡別發(fā)病男女皆呈上升趨勢，從45歲以后迅速上升。男性發(fā)病在85歲及以上年齡組達(dá)高峰；而女性發(fā)病在80歲及以上年齡組高峰，其后相對穩(wěn)定（圖1）。

圖1 不同年齡、性別發(fā)病率

討 論

腫瘤登記是腫瘤學(xué)科研究的基礎(chǔ)，是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項目效果評價不可替代的手段［1］。近年來，許多國家和地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，其主要原因是工業(yè)化和城市化后居住環(huán)境發(fā)生變化，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展的危險性成倍增加［2-3］。從2014年開始，西安市全面開展惡性腫瘤登記報告工作，對了解和掌握當(dāng)?shù)啬[瘤的流行特征，制定相應(yīng)工作計劃，采取積極有效的控制措施有重要意義。

2015年西安市新發(fā)惡性腫瘤病理診斷率（82．96%）高于2012年全國193個登記處平均水平（69．13%），死亡補發(fā)病比例（DCO%）為2．17%，接近2012年全國平均水平（2．38%），M／I接近全國平均水平（0．62），說明2015年西安市惡性腫瘤資料質(zhì)量較高［4］。

2012年全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率為264．85／10萬（男性289．30／10萬，女性239．15／10萬），中標(biāo)率為191．89／10萬，世標(biāo)率為187．83／10萬［4］，西安市2015年粗發(fā)病率及標(biāo)化率均低于全國平均水平。

與2012年全國登記地區(qū)相比，2015年西安市男性發(fā)病前10位惡性腫瘤中，肺、胃、肝、食管和結(jié)直腸癌發(fā)病順位居前，與2012年全國發(fā)病順位一致；女性與男性有較大差異，發(fā)病順位第1位是乳腺癌，這與2012年全國發(fā)病順位一致［4］，而鼻咽癌、甲狀腺癌未列入西安市女性發(fā)病前十順位，腦、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及膽囊癌則列入發(fā)病順位前十。相比2012年全國惡性腫瘤發(fā)病順位，西安市女性人群腦、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及膽囊癌發(fā)病靠前。膽囊癌病因不明，但相關(guān)因素較多，結(jié)石或異物對膽囊粘膜的慢性刺激可能是導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞突變的因素之一。既往研究也提示陜西省膽囊癌發(fā)病分布較高，女性發(fā)病率超過男性［5］。這可能與西安地區(qū)種族、性別、生育情況、生活方式、遺傳等多方面因素有關(guān)。

與2012年全國登記地區(qū)年齡別發(fā)病率相比，2015年西安市男女惡性腫瘤年齡別發(fā)病率從50歲以后迅速上升，而全國是45歲之后；西安市男性年齡別發(fā)病率于85歲達(dá)到高峰，而全國是80歲。不同地區(qū)由于環(huán)境、生活習(xí)慣、經(jīng)濟、文化、醫(yī)療和衛(wèi)生等因素的差異，其惡性腫瘤發(fā)病水平也不同［6］。

當(dāng)前西安惡性腫瘤發(fā)病以上消化道癌癥居高不下，如胃癌、肝癌及食管癌等；肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等發(fā)病率也較高，腦部腫瘤的發(fā)病也不容小覷，這些情況加大了癌癥防制工作的難度，應(yīng)切實引起重視。

總之，2015年西安市居民惡性腫瘤發(fā)病率未呈明顯的上升趨勢，根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家的判斷，癌癥將成為21世紀(jì)人類的第一號殺手，并成為全球最大的公共衛(wèi)生問題之一［7］，我們?nèi)孕枰M一步開展惡性腫瘤的早期預(yù)防、早期診斷和早期治療，以降低腫瘤的死亡率，從而降低腫瘤對人群健康的影響［8］。

表1 2015年西安市不同性別居民惡性腫瘤發(fā)病順位

［1］孫政，劉寧，王洪軍．徐州市銅山區(qū)2010年惡性腫瘤發(fā)病資料分析．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：66-67．

［2］全國腫瘤防治研究辦公室．中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：35-64．

［3］魏征琴．蘭州市城關(guān)區(qū)2008年惡性腫瘤發(fā)病特點與分析．中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（1）：84-86．

［4］陳萬青，鄭榮壽，張思維，等．2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析．中國腫瘤，2016，25（1）：1-8．

［5］鄒聲泉，張林．全國膽囊癌臨床流行病學(xué)調(diào)查報告．中國實用外科雜志，2000，20（1）：43-46．

［6］梁志恒，歐志雄，等．西安市2010年惡性腫瘤發(fā)病分析．中國腫瘤，2014，23（6）：490-493．

［7］Parkin DM，Bray F，F(xiàn)erlay J，et al．Estimation the world cancer burden：globocan 2000．Int JCancer，2001，94（1）：153-156．

［8］張曉宇，李恒新，陳寶忠，等．西安市居民惡性腫瘤死亡特征及趨勢分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（4）：595-598．

（責(zé)任編輯：張 悅）

△通信作者：秦莎莎，E-mai：qinshasha123＠tom．com