程向前， 盛彤彤， 曹茹， 趙亮， 邵海亞

南京市部分高校大學(xué)生五類健康素養(yǎng)調(diào)查

程向前1， 盛彤彤2， 曹茹2， 趙亮2， 邵海亞2

目的 了解南京市具有代表性的4所高校大學(xué)生5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平，并提出針對(duì)性建議。方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)694名大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 被調(diào)查大學(xué)生的5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平由高到低依次是：科學(xué)健康觀(49.14%)、安全與急救(41.64%)、基本醫(yī)療(26.08%)、傳染病防治(9.65%)、慢性病防治(8.07%)。被調(diào)查大學(xué)生的傳染病防治、慢性病防治素養(yǎng)水平較低。不同院校、性別、生源地、每月生活費(fèi)方面，被調(diào)查大學(xué)生具備的部分健康問(wèn)題素養(yǎng)存在差異。結(jié)論 學(xué)校應(yīng)針對(duì)學(xué)生特征及其知識(shí)需求，開(kāi)展針對(duì)性健康教育，注重非醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)的提高，加強(qiáng)女生安全與急救知識(shí)的掌握，把農(nóng)村生源地大學(xué)生的健康素養(yǎng)工作作為重點(diǎn)，重視利用家庭健康教育，指導(dǎo)學(xué)生形成正確的消費(fèi)觀。

大學(xué)生； 健康素養(yǎng)； 調(diào)查問(wèn)卷

健康素養(yǎng)作為近年來(lái)一個(gè)新的研究領(lǐng)域，是國(guó)際公認(rèn)的維持全民健康最經(jīng)濟(jì)有效的策略[1]。2009年12月衛(wèi)生部發(fā)布的《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》指出，根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的主要衛(wèi)生問(wèn)題，將健康素養(yǎng)主要?jiǎng)澐譃?類健康問(wèn)題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)[2]。本文選擇南京市具有代表性的南京醫(yī)科大學(xué)、南京師范大學(xué)、南京航空航天大學(xué)與南京農(nóng)業(yè)大學(xué)等4所院校(以下分別簡(jiǎn)稱“醫(yī)學(xué)類高?！薄皫煼额惛咝！薄袄砉ゎ惛咝！薄稗r(nóng)業(yè)類高?！?開(kāi)展大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)研，了解大學(xué)生5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平，為制定和評(píng)價(jià)健康教育政策、干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)4所高校一至四年級(jí)大學(xué)生按年級(jí)采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選擇2～3個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)抽取2～3個(gè)班，共對(duì)736名學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)調(diào)查。

1.2 研究方法

研究資料在《2008年中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》的71題基礎(chǔ)上，參考相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家，增加與大學(xué)生相關(guān)的知識(shí)、行為等17個(gè)健康問(wèn)題作為補(bǔ)充，設(shè)計(jì)大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷。利用晚自習(xí)時(shí)間，由調(diào)查員和班主任分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生獨(dú)立完成后，回收問(wèn)卷。按照有效問(wèn)卷確定標(biāo)準(zhǔn)(調(diào)查對(duì)象基本信息填寫完整無(wú)缺失、問(wèn)卷主體部分填寫完整率高于95%)進(jìn)行問(wèn)卷整理，剔除不合格的問(wèn)卷。

參照全國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷要求，某類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平，指具備某類健康問(wèn)題素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。判定具備某類健康?wèn)題素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某類健康問(wèn)題素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定具備該類健康問(wèn)題素養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Epidata 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，利用Excel、SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，單因素分析運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸模型，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

4所高校共發(fā)放問(wèn)卷736份，回收有效問(wèn)卷694份，有效問(wèn)卷回收率為94.3%。694名被調(diào)查對(duì)象中，醫(yī)學(xué)類大學(xué)生197名(28.39%)，師范類大學(xué)生172名(24.78%)，理工類大學(xué)生139名(20.03%)，農(nóng)業(yè)類大學(xué)生186名(26.80%)。

被調(diào)查對(duì)象中，年齡最小17歲，最大24歲，平均年齡為19.59±1.14歲；女生所占比重略高于男生；以大一、大二年級(jí)學(xué)生為主；生源地為城市的所占比重最高，生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所占比重最低。父母親的受教育程度均呈現(xiàn)出中間多、兩頭少的現(xiàn)象，其中父親受教育程度為高中、職高或中專的所占比重最高，母親受教育程度為初中的所占比重最高，父母親受教育程度為碩士及以上、不識(shí)字或識(shí)字很少的所占比重均低于5%。學(xué)業(yè)成績(jī)中等所占比重最高，學(xué)業(yè)成績(jī)差的所占比重略高于學(xué)業(yè)成績(jī)好的所占比重。自認(rèn)為健康狀況差的所占比重最低，自認(rèn)為健康狀況很好的所占比重最高。除去不清楚每月生活費(fèi)的調(diào)查對(duì)象，每月生活費(fèi)為“1 000～1 999元”所占比重最高，每月生活費(fèi)為“<500元”所占比重最低。見(jiàn)表1。

2.2 大學(xué)生健康素養(yǎng)具備情況及5類健康素養(yǎng)問(wèn)題

被調(diào)查的大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率為10.66%。此外，補(bǔ)充問(wèn)卷的健康知識(shí)與行為、健康知識(shí)、健康行為素養(yǎng)分別為11.84%、50.00%、22.76%。被調(diào)查對(duì)象5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平由高到低依次是科學(xué)健康觀(49.14%)、安全與急救(41.64%)、基本醫(yī)療(26.08%)、傳染病防治(9.65%)、慢性病防治(8.07%)。結(jié)果顯示，被調(diào)查大學(xué)生中，不同院校、性別、生源地、父母親受教育程度、健康狀況組所具備的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同院校、性別、生源地、健康狀況組所具備的安全與急救素養(yǎng)水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同生源地、母親受教育程度、健康狀況組所具備的慢性病防治素養(yǎng)水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同院校、年級(jí)、生源地、父母親受教育程度、學(xué)業(yè)成績(jī)、健康狀況、每月生活費(fèi)組所具備的安全與急救素養(yǎng)水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同院校、年級(jí)、生源地、父母親受教育程度、健康狀況、每月生活費(fèi)組所具備的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況 n，%

2.3 大學(xué)生健康素養(yǎng)具備情況的多因素Logistic回歸分析

以學(xué)校、性別、年級(jí)、生源地、父親教育程度、母親教育程度、學(xué)業(yè)成績(jī)、健康狀況、每月生活費(fèi)為自變量，以是否具備健康素養(yǎng)(1=具備，0=不具備)為因變量，用逐步向前法進(jìn)行Logistic回歸。結(jié)果顯示，師范類大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平低于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，理工類大學(xué)生及農(nóng)業(yè)類大學(xué)生相比于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，其具備的健康素養(yǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；縣城生源地大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平高于城市生源地大學(xué)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村生源地大學(xué)生相比于城市生源地大學(xué)生，其具備的健康素養(yǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表2 5類健康問(wèn)題健康素養(yǎng)具備情況 %

表3 大學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次被調(diào)查對(duì)象是17～24歲之間的大學(xué)生，與全國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查15～24歲年齡組文化程度為大?；虮究频慕Y(jié)果[3]具有一定的可比性。被調(diào)查大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平低于2012年15～24歲居民中文化程度為大?；虮究票徽{(diào)查對(duì)象具備的健康素養(yǎng)水平(20.2%)[3]、河南省2013年645名在校大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平(22.3%)[4]、杭州某師范類高校642名在校大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平(16.2%)[5]，高于廣州市2012年2 109名在校大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平8.2%[6]、南京市2013年1 138名在校大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平(9.8%)[7]。

被調(diào)查對(duì)象5類健康問(wèn)題的健康素養(yǎng)水平中，除基本醫(yī)療素養(yǎng)水平高于2012年15～24歲居民中文化程度為大?；虮究葡鄳?yīng)的素養(yǎng)水平(15.4%)外，科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救等健康素養(yǎng)水平均低于2012年15～24歲居民中文化程度為大?；虮究葡鄳?yīng)的素養(yǎng)水平(53.2%、27.4%、20.4%、62.5%)[3]。與其他相關(guān)省市調(diào)查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，除慢性病防治素養(yǎng)水平較高外，本研究中被調(diào)查大學(xué)生具備的科學(xué)健康觀、傳染病防治、安全與急救、基本醫(yī)療等健康素養(yǎng)水平均低于杭州某師范類高校調(diào)查結(jié)果(52.5%、32.9%、43.6%、28.5%)[5]；2013年蚌埠市大學(xué)生具備的5類健康素養(yǎng)水平中，僅科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平(58.6%)高于此次被調(diào)查對(duì)象具備的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平[8]；與張偉等[7]2013年調(diào)查的南京市部分高校學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平相比，此次被調(diào)查對(duì)象具備的慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平較高。總的來(lái)看，此次被調(diào)查對(duì)象具備的總體健康素養(yǎng)、5類健康問(wèn)題的健康素養(yǎng)水平不高，特別是傳染病防治、慢性病防治、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平較低。

本研究中不同院校之間，師范類大學(xué)生具備的科學(xué)健康觀、安全與急救知識(shí)素養(yǎng)水平最高，這可能與師范類高校注重相關(guān)素養(yǎng)的培養(yǎng)、比重較高的女生更關(guān)注健康知識(shí)的積累有關(guān)。此外，比較4校被調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的需求發(fā)現(xiàn)，師范類大學(xué)生對(duì)各方面的健康知識(shí)需求均最高，體現(xiàn)了較強(qiáng)的求知欲。說(shuō)明學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的求知欲可能影響被調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)。同時(shí)被調(diào)查醫(yī)學(xué)類大學(xué)生具備的傳染病防治、基本醫(yī)療知識(shí)素養(yǎng)水平最高，這可能與相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)是醫(yī)學(xué)生的主要課程有關(guān)[5]。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，該校學(xué)生對(duì)于健康知識(shí)的需求的前兩位仍然是常見(jiàn)病防治知識(shí)(75.13%)、傳染病防治知識(shí)(62.94%)，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，再者也看到該校健康教育存在缺位，未能引導(dǎo)學(xué)生形成全面的健康素養(yǎng)。因此，學(xué)校應(yīng)該針對(duì)學(xué)生特征及其知識(shí)需求，加強(qiáng)學(xué)校的健康教育與促進(jìn)工作。

本次調(diào)查還顯示，女生具備的總體健康素養(yǎng)、科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治素養(yǎng)水平高于男生，這與女生更關(guān)注自身健康、關(guān)注細(xì)節(jié)以及健康知識(shí)的積累有關(guān)；但同時(shí)也要看到男生具備的安全與急救素養(yǎng)水平高于女生，這可能與男生對(duì)各種技能的敏感度及面對(duì)突發(fā)情況的快速反應(yīng)高于女生有一定關(guān)系[9]。大三學(xué)生具備的安全與急救素養(yǎng)水平最高，大二學(xué)生具備的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平最高，說(shuō)明健康素養(yǎng)知識(shí)具有積累性。農(nóng)村(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)生源地學(xué)生具備的5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平低于城鎮(zhèn)生源地學(xué)生，這可能與城市的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、健康教育與健康促進(jìn)等工作較好有關(guān)，說(shuō)明提高農(nóng)村(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)生源地大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平仍是學(xué)校健康素養(yǎng)工作的重點(diǎn)。父母親受教育程度為碩士及以上的調(diào)查大學(xué)生具備的5類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平較低，可能與其父母親工作比較忙容易疏忽對(duì)孩子的健康教育有關(guān)[10]。自認(rèn)為健康狀況差的被調(diào)查大學(xué)生除安全急救素養(yǎng)水平達(dá)到22.22%外，其余4方面健康問(wèn)題素養(yǎng)水平均為0，說(shuō)明不好的健康素養(yǎng)不利于促進(jìn)身體健康。最后不清楚每月生活費(fèi)的大學(xué)生，每月生活費(fèi)為2 000元以上的大學(xué)生具備的安全與急救、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平均為最低。生活費(fèi)支出反映了家庭的消費(fèi)觀念，而大學(xué)生的生活開(kāi)支主要以衣食為主，調(diào)查對(duì)象過(guò)高的生活費(fèi)可能用在衣食之外，如上網(wǎng)以至于沉迷網(wǎng)絡(luò)等費(fèi)用之中。

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了大學(xué)生5類健康問(wèn)題素養(yǎng)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，明確了健康促進(jìn)及健康教育工作提供干預(yù)的重點(diǎn)。學(xué)校應(yīng)根據(jù)建立的大學(xué)生基本情況信息，針對(duì)不同人群開(kāi)展針對(duì)性健康教育，注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)之外的健康素養(yǎng)的提高，關(guān)注非醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)問(wèn)題，加強(qiáng)女生安全與急救知識(shí)的掌握，把農(nóng)村生源地大學(xué)生的健康素養(yǎng)工作作為重點(diǎn)，同時(shí)不能忽略父母親受教育程度為碩士及以上大學(xué)生的健康教育，最后指導(dǎo)學(xué)生形成正確的消費(fèi)觀。

大學(xué)生健康素養(yǎng)水平不但直接體現(xiàn)我國(guó)高素質(zhì)人群的健康素養(yǎng)水平，而且關(guān)系到我國(guó)下一代的健康與素養(yǎng)。應(yīng)進(jìn)一步完善“政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會(huì)參與”的健康促進(jìn)工作模式[11]，建立學(xué)校、公共媒體、家庭的多部門合作機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)，大力開(kāi)展健康知識(shí)的宣傳和普及工作，正確引導(dǎo)大學(xué)生獲取健康知識(shí)的主動(dòng)性，形成健康的行為與生活方式，不斷提高健康素養(yǎng)水平。

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Investigation of Health Literacy on Five Parts in Health Related Problems among College Students in Nanjing

CHENG Xiangqian，SHENG Tongtong，SHAO Haiya，et al.

PersonnelDepartment，theSecondHospitalofNanjing，Nanjing，210003，China

Objectives To understand the level of health literacy on five parts in health related problems among college students in Nanjing and provide targeted recommendations for improving health literacy.Methods Based on the questionnaire survey of Chinese citizens health literacy in 2008，a questionnaire survey was conducted to investigate 694 college students.Results The ratios of five parts in health related questions about health literacy from high to low were 49.14% on scientific health view，41.64% on security and first aid，26.08% on basic medical，9.65% on prevention of communicable disease，and 8.07% on prevention of non-communicable disease.The health literacy on prevention of communicable disease and prevention of non-communicable was low.Differences in the health literacy existed among college students of different college，gender，origin and monthly cost.The differences were statistic significantly.Conclusions According to students' characteristics and knowledge requirements，the school should carry out targeted health education，pay attention to the health literacy of non-medical students，strengthen security and first aid knowledge of female college students focus on the rural college students' health literacy work，and pay attention to family health education to guide students to form the correct view of consumption.

College students； Health literacy； Survey

江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目(2014SJB156)

1南京市第二醫(yī)院人事科，江蘇南京，2100032南京醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京，210029

邵海亞

G479；R193

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.04.026

2016-09-06)(本文編輯 甘勇)