趙 佳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院肝膽外科，安徽 蕪湖 241000）

程序化管理對(duì)肝膽外科壓瘡發(fā)生率以及愈合率的影響

趙 佳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院肝膽外科，安徽 蕪湖 241000）

目的分析程序化管理對(duì)肝膽外科壓瘡發(fā)生率以及愈合率的影響。方法隨機(jī)選取醫(yī)院收治的2013年1月至2015年1月60例肝膽外科疾病患者，并且依據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（30例）、對(duì)照組（30例）。給予對(duì)照組患者臨床中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組中患者，采取程序化管理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察程序化管理對(duì)患者壓瘡發(fā)生率以及愈合率的影響。結(jié)果對(duì)于臨床中研究組患者，在經(jīng)程序化管理干預(yù)后，研究組臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度70.0%，且經(jīng)程序化管理干預(yù)患者在壓瘡發(fā)生率、愈合率方面，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。結(jié)論在臨床肝膽外科疾病患者護(hù)理中，對(duì)其應(yīng)用程序化管理干預(yù)，臨床患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，降低壓瘡發(fā)生率，提升壓瘡愈合率，對(duì)患者臨床恢復(fù)發(fā)揮積極影響。

肝膽外科；程序化管理；愈合率；壓瘡發(fā)生率

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)臨床肝膽外科疾病患者，在其治療疾病過(guò)程中，及容易引發(fā)壓瘡疾病，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水泡、彌漫性紅腫，不利于患者健康恢復(fù)；應(yīng)該對(duì)肝膽外科患者采用有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度，還降低臨床壓瘡發(fā)生率[1]。本研究之中，主要對(duì)近年醫(yī)院收治的60例肝膽外科疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察研究臨床中采取程序化管理對(duì)肝膽外科壓瘡發(fā)生率以及愈合率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對(duì)在醫(yī)院2013年1月至2015年9月收治60例肝膽外科疾病患者，符合臨床脊柱后路手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為研究組（30例）、對(duì)照組（30例）。在研究組肝膽外科疾病患者中，男性有16例，女性有14例，患者年齡在50～85歲，平均年齡為（68.5±10.3）歲；對(duì)照組中男性有16例，女性有15例，肝膽外科疾病患者年齡在50～80歲之間，平均年齡為（66.5±10.3）歲；兩組肝膽外科疾病患者資料對(duì)比，沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組中，在對(duì)肝膽外科疾病患者進(jìn)行護(hù)理中，采取常規(guī)臨床護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，使患者仰臥在病床上，教會(huì)患者及家屬掌握服藥方法，同時(shí)，針對(duì)發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行相應(yīng)治療，使患者在安靜病房中休息。在研究組肝膽外科疾病患者護(hù)理中，對(duì)患者運(yùn)用程序化管理干預(yù)，首先，可對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行翻身，調(diào)整患者臨床體位，緩解患者壓力，控制壓瘡發(fā)生；其次，針對(duì)長(zhǎng)期臥床肝膽外科疾病患者，實(shí)行減壓護(hù)理，在患者病床上放泡沫軟墊支撐減輕患者受壓位置的壓力；再者，在程序化管理干預(yù)中，每日用溫水清洗患者皮膚，對(duì)患者實(shí)施皮膚按摩，可以促進(jìn)患者局部血液循環(huán)；最后，就是要為患者提供高蛋白食物，可以遵守少量多餐原則，可以保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，提升患者機(jī)體免疫力，預(yù)防壓瘡發(fā)生；同時(shí)，針對(duì)發(fā)生壓瘡患者，進(jìn)行程序化管理干預(yù)，促進(jìn)壓瘡恢復(fù)。最后，評(píng)價(jià)分析肝膽外科疾病患者臨床護(hù)理療效。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：研究分析兩組肝膽外科疾病患者的臨床護(hù)理療效，由醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意情況分析，非常滿(mǎn)意：患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)效果非常滿(mǎn)意，且患者壓瘡癥狀緩解；滿(mǎn)意：接受護(hù)理干預(yù)后，患者臨床壓瘡發(fā)生情況得到一定程度控制，經(jīng)護(hù)理后壓瘡病癥得到改善；不滿(mǎn)意：護(hù)理干預(yù)中壓瘡發(fā)生率增加，患者不滿(mǎn)意護(hù)理效果。并對(duì)肝膽外科疾病患者住院期間壓瘡發(fā)生率、治愈率情況進(jìn)行分析對(duì)比，分析兩組的臨床護(hù)理預(yù)后效果，觀察程序化管理對(duì)患者壓瘡發(fā)生率以及愈合率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)于本次研究結(jié)果處理，可以采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本的軟件，其中計(jì)數(shù)資料能夠采用率進(jìn)行表示，且行χ2檢驗(yàn)，且用結(jié)果P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

表2 對(duì)比分析程序化管理干預(yù)的影響

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)比兩組肝膽外科疾病患者臨床護(hù)理療效：對(duì)于研究組肝膽外科疾病患者，經(jīng)程序化管理干預(yù)后，患者臨床護(hù)理療效較高；研究組臨床病情恢復(fù)，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組滿(mǎn)意度70.0%；兩組比較存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析比較程序化管理干預(yù)的影響：研究組肝膽外科疾病患者，在經(jīng)程序化管理干預(yù)后，患者臨床壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組；且經(jīng)程序化管理干預(yù)之后，研究組中壓瘡治愈率高于對(duì)照組，兩組比較存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

據(jù)悉，針對(duì)肝膽外科疾病患者，在其長(zhǎng)期臥床治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行壓瘡預(yù)防干預(yù)，避免壓瘡的形成，這樣有助于改善患者生活質(zhì)量，提高治病療效[3]。臨床中，針對(duì)肝膽外科疾病患者，采取程序化管理干預(yù)，可以有效減少肝膽外科壓瘡的發(fā)生，并且還可以提高壓瘡治愈效果，發(fā)揮積極影響。對(duì)比臨床兩組肝膽外科疾病患者護(hù)理效果，針對(duì)研究組中肝膽外科疾病患者，采用程序化管理干預(yù)，研究組臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度70.0%研究組較對(duì)照組臨床療效存在差異（P＜0.05），發(fā)揮積極護(hù)理效果。

對(duì)于肝膽外科疾病患者，應(yīng)該實(shí)施程序化管理干預(yù)，能夠使患者認(rèn)知壓瘡預(yù)防知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理干預(yù)，以有效避免患者機(jī)體組織長(zhǎng)期受壓，保證患者血液循環(huán)流暢，降低壓瘡的發(fā)生。在其具體程序化管理干預(yù)措施中，還需注意以下幾點(diǎn)：首先，一定要減少對(duì)患者身體局部的壓力，因此可以對(duì)患者采取經(jīng)常翻身措施，采用氣墊圈、氣墊床、水床等防壓用具，每隔2～3 h就更換一次患者臥位[4]。并且，對(duì)于發(fā)生肝膽外科壓瘡患者護(hù)理中，還應(yīng)該避免摩擦力，防止患者翻身過(guò)程中的身體滑動(dòng)，在翻身過(guò)程中不要拖、拉、拽患者身體[5]，有效防止損傷患者皮膚；對(duì)于臨床出現(xiàn)反應(yīng)性充血皮膚的患者，已經(jīng)出現(xiàn)破潰皮膚部位不主張按摩，應(yīng)該注意保護(hù)患者皮膚，能夠長(zhǎng)期保持患者皮膚清潔干燥，保證患者床單清潔干燥，這是預(yù)防患者壓瘡的重要措施。臨床中對(duì)肝膽外科疾病患者，應(yīng)用程序化管理干預(yù)，不僅可以對(duì)患者講解壓瘡知識(shí)以及壓瘡預(yù)防措施，還可以有效降低肝膽外科患者并發(fā)壓瘡的概率，產(chǎn)生積極的影響，具有一定的可行性。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)臨床中肝膽外科疾病患者，應(yīng)用程序化管理干預(yù)，臨床可降低肝膽外科壓瘡發(fā)生率，對(duì)提升肝膽外科壓瘡治愈率，發(fā)揮積極影響，值得在實(shí)際中推廣。

[1] 蔡國(guó)英.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):43-44.

[2] 馬姣春,吳秀英.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(19):296-297.

[3] 熊燕.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(12):167-167.

[4] 丁麗杰.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):190-191.

[5] 張麗華,肖月華.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(10):779-782.

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1671-8194（2017）19-0158-02