李青文

（沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

手法催乳及乳房穴位按摩對促進母乳喂養(yǎng)療效的臨床研究

李青文

（沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

目的探討穴位按摩配合乳房護理對促進母乳喂養(yǎng)的療效。方法選擇2015年1～12月在我市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科住院的200例產(chǎn)婦作為研究對象。對照組進行常規(guī)護理，試驗組在此基礎(chǔ)上進行穴位按摩配合乳房護理。比較兩組乳頭皸裂及乳腺炎的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果出院后1個月，試驗組乳頭皴裂及乳腺炎的發(fā)生率均低于對照組試驗組的母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳房常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行手法催乳配合乳房穴位按摩，可有效降低乳腺炎和乳頭皴裂的發(fā)生率，促進母乳喂養(yǎng)。

手法催乳；穴位按摩；母乳喂養(yǎng)；乳腺炎

母乳是新生兒最理想、最安全的天然食品，特別是在產(chǎn)后第1～2天內(nèi)產(chǎn)生的初乳營養(yǎng)成分最高，因其含有的大量免疫抗體和蛋白質(zhì)成分，對提高嬰兒的抗病能力是非常有益的，也是其他任何代乳品都無法比擬的[1]。調(diào)查[2]表明中國純母乳喂養(yǎng)率不足50%，其中最主要的原因是母乳不足，除此之外，導(dǎo)致不能純母乳喂養(yǎng)的原因還有乳房脹痛、乳腺導(dǎo)管不通、乳頭凹陷、乳頭皴裂及乳腺炎等問題[3]。產(chǎn)后早期進行乳房穴位按摩是一種無創(chuàng)的護理技術(shù)，并且對減輕乳房脹痛，促進乳汁分泌，增加泌乳量有很好的作用[4]。本研究以我市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)婦為研究對象，在常規(guī)乳房護理的基礎(chǔ)上開展乳房穴位按摩技術(shù)，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1～12月在我市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科住院的200例產(chǎn)婦作為研究對象，1～6月住院者選擇100例為對照組，7～12月住院者選擇100例作為干預(yù)組。所有孕產(chǎn)婦年齡21～38歲，孕周37～41周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后新生兒平均每日吸吮次數(shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)乳房護理，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行乳房穴位按摩和乳房護理，于產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h開始，在征得產(chǎn)婦及其家屬同意的基礎(chǔ)上進行，具體方法介紹如下：①孕產(chǎn)婦取仰臥位，護理人員洗凈雙手，先用消毒清潔毛巾清潔乳房，然后用40～45 ℃的濕毛巾熱敷雙乳房3～5 min。②使用專用植物按摩精油均勻涂于雙乳房上，先環(huán)形按摩乳房1周，然后順時針按摩，再從乳房根部向乳頭方向，五指梳抓乳房，3～5 min。③用右手的食指、中指、無名指的指腹，從乳房根部至乳暈做螺旋式按摩，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少澤等穴位進行捏、掐等刺激，每個穴位1 min，重復(fù)循環(huán)按摩3～5次，力度以有酸、麻、脹、痛感覺為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 乳頭皸裂：患者出院后1個月通過電話隨訪了解產(chǎn)婦的乳頭皴裂情況。

1.3.2 乳腺炎：由醫(yī)師做出乳腺炎的診斷，根據(jù)產(chǎn)婦癥狀及血常規(guī)檢查結(jié)果確定。

1.3.3 母乳喂養(yǎng)情況：患者出院后1個月通過電話隨訪了解母乳喂養(yǎng)情況。單純母乳喂養(yǎng)：不使用任何代乳品；部分母乳喂養(yǎng)：加用少量代乳品，母乳占嬰兒食物的20%～80%；象征性母乳喂養(yǎng)：大部分使用代乳品，母乳喂養(yǎng)幾乎不提供熱量；人工喂養(yǎng)：完全使用代乳品進行喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。P≤0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院后1個月，試驗組乳頭皴裂及乳腺炎的發(fā)生率均低于對照組試驗組的母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)硬是由于乳腺管堵塞使乳汁不能有效排出而導(dǎo)致的?；谥嗅t(yī)學(xué)“ 以通為用”、“通則不痛”等理論，通過乳房穴位按摩和手法催乳，疏通每一根乳腺管，乳腺管通暢，嬰兒吸吮省力，可有效將乳房內(nèi)的乳汁吸出，緩解乳房脹痛的同時，通過嬰兒的吸吮進一步促進了乳汁的分泌，形成良性循環(huán)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，出院后1個月，試驗組乳頭皴裂及乳腺炎的發(fā)生率均低于對照組，說明通過手法催乳和乳房穴位按摩，有效疏通了乳腺管，糾正了乳頭凹陷，使哺乳時嬰兒能有有效含解乳頭，使其能有進行有效吸吮，進而進一步促進乳汁的分泌，從而形成母乳喂養(yǎng)的良性循環(huán)，提高母乳喂養(yǎng)率。本研究顯示試驗組的單純母乳喂養(yǎng)率為72.0%，而對照組單純母乳喂養(yǎng)率45.0%；試驗組人工喂養(yǎng)率僅為2.0%，而對照組人工喂養(yǎng)率為10.0%；試驗組的整體母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這與徐秀英[5]等的研究結(jié)果一致。

表1 出院后1個月兩組產(chǎn)婦乳頭皴裂、乳腺炎及母乳喂養(yǎng)情況[n（%）]

綜上所述，在乳房常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行手法催乳配合乳房穴位按摩，可有效降低乳腺炎和乳頭皴裂的發(fā)生率，促進母乳喂養(yǎng)。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:78-79.

[2] 張玉宇.穴位按摩治療初產(chǎn)婦肝氣郁滯型缺乳的效果觀察[J].護理學(xué)報,2013,20(1):61-63.

[3] 王赟,趙鄲華.手法催乳126例療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(12):1234-1235.

[4] 張成敏.產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):199-200.

[5] 徐秀英,林靜惠,楊建茹.產(chǎn)后乳房穴位按摩對產(chǎn)婦的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(12):154-156.

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1671-8194（2017）19-0192-02