張 平

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 濟(jì)源 459000）

探究神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響

張 平

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 濟(jì)源 459000）

目的探討神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響。方法60例神經(jīng)外科手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組處理，觀察組30例，對照組30例，且組間一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組患者以常規(guī)護(hù)理法實施護(hù)理；觀察組患者以康復(fù)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果與對照組患者相比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分改善顯著，組間對比P＜0.05。結(jié)論神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可提升患者的生存質(zhì)量。

神經(jīng)外科；康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量；影響

神經(jīng)外科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如腦出血、腦血腫等，而這些神經(jīng)外科疾病除了可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、昏迷等癥狀外，同時還損傷患者的腦神經(jīng)功能，降低患者后期生活質(zhì)量[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)于神經(jīng)外科疾病手術(shù)治療的成功率明顯上升，患者的生存率也得以提升，因此臨床上將神經(jīng)外科疾病患者的治療重點轉(zhuǎn)移至如何提升患者的后期生存質(zhì)量[2]。康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)患者的促康復(fù)作用中意義重大[3]。在本次調(diào)查中，筆者就神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理后生存質(zhì)量的變化進(jìn)行分析，并與傳統(tǒng)的臨床護(hù)理相比較，現(xiàn)進(jìn)行下述報道。

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2015年12月，我院收治60例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為本次調(diào)查對象。以隨機(jī)數(shù)字法對患者進(jìn)行分組處理，觀察組與對照組患者均為30例。詳情為觀察組中男16例、女14例，年齡范圍為42～72歲，平均（66.7±2.3）歲；根據(jù)疾病類型對患者進(jìn)行劃分，其中腦血腫18例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫5例。對照組中男15例、女15例，年齡范圍為43～72歲，平均（65.8±3.4）歲；根據(jù)疾病類型對患者進(jìn)行劃分，其中腦血腫17例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫6例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異性，可進(jìn)行對比參照。

1.2 方法：觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 心理干預(yù)：腦卒中患者除了生理受到創(chuàng)傷外，其心理也伴有焦慮、抑郁等不良情緒，擔(dān)心疾病對后期生活造成不良影響。護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心真實想法，指導(dǎo)患者積極配合相關(guān)治療，這樣才能更好的促進(jìn)患者康復(fù)。希望患者家屬能夠盡量的包容患者，給予患者生活上的溫暖，使得患者提升治療的依從性。

1.2.2 臥床期康復(fù)訓(xùn)練：患者臥床期間，即可對其進(jìn)行肢體訓(xùn)練。如幫助患者擺放肢體位置，使得肢體處于功能位，以開始早期訓(xùn)練。每間隔2～3 h時對患者進(jìn)行翻身處理，避免患者體位長期處于同一狀態(tài)而導(dǎo)致局部血液循環(huán)不通?？捎苫颊呒覍賲f(xié)助對患者進(jìn)行上下肢屈伸、抬高訓(xùn)練等，由被動運動開始，先進(jìn)行小幅度的訓(xùn)練，后逐漸增加運動強(qiáng)度，使得患者適應(yīng)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練過程。

1.2.3 離床期康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行離床期訓(xùn)練。良好的離床期訓(xùn)練往往對提升患者后期生活質(zhì)量意義重大。先將患者床頭抬高30°，使得患者取半坐臥位，后期每日提高床頭5～10°，使得患者從半坐臥位逐漸到坐位，每次坐臥時間應(yīng)控制在60 min內(nèi)，避免長時間的坐臥使得患者產(chǎn)生不適感。后可對患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，患者沿床沿坐位，逐漸的站立，維持站立之間在5～10 min，對于狀態(tài)較好的患者，還可由家屬攙扶進(jìn)行病房內(nèi)行走，最后脫離家屬及他人幫助自行行走，以鍛煉肢體功能[4]。

1.2.4 步行康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者平穩(wěn)站立后，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。步行訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則，由病房內(nèi)散步到病房外散步，到上下樓梯等。但在訓(xùn)練過程中，雖需要脫離患者家屬的幫扶，但依然建議患者家屬能夠陪伴在患者左右，避免患者出現(xiàn)跌倒情況。同時在步行康復(fù)訓(xùn)練中，還需由護(hù)理人員跟隨，以觀察患者在站立、行走是否有不良步態(tài)，若發(fā)現(xiàn)需及時作出指正，步行訓(xùn)練也遵循循序漸進(jìn)的原則，從最初的5 min左右延長至20 min，每次2次，或根據(jù)患者的耐受性進(jìn)行調(diào)整。

1.2.5 手指訓(xùn)練：在日常，可指導(dǎo)患者每日進(jìn)行手指交叉、對拍、屈伸等訓(xùn)練，后逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行寫字、繪畫訓(xùn)練，提升患者的協(xié)調(diào)能力。

1.2.6 語言訓(xùn)練：從簡答的字母開始，鼓勵患者學(xué)習(xí)并大聲念出，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者說出日常生活用品的名稱，使得患者愿意開口說話，并逐漸提升的自身的語言功能。

1.2.7 生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸自行進(jìn)行刷牙、吸煙、穿衣、沐浴等生活事宜。而對照組患者僅根據(jù)患者需求及醫(yī)師要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量簡表（WHOQOL-BREF）評分對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計數(shù)資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者在實施相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量得到了更為明顯的改善。在生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康及總生活質(zhì)量上，均以觀察組患者改善更為顯著，與對照組患者比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

神經(jīng)外科手術(shù)的成功率上升明顯，但患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，除了保障手術(shù)順利實施外，還應(yīng)通過相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)患者肢體、語言等功能康復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。在本次調(diào)查中，筆者即對康復(fù)訓(xùn)練對神經(jīng)外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。并由本次調(diào)查結(jié)果提示，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提升，不論是在生理還是心理上，均改善優(yōu)于對照組。提示康復(fù)訓(xùn)練的有效性。

在本文中，康復(fù)護(hù)理遵循循序漸進(jìn)的原則，使得患者在訓(xùn)練過程中能夠適應(yīng)，增強(qiáng)信心。整個康復(fù)訓(xùn)練可以認(rèn)為由被動到主動，由肢體到語言，由院內(nèi)延伸至生活，通過相應(yīng)的訓(xùn)練，來改善患者的心境，提升肢體功能，更好的完成自我訓(xùn)練[5]。

綜上，神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其生存質(zhì)量可提高其生存質(zhì)量，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 孫潔,徐連春.康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)外科手術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):117-118.

[2] 黃敏.加速康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(16):44-45.

[3] 李沁.認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(10): 1739-1740.

[4] 馮梅.社區(qū)分層護(hù)理對神經(jīng)外科手術(shù)患者康復(fù)及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2866-2867.

[5] 姚靜.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血手術(shù)后偏癱患者功能恢復(fù)的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(22):3380-3382.

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