龍春燕 趙 妍 周 燕

（1 新疆烏魯木齊市計(jì)劃生育指導(dǎo)所，新疆 烏魯木齊 810000；2 農(nóng)十二師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 810000）

2016年某市孕前優(yōu)生健康體檢人群的結(jié)果分析

龍春燕1趙 妍2周 燕1

（1 新疆烏魯木齊市計(jì)劃生育指導(dǎo)所，新疆 烏魯木齊 810000；2 農(nóng)十二師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 810000）

目的了解烏魯木齊市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查夫婦健康現(xiàn)況，為規(guī)范指導(dǎo)計(jì)劃懷孕夫婦健康教育和有效的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法2016年1月至2016年12月接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查1410對育齡夫婦，進(jìn)行生育健康問卷調(diào)查和健康體檢的橫斷面調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析孕前健康現(xiàn)況。結(jié)果烏魯木齊地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)人群為88.30%，高風(fēng)險(xiǎn)16.02%，低風(fēng)險(xiǎn)72.28%。主要女性高風(fēng)險(xiǎn)因素為生殖道感染、TSH異常及TORCH感染；男性為：乙型肝炎、尿常規(guī)及肝功異常。結(jié)論烏魯木齊孕前優(yōu)生檢查異常檢出率較高為16.02%，生殖道異常較多，應(yīng)該加強(qiáng)干預(yù)，提高孕前優(yōu)生檢查的自覺性，對減少不良妊娠結(jié)局及提高出生人口素質(zhì)有重要意義。

孕前體檢；結(jié)果；生殖道感染；乙型肝炎

孕前健康檢查是一對夫婦從計(jì)劃懷孕到懷孕3～6月，進(jìn)行的體檢和保健[1]，主要針對女性，但也應(yīng)當(dāng)包括男性、夫婦雙方的家庭。目的是通過預(yù)防和管理，找出并矯正一些影響婦女健康或者妊娠結(jié)局的生物醫(yī)學(xué)、行為學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的危險(xiǎn)因素并實(shí)施干預(yù)措施[2]。為了解烏魯木齊市孕前身體健康狀況，更好地開展今后的孕前醫(yī)學(xué)檢查工作，現(xiàn)將2016年1月至2016年12月接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查1410對育齡夫婦，進(jìn)行孕前健康現(xiàn)況分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選取2016年1月至2016年12月在烏魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦共計(jì)1410對，2820人，進(jìn)行生育健康問卷調(diào)查和健康體檢的橫斷面調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析孕前健康現(xiàn)況。平均年齡28.34±6.22，漢族905人（32.09%）、維吾爾族757人（26.84%）、哈薩克族587人（20.82%）、回族538人（19.08%）、蒙古族及其他33人（1.17%）；農(nóng)業(yè)人口1655人（58.68%）；非農(nóng)業(yè)人口1165人（41.32%）。

1.2 觀察指標(biāo)：根據(jù)計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、各種檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、評(píng)估，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群，低風(fēng)險(xiǎn)人群及高風(fēng)險(xiǎn)人群[3]。①一般人群：體檢正常，未發(fā)現(xiàn)明顯的有引起不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素夫婦。②低風(fēng)險(xiǎn)人群：經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素，容易短時(shí)間能恢復(fù)，只需健康教育與指導(dǎo)改善不良生活方式、去除不利病因的夫婦。③高風(fēng)險(xiǎn)人群：檢查發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)方面有異常，建議暫緩懷孕，需接受進(jìn)一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診的夫婦。根據(jù)不同民族、不同戶口性質(zhì)分組比較，分析危險(xiǎn)因素。

表2 男性不同戶口性質(zhì)檢出疾病前3位情況[n（%）]

表3 不同民族體檢人群風(fēng)險(xiǎn)情況分布[n（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)：定量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，定性資料采用頻數(shù)（百分比）描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同戶口性質(zhì)人群檢出疾病比較：實(shí)驗(yàn)室檢查異常為1297人次，女性檢出疾病前三位中生殖道感染、TSH異常，農(nóng)村、城鎮(zhèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性疾病檢出前三位為肝功、尿常規(guī)異常、乙型肝炎、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1、2。

2.2 體檢人群風(fēng)險(xiǎn)分布情況：此次調(diào)查，烏魯木齊地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)人群為2490人，占體檢人數(shù)的為88.30%，高風(fēng)險(xiǎn)452人，16.02%，男126人、女326人，高風(fēng)險(xiǎn)暴露女性多于男性，P值＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低風(fēng)險(xiǎn)2038人占體檢人數(shù)的72.28%，男1106人、女932人。

漢族高風(fēng)險(xiǎn)119人（12.86%）、低風(fēng)險(xiǎn)661人（70.37%），維吾爾族高風(fēng)險(xiǎn)144人（18.25%）、低風(fēng)險(xiǎn)593人（75.15%）、哈薩克族高風(fēng)險(xiǎn)118人（19.12%）、低風(fēng)險(xiǎn)460人（74.55%）、回族高風(fēng)險(xiǎn)109人（18.66%）、低風(fēng)險(xiǎn)417人（71.40%）；各民族低風(fēng)險(xiǎn)人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），高風(fēng)險(xiǎn)及一般人群差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高風(fēng)險(xiǎn)以哈薩克族暴露最高，一般人群以漢族為多；在本民族內(nèi)各類風(fēng)險(xiǎn)人群差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均以低風(fēng)險(xiǎn)人群為多。見表3。

3 討 論

孕前高風(fēng)險(xiǎn)因素分布情況國內(nèi)相關(guān)報(bào)道較多，周靈芝報(bào)道的孟州市孕前體檢前五位高危因素為乙型肝炎50.0%、生殖及泌尿系感染12.1%、女性高血壓占7.5%、生殖系腫瘤6.1%、不良孕產(chǎn)史占4.2%[4]。猶憶報(bào)道的高危因素依次為生殖系統(tǒng)疾病（17.49%）、夫妻血型不合（14.36%）、乙型肝炎表抗陽性（9.53%）、性傳染性疾?。?.16%）、甲狀腺疾?。?.09%）[5]。

本研究烏魯木齊婦女高風(fēng)險(xiǎn)因素為生殖道感染、TSH異常；農(nóng)村和城鎮(zhèn)差異有顯著性，P值＜0.05，生殖道感染城市多于農(nóng)村，TSH異常農(nóng)村多于城鎮(zhèn)。男方高風(fēng)險(xiǎn)因素為：乙型肝炎、尿常規(guī)及肝功異常等因素較多；農(nóng)村和城鎮(zhèn)差異有顯著性，P值＜0.05，疾病檢出均以農(nóng)村為多。烏魯木齊地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)人群為為88.30%，高風(fēng)險(xiǎn)16.02%，低風(fēng)險(xiǎn)72.28%，在高風(fēng)險(xiǎn)因素暴露中女性及哈薩克族更高，低風(fēng)險(xiǎn)因素暴露中男性更高，各民族人群中均以低風(fēng)險(xiǎn)人群為主。

本研究女方高風(fēng)險(xiǎn)因素第一位為婦科疾病，其中以慢性宮頸炎和陰道炎突出，已婚婦女生殖健康狀況不容樂觀，城市檢出率更高，城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。有關(guān)研究調(diào)查顯示，我國已婚婦女的婦科病患病率46.10%，低于本研究結(jié)果，考慮為農(nóng)村女性尤其是牧區(qū)婦女以陰道炎為主，不經(jīng)常清洗外陰、不勤換內(nèi)褲且不太注意性衛(wèi)生，城市婦女又很注意，可能選用各種清洗劑清洗，破壞陰道本身的酸性保護(hù)環(huán)境，也會(huì)導(dǎo)致生殖道感染的發(fā)病率增高。若未進(jìn)行有效的治療則極易引起不孕，或?qū)е绿簩m內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，針對烏魯木齊各類風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)牧民、女性高風(fēng)險(xiǎn)人群要提高服務(wù)能力。首先，應(yīng)堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防，以一級(jí)預(yù)防為主的原則；運(yùn)用多種方式向廣大農(nóng)村婦女宣傳危害性和可預(yù)防性，讓她們提高生殖健康的保健意識(shí)，積極主動(dòng)參與婦女病普查，指導(dǎo)患者及時(shí)就醫(yī)，控制疾病傳播[6]。二是計(jì)生部門應(yīng)與衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門密切配合，定期進(jìn)行普查普治工作，定期隨訪，了解預(yù)后情況，提高復(fù)診率[5]。其三，各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立婦女健康檔案，以便掌握本地危害婦女生殖健康的主要疾病，為政府制定政策和防治措施提供理論依據(jù)，進(jìn)一步改善這些風(fēng)險(xiǎn)因素可能給后代帶來的危害及危害程度。

[1] 何楊,楊柳.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的探索應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科2012,32(4):5-8.

[2] 陸亦瓊,湯振宇.上海市黃浦區(qū)孕前保健現(xiàn)狀分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(9):135-136.

[3] 李紅,何楊.孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)手冊[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2013.

[4] 周靈芝,孟玉紅.孟州市6299份孕前優(yōu)生健康檢查檔案分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5):2894-2896.

[5] 猶憶,石婭婭,楊秀江.四川省城市孕婦孕前健康檢查工作開展現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,2(3):105-107.

[6] 張亦心.河北省15個(gè)縣孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險(xiǎn)人群回顧性分析[J].中國婦幼保健,2013,23(6):901-903.

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