于洪志

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響研究

于洪志

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

目的分析機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取來我院治療的78例需行機(jī)械通氣治療的ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者（2013年1月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對78例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組。A組39例患者實(shí)施有創(chuàng)通氣治療，B組39例患者實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，分析比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓。結(jié)果A組患者治療后的BNP水平及肺動脈壓情況顯著優(yōu)于B組患者，P＜0.05。結(jié)論相比于無創(chuàng)通氣治療，對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者應(yīng)用有創(chuàng)通氣治療的效果更顯著，可明顯降低BNP水平。

機(jī)械通氣；ICU；肺動脈高壓；呼吸衰竭；血漿腦鈉肽；影響

肺動脈高壓屬于臨床呼吸科常見的疾病之一，主要是指肺動脈壓力升高超過正常范圍，病死率較高，而呼吸衰竭屬于該病常見的合并癥之一，若不及時(shí)加以治療，易使患者病情惡化，增加患者的病死率。BNP屬于臨床常用的評價(jià)心血管功能的有效指標(biāo)之一，可有效反映病情變化[1]。我院為了分析機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響，對該類患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院治療的78例需行機(jī)械通氣治療的ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者（2013年1月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對78例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組。A組39例患者男女分別為25、14例，最小患者和最大患者的年齡分別為49、79歲，39例患者年齡均值為（66.53±1.35）歲。B組39例患者男女分別為24、15例，最小患者和最大患者的年齡分別為50、78歲，39例患者年齡均值為（66.48±1.29）歲。A組39例患者的一般資料和B組39例患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 通氣方法：A組39例ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者實(shí)施有創(chuàng)通氣治療，B組39例ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，具體通氣方法為：對78例患者均實(shí)施平喘化痰、強(qiáng)心、利尿、抗感染、擴(kuò)張氣管、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。A組39例患者在此基礎(chǔ)上給予通氣治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度對患者實(shí)施氣管切開或氣管插管，連接呼吸機(jī)，通氣模式設(shè)置為同步間歇指令通氣模式，再結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)相應(yīng)參數(shù)，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12～20次，潮氣量設(shè)置為每千克8～10 mL，呼氣末正壓初始設(shè)置為3～5 cm H2O，含氧量設(shè)置為40%～100%，吸/呼比設(shè)置為1∶（1.0～3.0）。B組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，給予患者面罩連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，通氣模式設(shè)置為同步間歇指令通氣模式，壓力為0.78～1.47 kPa。

1.3 評估指標(biāo)：分析比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對A組和B組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，BNP水平及肺動脈壓（計(jì)量資料）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組和B組患者比較可得，組間治療后BNP水平及肺動脈壓的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓

3 討 論

血漿腦鈉肽屬于血管活性物質(zhì)之一，主要由心室肌合成分泌，能有效調(diào)節(jié)血壓，舒張血管，促進(jìn)機(jī)體排鈉、排尿，當(dāng)右心室負(fù)荷過重，機(jī)體會大量合成分泌血漿腦鈉肽，因此，臨床常將其作為評價(jià)心室壓力負(fù)荷的有效指標(biāo)之一[2]。

由于肺動脈高壓易誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)右心室衰竭，且有研究證實(shí)，肺動脈高壓和神經(jīng)內(nèi)分泌被激活存在較強(qiáng)的相關(guān)性，而皮內(nèi)素、血漿腦鈉肽以及血管緊張素等血管活性物質(zhì)是激活神經(jīng)內(nèi)分泌的必要物質(zhì)之一，因此，臨床常將血漿腦鈉肽水平作為診斷肺動脈高壓的指標(biāo)之一[3]。本研究為分析機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響，對該類患者分別實(shí)施有創(chuàng)通氣、無創(chuàng)通氣治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于無創(chuàng)通氣治療，應(yīng)用有創(chuàng)通氣治療的患者血漿腦鈉肽水平以及肺動脈下降效果更顯著，這提示相比于無創(chuàng)機(jī)械通氣，對患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣能有效改善患者的肺循環(huán)功能，減輕右心室負(fù)荷，這很可能是由于無創(chuàng)通氣的密封性欠佳，易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，使得無法保持較高壓力支持水平所致[4]。

對研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有創(chuàng)組患者治療后的BNP水平及肺動脈壓情況顯著低于無創(chuàng)組患者，這提示相比于無創(chuàng)通氣治療，對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者應(yīng)用有創(chuàng)通氣治療的效果更顯著，可明顯降低BNP水平以及肺動脈壓?？偨Y(jié)以上研究結(jié)果得出，應(yīng)用有創(chuàng)通氣治療ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的效果更明顯，能有效改善BNP水平以及肺動脈壓，促進(jìn)患者預(yù)后，值得實(shí)踐推廣。

[1] 劉洪波,趙順成,張中學(xué),等.有創(chuàng)機(jī)械通氣對AECOPD伴呼吸衰竭患者腦鈉肽的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1898-1899.

[2] 李長力.機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):29-30.

[3] 何洪文.機(jī)械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):1902-1903.

[4] 蘭亞明.機(jī)械通氣對老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3066-3067.

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1671-8194（2017）19-0151-01