劉 瑩

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

胰島素泵治療糖尿病的臨床效果分析

劉 瑩

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的分析胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。方法選取我院2014年10月至2015年10月接診的200例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組僅接受常規(guī)診療措施，而觀察組使用胰島素泵進行治療，對比兩組臨床實施效果。結(jié)果觀察組患者胰島素日均用量（36.37±3.84）U/d顯著低于對照組（48.13±4.07）U/d；治療期間，對照組低血糖發(fā)生率18%（18/100）顯著高于觀察組4%（4/100）；較對照組（15.74±4.43），觀察組血糖復(fù)常時間短（7.56±2.21），兩組上述指標組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵治療糖尿病療效確切，安全可靠，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進血糖水平盡早復(fù)常，具有臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

胰島素泵；糖尿??；觀察效果

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病[1]，其具體發(fā)病機制尚未明確，初步認為是飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、遺傳等多方面因素共同作用的結(jié)果。該疾病的發(fā)生會對患者生存質(zhì)量帶來不利影響，其相關(guān)并發(fā)癥也會對患者生命健康構(gòu)成嚴重威脅[2-3]，臨床表現(xiàn)為飲食、尿量增多，全身乏力、消瘦等。長久以來，醫(yī)學(xué)研究人員一直在尋找治療糖尿病的理想方法[4]。本文以我院接診患者展開隨機對照試驗，觀察胰島素泵治療糖尿病的臨床效果，為其應(yīng)用價值提供科學(xué)依據(jù)，詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象源于我院2014年10月至2015年10月接診的200例糖尿病患者，全體入選病例均經(jīng)血糖檢測后確診。按就診順序編號，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各組100例。對照組男58例，女42例；年齡22～76歲，平均（49.37±5.63）歲；病程1個月～18年；平均（9.25±6.37）年；空腹血糖均值為（16.37±3.62）mmol/L；餐后2 h血糖均值為（22.53±4.75）mmol/L。觀察組男54例，女46例；年齡25～75歲，平均（50.31±6.13）歲；病程3個月～17年；平均（8.95± 6.11）年；空腹血糖均值為（16.13±3.42）mmol/L；餐后2 h血糖均值為（23.15±4.13）mmol/L。兩組患者均已排除合并嚴重原發(fā)性疾病和惡性腫瘤，均知曉本次試驗詳情，簽署知情同意書且自愿參與本次研究，臨床基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者接受糖尿病常規(guī)治療，即遵醫(yī)囑服用降糖藥物，對患者進行飲食指導(dǎo)，鼓勵患者適量運動增強抵抗力，于三餐前皮下注射胰島素以維持血糖正常值。治療期間，密切監(jiān)測患者病情變化及生命體征，加強對低血糖等系列并發(fā)癥的預(yù)防，結(jié)合患者血糖水平變化情況，酌情調(diào)整胰島素用量。觀察組患者使用胰島素泵進行治療，胰島素泵源于美國Minimed公司，型號712型，以0.44 U/kg作為給藥的起始劑量，餐前、基礎(chǔ)使用率均保持一致，以皮下注射的方式給藥，主要注射期間控制好輸入速度，確保注射持續(xù)性。連續(xù)治療2周為1個療程，本組患者均接受3個療程的治療。治療結(jié)束后，于兩組患者餐前、餐后2 h及睡前對其血糖水平進行檢測，并詳細記錄檢測結(jié)果，分析對比兩組患者血糖水平控制效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0軟件對研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者胰島素日均用量（36.37±3.84）U/d顯著低于對照組（48.13±4.07）U/d；治療期間，對照組低血糖發(fā)生率18%（18/100）顯著高于觀察組4%（4/100）；較對照組（15.74±4.43），觀察組血糖復(fù)常時間短（7.56±2.21），兩組上述指標組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來，我國糖尿病發(fā)病率逐年遞增，已引起臨床高度重視。糖尿病的發(fā)生會對患者身心健康造成重創(chuàng)，患者需要接受長期治療，家庭經(jīng)濟壓力也會因此加重。目前臨床針對糖尿病對主張以胰島素控制患者血糖水平，另輔以健康宣教、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。然而臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，糖尿病的發(fā)生會引發(fā)各類嚴重并發(fā)癥，不但影響預(yù)后效果，還會危害患者健康。為控制并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險，改善患者身體素質(zhì)，對患者進行強化治療很有必要。

表1 兩組患者胰島素使用量、低血糖發(fā)生率以及血糖達標時間比較（

表1 兩組患者胰島素使用量、低血糖發(fā)生率以及血糖達標時間比較（

眾所周知，持續(xù)高血糖不僅會對機體重要臟器組織造成損害，還會加劇胰島素抵抗，引起惡性循環(huán)。為預(yù)防這一情況發(fā)生，早期通過有效方式改善患者身體素質(zhì)，對其預(yù)后效果的優(yōu)化具有重要意義。有研究人員發(fā)現(xiàn)[6]，于糖尿病患者發(fā)病初期進行極道速治療，能夠很大程度上延緩病情進展，降低高糖毒性對患者機體造成的損害。胰島素泵能夠?qū)崿F(xiàn)全天24 h的胰島素自動輸注，極大程度上降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，是現(xiàn)階段最為理想的給藥方式，并憑借其良好的效率及可靠的安全性，自投入臨床使用以來廣受好評。胰島素泵的使用能夠在控制患者基礎(chǔ)血糖的同時，加強對患者餐后血糖的控制，且不會對患者正常生活造成干擾，患者使用舒適度高。不過需要注意的是，胰島素泵的使用仍有一定概率會引起低血糖的發(fā)生，經(jīng)分析認為，其發(fā)生主要與患者不良飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。當患者餐前輸注大量胰島素而餐后并未立即攝入飲食，患者則需立刻進食并減緩或停止胰島素的輸注。值得一提的是，大劑量輸注胰島素同樣可引起低血糖發(fā)生，當患者出現(xiàn)嚴重低血糖癥狀且具有酗酒史則應(yīng)停止強化治療。

強化治療的使用能夠在一定程度上增加患者肥胖病的發(fā)生率，并會加重非增殖或增殖性視網(wǎng)膜病變，所以在對糖尿病患者進行治療的過程匯總，務(wù)必要密切監(jiān)測患者生命體征和異常癥狀，在確保血糖水平維持在正常范圍的同時，及時察覺并發(fā)癥發(fā)病征兆盡可能減少其發(fā)生。此外，合并嚴重心血管疾病和重要臟器組織功能異常、年齡＜13歲患者，應(yīng)盡量避免使用強化治療，儀降低治療風(fēng)險。本組研究中，觀察組在日均胰島素使用量、低血糖發(fā)生率及血糖復(fù)常時間方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），改研究結(jié)果充分證實，較常規(guī)治療，使用胰島素泵治療糖尿病效果更理想，能有效提高藥物的有效利用率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)病程，該研究結(jié)論與現(xiàn)有報道內(nèi)容基本吻合。

綜上，胰島素泵治療糖尿病療效確切，安全可靠，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進血糖水平盡早復(fù)常，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

[1] 譚春瓊.胰島素泵在糖尿病合并難治性肺結(jié)核患者38例的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(8):1129-1131.

[2] 袁紅娣,馮金娥,徐玉斕,等.胰島素泵在非糖尿病病區(qū)的應(yīng)用和管理[J].中華護理雜志,2012,47(8):731-732.

[3] 王小華,喬武,高麗艷,等.胰島素泵治療對胃癌合并糖尿病患者術(shù)后結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):85-86.

[4] 張敏,張翠云,錢韶紅,等.胰島素泵聯(lián)合諾和銳治療老年2型糖尿病合并腦梗死療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(32):81-82.

[5] 陳尹,張林.胰島素泵和常規(guī)胰島素治療初診2型糖尿病對比研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009.26(2):133-134.

[6] 祝方,紀立農(nóng).新診斷2型糖尿病患者早期胰島素強化治療的隨訪研究[J].中國糖尿病雜志,2009,17(4):261-263.

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1671-8194（2017）19-0147-02