柯春華

（咸寧市中心醫(yī)院，湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100）

改良式會(huì)陰側(cè)切縫合法在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理

柯春華

（咸寧市中心醫(yī)院，湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100）

目的觀察改良式會(huì)陰側(cè)切縫合法在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法按照隨機(jī)對(duì)照原則將我院收治的168例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，每組各84例，觀察組產(chǎn)婦行改良式會(huì)陰縫合術(shù)，對(duì)照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)縫合術(shù)，并給予有效的護(hù)理，觀察臨床效果。結(jié)果兩組產(chǎn)婦均切口愈合良好，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口出血量、疼痛時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改良式會(huì)陰側(cè)切縫合法在產(chǎn)科中具有良好的應(yīng)用效果，輔以有效的護(hù)理能夠保證手術(shù)的成功和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。

產(chǎn)婦；改良式會(huì)陰側(cè)切縫合；臨床效果；護(hù)理

目前臨床多采用會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)進(jìn)行產(chǎn)婦的助產(chǎn)處理，以更好的減少產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率[1]。筆者近年來將改良式會(huì)陰側(cè)切縫合法應(yīng)用于產(chǎn)科，并對(duì)產(chǎn)婦施以有效的護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院產(chǎn)科2015年2月至2016年9月收治的168例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥、全身性感染及陰道炎癥。按照隨機(jī)對(duì)照原則將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，每組各84例，觀察組產(chǎn)婦平均年齡（25.2±1.3）歲，平均孕周（39.3±0.6）周，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（25.6±1.6）歲，平均孕周（38.9±0.5）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 縫合方法：觀察組產(chǎn)婦行改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)，用2-0可吸收快線從陰道黏膜切口頂端稍上方處開始連續(xù)縫合至處女膜，處女膜環(huán)處黏膜進(jìn)針，穿過切口肌底部至對(duì)側(cè)皮下0.5～1.0 cm處出針，鎖扣打結(jié)，續(xù)縫合外陰切開肌層及皮下組織，到達(dá)切口遠(yuǎn)端頂部的皮內(nèi)出針，打結(jié)4次，止血和關(guān)閉死腔，然后用“0”絲線間斷縫合皮膚[2]。對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)縫合術(shù)，用“0”絲線連續(xù)縫合陰道黏膜及黏其下組織至處女膜緣，然后連續(xù)縫合會(huì)陰切口肌肉層及皮下組織，用“0”絲線間斷縫合皮膚。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹會(huì)陰側(cè)切的必要性及效果，告知產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理。術(shù)前積極了解產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)育情況、有無癖痕、胎兒大小、羊水性狀等，為分娩中會(huì)陰側(cè)切做好充足的準(zhǔn)備。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)中進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格安全無菌操作規(guī)定進(jìn)行，要加強(qiáng)會(huì)陰部的消毒，使用2%碘伏棉球由內(nèi)向外、由上至下消毒。積極配合醫(yī)師完成會(huì)陰側(cè)切，會(huì)陰體較短或需采用產(chǎn)鉗助娩胎兒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長會(huì)陰切口，胎頭仰伸時(shí)即取下產(chǎn)鉗，避免會(huì)陰撕裂傷。會(huì)陰切開后應(yīng)立即用紗布?jí)浩戎寡?dòng)脈出血時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)扎。切口縫合前用甲硝唑溶液沖洗陰道及會(huì)陰傷口，防止感染[3]。同時(shí)在第四產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，若產(chǎn)婦有墜脹或大便感要及時(shí)檢查切口有無血腫形成。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，注意保持會(huì)陰傷口清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次，同時(shí)注意觀察傷口有無滲血、紅腫、硬結(jié)。囑產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)常更換會(huì)陰墊，注意個(gè)人衛(wèi)生，在大小便后向脊柱方向拭去污物[4]。產(chǎn)后及時(shí)給予補(bǔ)充營養(yǎng)，使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)體力，增加泌乳量，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，但不宜劇烈活動(dòng)，以免影響傷口愈合。囑產(chǎn)婦多食用新鮮蔬菜、水果以及富含炭水化合物的飲食，以加速傷口愈合，防止發(fā)生便秘。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口出血量、疼痛時(shí)間及住院天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦均切口愈合良好，均未發(fā)生滲血、滲液、紅腫等反應(yīng)。觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口出血量、疼痛時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦觀察指標(biāo)比較（

表1 兩組產(chǎn)婦觀察指標(biāo)比較（

3 討 論

本研究結(jié)果表明改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)在減少會(huì)陰切口出血量、疼痛時(shí)間及住院天數(shù)方面優(yōu)于傳統(tǒng)縫合術(shù)，這與袁文娟[5]報(bào)道一致。改良后的會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口小，對(duì)產(chǎn)婦損傷小，可縮短縫合時(shí)間，減輕產(chǎn)婦痛苦，術(shù)后切口腫脹程度輕，有利于切口愈合，防止發(fā)生感染。在行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好護(hù)理配合工作，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，術(shù)中密切配合醫(yī)師，保證手術(shù)的順利完成，術(shù)后做好切口護(hù)理工作和產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)后的恢復(fù)。

[1] 姚震卿.會(huì)陰側(cè)切改良縫合術(shù)在助產(chǎn)中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(4):23-24.

[2] 施麗泳.改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的臨床效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(21):36-37.

[3] 王雪.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9): 161-162.

[4] 譚永蘭.改良式會(huì)陰側(cè)切縫合法效果觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(9):114-115.

[5] 袁文娟.改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(27):91.

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1671-8194（2017）19-0242-01