高 萍

（遼寧省沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

社區(qū)老年糖尿病患者的健康管理

高 萍

（遼寧省沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

目的觀察老年糖尿病患者的健康管理的療效。方法回顧性分析我院于2012年5月收治的112例糖尿病住院患者的臨床資料。隨機(jī)將112例糖尿病患者分為兩組。觀察組56例，對(duì)照組56例。其中對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予常規(guī)管理然后觀察療效。結(jié)果觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果，比較差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的滿意度。結(jié)論全程健康管理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著可推廣應(yīng)有。

糖尿病；全程；健康管理；臨床效果

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，糖尿病是多種病因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床主要癥狀為多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減輕，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，如果不加以重視會(huì)影響生活質(zhì)量甚至威脅生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例為我院2012年5月住院患者共112例。隨機(jī)分組兩組，對(duì)照組56例，其中男性30例，女性26例，年齡在60～82歲，平均年齡（73.26±3.21）歲。病程10個(gè)月～3年。空腹血糖（8.64± 4.99）mmol/L，餐后2 h血糖（13.02±4.95）mmol/L；觀察組男性28例，女性28例，年齡60～81歲。（平均年齡70.26±3.21）歲病程12個(gè)月～3年，空腹血糖（8.75±3.68）mmol/L，餐后2 h血糖（12.62± 7.23）mmol/L；兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷依據(jù)：糖尿病的診斷按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 方法：112例患者分為對(duì)照組和觀察組；提供常規(guī)護(hù)理。要求患者糖尿病飲食，按醫(yī)囑服用降糖藥物，并監(jiān)督患者及時(shí)準(zhǔn)確用藥。觀察組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供個(gè)性化護(hù)理。具體方法如下：

1.3.1 心理疏導(dǎo)。有很多患者在被告知患有糖尿病時(shí)可伴發(fā)不同類型的心理障礙，直接影響患者的治療與康復(fù)，因此護(hù)理人員如何疏導(dǎo)糖尿病患者的心理障礙，保持心理健康至關(guān)重要，在給予患者藥物治療的同時(shí)要重視和加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)患者講解基本的病理知識(shí)，減少其焦慮、應(yīng)激情緒。使患者能關(guān)注自己的情緒變化，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到面對(duì)疾病的客觀現(xiàn)實(shí)，找出存在錯(cuò)誤觀點(diǎn)，幫助其客觀全面地認(rèn)識(shí)和理解疾病的轉(zhuǎn)歸，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。

1.3.2 飲食指導(dǎo)。飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，針對(duì)患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量和每日活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、/1/3、1/3。三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐要有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，但要固定，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。每日攝取的蛋白質(zhì)中動(dòng)物應(yīng)占總量的1/3。以保證必需氨基酸的供給。食用不飽和脂肪酸的植物油，肥胖者給予低脂飲食（C＜408/d）。少食含膽固醇高的食物，飲食中應(yīng)增加纖維素含量，可防止便秘。

1.3.3 用藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑規(guī)律服藥或應(yīng)用胰島素控制血糖，不可隨意增減，了解各類藥物的不良反應(yīng)。如口服磺胺類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。發(fā)生低血糖時(shí)患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物。外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果以便急用。教會(huì)患者及家屬胰島素的正確注射方法，如計(jì)算胰島素的用量。注射部位及用餐時(shí)間，胰島素的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，減少胰島素的需求量，從而提高肌力和肌持久力[1]。加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)可改善糖尿患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。強(qiáng)調(diào)因人而異、循序漸進(jìn)，定時(shí)，定量。主要是以有氧運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)以20～30 min，可逐漸延長(zhǎng)但不宜超過1 h為宜。

1.3.5 健康教育：老年糖尿病患者因?yàn)閷?duì)于健康知識(shí)十分匱乏，因?yàn)槟挲g的原因其記憶力理解力均較差，因而在講解過程中反復(fù)復(fù)述[2]。告知患者情緒，精神壓力對(duì)疾病有影響，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激，促進(jìn)病情穩(wěn)定，教會(huì)患者自測(cè)尿糖及血糖的方法，教會(huì)患者使用血糖儀。了解飲食治療在控制病情防治并發(fā)癥中的重要作用。掌握飲食治療的具體措施和要求，盡量減少外出飲食或宴會(huì)。外出用餐時(shí)盡量按平時(shí)定量選食讓患者充分了解糖尿病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律。防治方法及疾病預(yù)后和并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)加減號(hào)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)，血糖水平均有所下降。觀察組血糖水平下降明顯與對(duì)照組比較，所存差異顯著。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即P＜0.05，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化比較（

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化比較（

3 討 論

糖尿病是中老年人患者常見病是由免疫功能混亂、遺傳原因等多因素引起的胰島功能抵抗，胰島功能減退等多因素導(dǎo)致蛋白質(zhì)，糖代謝紊亂綜合征。血糖能夠控制在正常水平是至關(guān)重要的。所以除了正常治療外，再加以心理疏導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及有效的健康教育，患者能夠重視自身疾病，血糖能夠得到有效控制，抑制疾病進(jìn)展引起嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)提高生活質(zhì)量，本次研究結(jié)果表明給予患者相關(guān)的藥物治療、心理疏導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。相關(guān)的糖尿病教育后患者的血糖水平明顯下降。綜上所述對(duì)糖尿病患者提供有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)患者的自信心提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 龍小青,劉娟.老年糖尿病健康教育的管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):130-131.

[2] 何展鵬,米劍媚,羅宏斌.2型糖尿病患者的健康管理及對(duì)慢性并發(fā)癥的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥雜志,2010,23(3):310-311.

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1671-8194（2017）19-0146-02