楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較

楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

目的探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的臨床效果對(duì)比。方法選擇我院在2014年9月至2015年9月收治的64例冠心病患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者給予動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)照組患者給予常規(guī)心電圖診斷，分別對(duì)比兩組患者的心肌缺血及心律失常的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果觀察組患者的心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心肌缺血檢出率，觀察組患者的心律失常檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心律失常檢出率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常臨床效果顯著，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

動(dòng)態(tài)心電圖；冠心?。恍募∪毖?；心律失常

有研究報(bào)道稱，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心肌缺血及心律失常檢出率高[1]。我院為了提高冠心病患者的診治效果，就我院收治的64例冠心病患者分別給予動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，觀察發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖臨床診斷效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2014年9月至2015年9月收治的64例冠心病患者，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組有患者32例，男18例，女14例，年齡在59～71歲，平均年齡為（60.4±4.7）歲，病程在8個(gè)月～11年，平均病程為（3.7±2.6）年。對(duì)照組有患者32例，男17例，女15例，年齡在61～72歲，平均年齡為（61.3±4.0）歲，病程在8個(gè)月～10年，平均病程為（3.9±2.4）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均經(jīng)病理手術(shù)確診為冠心病，并符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中有合并高血壓患者41例、合并高脂血癥患者25例以及合并Ⅱ型糖尿病患者10例，兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，遵醫(yī)囑在患者進(jìn)行心電圖檢查的前3 d開(kāi)始停藥，做好相關(guān)準(zhǔn)備后，觀察組患者給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查，采用北京世紀(jì)金科提供的MIC-12 h動(dòng)態(tài)心電圖，采集并記錄患者12 h的心電信號(hào)并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)照組患者給予常規(guī)心電圖檢查，采用北京麥迪科斯提供的MECD-200型心電圖，采集并記錄患者的心電信號(hào)并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心肌缺血判定標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)態(tài)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比等電位線基線，ST段下移＞0.1 mV。②ST段下移時(shí)間持續(xù)＞1 min。③ST段出現(xiàn)兩次下移時(shí)間間隔＞1 min。ST段測(cè)量以J點(diǎn)后80 s為標(biāo)準(zhǔn)[3]。常規(guī)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：①同一導(dǎo)聯(lián)中的T波＜1/10R波。②ST段水平下移＞0.05 mV[4]。

1.4.2 心律失常判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者心律失常發(fā)作時(shí)的心率、節(jié)律、起止時(shí)間以、特點(diǎn)以及伴隨狀況等結(jié)合心電圖結(jié)果，給予明確的判斷[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心肌缺血檢出率對(duì)比：觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心肌缺血檢出率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心肌缺血檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的心律失常檢出率對(duì)比：觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心律失常檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心律失常檢出率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，也被稱為缺血性心臟病，屬于臨床常見(jiàn)的心臟病類型疾病[6]。冠心病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加，但隨著近年來(lái)人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年升高，病死率也相應(yīng)隨著升高，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量與生命安全。早期冠心病的癥狀不明顯，常規(guī)心電圖診斷可能出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，耽誤治療后病情就可能發(fā)展成心絞痛或心肌梗死等，病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死等現(xiàn)象，所以冠心病患者的早期診治十分重要。

常規(guī)心電圖檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便以及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床，但在早期常規(guī)心電圖對(duì)冠心病的檢出率并不理想，容易導(dǎo)致患者的病情拖延，危及患者的生命。而動(dòng)態(tài)心電圖比起常規(guī)心電圖能夠長(zhǎng)時(shí)間記錄患者心電信號(hào)，對(duì)患者12 h內(nèi)的心電活動(dòng)能夠詳細(xì)分析并得出結(jié)果，診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心肌缺血檢出率，觀察組患者的心律失常檢出率明顯高于對(duì)照組患者的心律失常檢出率，充分證實(shí)了動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病中診斷準(zhǔn)確性明顯高于常規(guī)心電圖的診斷準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)心電圖具有操作簡(jiǎn)便以及診斷準(zhǔn)確等特點(diǎn)，在早期冠心病的診治中具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以作為冠心病診斷的主要手段。

表2 兩組患者的心律失常檢出率對(duì)比[n（%）]

參考文獻(xiàn)

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1671-8194（2017）19-0167-02