汪鵬， 張靖， 楊小兵

武漢市2011—2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

汪鵬， 張靖， 楊小兵

目的 分析2011—2015年武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控提供參考依據(jù)。方法 通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”和“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”，收集和整理2011—2015年武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 武漢市2011—2015年共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件39起，一般級別(Ⅳ級)17起，占43.59%;未分級22起，占56.41%，無較大(Ⅲ級及以上)級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。事件類別以傳染病疫情為主，占92.31%。10—12月與5—7月是武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的高峰期，分別占5年間報(bào)告事件總數(shù)的41.02%和38.46%。64.10%的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，其中小學(xué)占41.03%，托幼機(jī)構(gòu)占15.38%。結(jié)論 學(xué)校傳染病疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)高峰期在校學(xué)生的傳染病防治工作，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 傳染病； 流行特征

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不確定性、社會性、擴(kuò)散性、破壞性等特點(diǎn)，了解和掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，對控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件、減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害具有重要的意義。本研究分析探討2011—2015年武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征，為做好武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制工作，最大限度地保護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全提供實(shí)證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”和“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”，收集和整理2011年1月1日—2015年12月31日期間，武漢市13個(gè)區(qū)級疾控中心報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有事件均經(jīng)過疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查處理并已結(jié)案。

1.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類及分級

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判定、分級、分類及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》。分級分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)4級，一般級別以下為未分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.3 分析方法

采用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 18.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2011—2015年，武漢市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件39起，報(bào)告發(fā)病數(shù)771人，死亡5人，波及21 995人。一般級別17起，占43.59%，未分級22起，占56.41%，無較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.2 事件類別

2011—2015年報(bào)告的事件以傳染病事件為主，占92.31%(36/39)，無甲類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，報(bào)告乙類傳染病突發(fā)事件6起，占15.38%，發(fā)病人數(shù)46人；丙類傳染病12起，占30.77%，發(fā)病人數(shù)212人，死亡1人；其他類傳染病18起，占46.15%，發(fā)病人數(shù)467人，死亡2人；食物中毒事件1起，占2.56%，發(fā)病人數(shù)16人；環(huán)境因素事件2起，占5.13%，發(fā)病人數(shù)30人，死亡2人。見表1。

一是建立食品藥品安全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。學(xué)校建立了以校長作為第一責(zé)任人和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長的四級食品安全責(zé)任機(jī)制和監(jiān)督管理機(jī)制，層層簽訂安全責(zé)任書，堅(jiān)持誰主管誰負(fù)責(zé)的原則。

表1 武漢市2011—2015年不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

注：兩起甲型H1N1流感突發(fā)事件均在2013年國家衛(wèi)計(jì)委調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作之前，2014年1月1日起，甲型H1N1流感納入流行性感冒統(tǒng)一管理

2.3 分布特征

2.3.1 時(shí)間分布 從時(shí)間上來看，2012年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件最多，達(dá)13起，其次為2015年，共12起，其余年份報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件均在10起以下，不同年份報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.35，P>0.05)。見表2。除9月份無突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，其余月份均有報(bào)告，高峰期為10—12月，期間共報(bào)告16起各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，占5年報(bào)告事件總數(shù)的41.02%；其次為5—7月較多，占報(bào)告事件總數(shù)的38.46%。見圖1。

表2 武漢市2011—2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

2.3.2 場所與人群分布 39起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，25起發(fā)生在學(xué)校中，占總數(shù)的64.10%，其中小學(xué)16起(41.03%)、托幼機(jī)構(gòu)6起(15.38%)、初中2起(5.13%)和大學(xué)1起(占2.56%)；12起發(fā)生在家庭，占總數(shù)的30.77%，其中以散居兒童為主，占總數(shù)的15.38%；公司和村莊各1起，分別占2.56%。不同場所發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.56，P<0.05.)。見表3。

圖1 武漢市2011—2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布

表3 武漢市2011—2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生場所分布情況

3 討論與建議

3.1 傳染病疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類別

2011—2015年，武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告總體上較為平穩(wěn)，各年份均有一般級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，報(bào)告數(shù)量為2～5起之間。從事件類別來看，以傳染病事件為主(占92.31%)，與以往我市及其他省市報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別一致[2-4]。從各年份報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件起數(shù)來看，2012年武漢市報(bào)告突發(fā)事件最多，達(dá)到13起。2012年，武漢市東西湖區(qū)報(bào)告首例本地感染布魯菌病病例[5]，武漢市作為非牧區(qū)，之前在本市從未發(fā)生過本地感染布魯菌病病例，根據(jù)《武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，東西湖區(qū)啟動一般級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，2013—2014年，武漢市新洲區(qū)、黃陂區(qū)、蔡甸區(qū)相繼報(bào)告轄區(qū)首例本地感染布魯菌病病例，并按照預(yù)案規(guī)定啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。2012年，全國手足口病報(bào)告病例數(shù)、重癥數(shù)及死亡數(shù)比2011年大幅上升，為進(jìn)一步做好手足口病防控工作，根據(jù)《湖北省手足口病防控工作實(shí)施方案(2012年版)》，武漢市加大了手足口病聚集性和暴發(fā)疫情以及重癥手足口病事件的報(bào)告力度，2012年武漢市共報(bào)告重癥手足口病未分級事件6起，占全年報(bào)告事件數(shù)的46.15%。因此，新發(fā)/再發(fā)傳染病和重點(diǎn)傳染病疫情仍是構(gòu)成武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類別，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)傳染病防控的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”五早策略，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

10—12月與5—7月是武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的高峰期，兩個(gè)高峰期事件起數(shù)占全部事件的79.49%。導(dǎo)致10—12月高峰主要是由于冬季呼吸道傳染病如水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多；5—7月高峰主要是由于手足口病、布魯菌病等增多所致，突發(fā)事件的季節(jié)性高發(fā)與湖北省的特征一致[6]。提示應(yīng)在傳染病發(fā)病的高峰期，采取風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)測預(yù)警等方式，及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情上升苗頭，避免聚集性和暴發(fā)疫情的發(fā)生。

3.3 學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所

學(xué)校仍是武漢市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所，39起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，25起發(fā)生在各類學(xué)校中，占總數(shù)的64.10%。其中發(fā)生在小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)的突發(fā)事件22起，占總數(shù)的56.41%，與其他地區(qū)的突發(fā)事件分布特征基本一致[7-8]。這表明學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當(dāng)前及今后一定時(shí)期內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，教育衛(wèi)生等相關(guān)部門要明確各自職責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，針對學(xué)校傳染病的流行病學(xué)特征，制定切實(shí)可行的學(xué)校傳染病防控實(shí)施方案，及早發(fā)現(xiàn)、控制學(xué)校傳染病的暴發(fā)流行。

[1] 中華人民共和國國務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[EB/OL].[2016-04-18].http：//www.gov.cn/zwgk/2005-05/20/content_145.htm.

[2] 陳邦華，余濱，羅同勇，等.武漢市2004—2010年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，38(2)：39-41.

[3] 孫納，郭亮亮，陳善輝，等.2004—2014年無錫市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J].職業(yè)與健康，2015，31(18)：2552-2554.

[4] 陳蓉，毛智盛，湯嵩喆.上海市2009—2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，32(4)：336-339.

[5] 楊小兵，孔德廣，周小琦，等.武漢市首例本地人感染布魯氏菌病確診病例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24(1)：73-74.

[6] 黃淑瓊，張鵬，蔡晶.2004—2013年湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2014，29(11)：911-915.

[7] 葉小霞，許承寶.2009—2013年北海市傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，21(2)：94-95.

[8] 陳茜，解曉華，丁建清，等.天津市2008—2012年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(15)：2700-2702.

Epidemiological Analysis on Public Health Emergencies in Wuhan，2010-2015

WANG Peng，ZHANG Jing，YANG Xiaobing.

WuhanCenterforDiseaseControlandPrevention，Wuhan，430015，China

Objectives To analyse the epidemiological characteristics of public health emergencies in Wuhan and provide scientific evidence for efficient response to public health emergencies.Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted to analyze the reported data of public health emergencies in Wuhan during 2011-2015.Results A total of 39 public health emergencies were reported，in which 17(43.59%)were classified as grade IVevents，22(56.41%)were classified as ungraded events，no grade IIIand higher grade events reported.92.31%of public health emergencies were communicable diseases outbreaks.The annual incidence peaks were during October-December and during May-July，accounting for 41.02% and 38.46%.A total of 25(64.10%)public health emergencies occurred in schools，which mainly occurred in primary schools(41.03%)and kindergartens(38.46%).Conclusions Most of public health emergencies in Wuhan city are caused by communicable diseases，and it is essential to strengthen the prevention and control of communicable diseases in schools.

Public health emergencies； Communicable diseases； Epidemiological characteristics

武漢市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療衛(wèi)生科研項(xiàng)目(WG15D09)

武漢市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所，湖北武漢，430015

R181.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.04.016

2016-09-15)(本文編輯 楊婷婷)