劉 俐

（鹽城市大豐中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

高血壓合并糖尿病患者降糖藥的使用分析

劉 俐

（鹽城市大豐中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

目的對(duì)高血壓合并糖尿病患者降糖藥的使用情況進(jìn)行分析。方法選取我院60例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2014年1月至2016年3月，根據(jù)患者使用的降糖藥物分為3組，分別為α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、非磺酰脲（那格列奈）及雙胍類藥物（二甲雙胍），分析以上三組患者的用藥情況并了解其用藥的合理性。結(jié)果其中α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低。結(jié)論給予高血壓合并糖尿病患者實(shí)施降糖藥物治療的方案基本合理。

高血壓；糖尿?。唤堤撬?；α糖苷酶抑制劑

高血壓即患者在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓與舒張壓上升，糖尿病指患者的糖代謝出現(xiàn)異常，主要為胰島素分泌不足而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂[1]。近幾年來(lái)，臨床中高血壓合并糖尿病的患者逐減增加，高血壓合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致加快患者動(dòng)脈粥樣硬化，提升患者發(fā)生心血管疾病的概率，甚至?xí)l(fā)患者發(fā)生心功能衰竭增加其死亡的概率。本文通過(guò)對(duì)以往臨床中高血壓合并糖尿病患者使用的治療藥物進(jìn)行整理及研究，掌握其藥物情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2014年1月至2016年3月收治的60例高血壓合并糖尿病患者，對(duì)以上患者的處方單進(jìn)行分類、排序及統(tǒng)計(jì)，以此明確數(shù)據(jù)。

1.2 方法：DDD值計(jì)算：限定日劑量即DDD值，主要指某藥物為治療適應(yīng)證而設(shè)定的成人平均用藥劑量（日劑量），采用新編藥物學(xué)與中國(guó)藥典為基準(zhǔn)，根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)確定用藥劑量，部分藥品則根據(jù)處方常用的劑量[2]。DDDS值計(jì)算：用藥頻度即DDDS，主要指藥品消耗總劑量與平均日劑量（DDD）的商，該計(jì)算值是判定藥物實(shí)際消耗的劑量，值越大則表明使用頻率越大。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)3組藥物的DDD、DDDS、使用頻率及百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0版進(jìn)行處理，以上三組的DDD、DDDS、百分比及使用頻率均為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）。

表1 對(duì)比三組降糖藥物的DDD、DDDS、使用頻率及百分比

2 結(jié) 果

α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

α糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、磺脲類藥物及非磺脲類胰島素分泌劑是臨床中較為常用的降糖藥物，通過(guò)以上研究可看出，臨床中的口服降糖藥物依據(jù)用藥頻次分組可分為阿卡波糖、那格列奈、二甲雙胍[3]。

其中阿卡波糖是α糖苷酶抑制劑，屬于生物合成類假性四糖，臨床中對(duì)該藥物單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)引發(fā)低血糖反應(yīng)，該藥物具有較高的安全性，藥物可直接在腸道內(nèi)發(fā)揮藥效，避免被血液吸收，有效抑制小腸上段上皮細(xì)胞內(nèi)α糖苷酶，減少雙糖向單糖轉(zhuǎn)變的概率，延緩對(duì)碳水化合物的吸收，降低患者餐后血糖水平，長(zhǎng)期用藥可以減輕葡萄糖毒性、胰島素的抵抗及胰島素β細(xì)胞的負(fù)荷[4]。本次研究中，阿卡波糖是使用頻率最高的藥物，究其原因分析可能由于該藥物可以有效的對(duì)葡萄糖的攝取進(jìn)行抑制，有效的延緩食物的吸收，尤其對(duì)多糖食物，因此本藥物更適合高血壓合并糖尿病患者服用，尤其適合以米、面為主食的患者使用。

那格列奈是臨床中新型餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑的一種，通過(guò)將胰島β細(xì)胞膜中ATP依賴性關(guān)閉，口服后可快速被吸收，用藥30 min即可達(dá)到藥物作用高峰，3 h后藥物作用消失，該藥物可以有效的對(duì)高血壓合并糖尿病患者餐后血糖情況進(jìn)行控制。本藥物常用于經(jīng)控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉及控制體質(zhì)量后血糖調(diào)節(jié)無(wú)效的患者，同時(shí)該藥物具有較高的安全性，由于藥物具有較為獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特征，因此該藥物的吸收與代謝速度快，同時(shí)藥物僅8%需要經(jīng)過(guò)腎代謝且其代謝產(chǎn)物未存在活性，臨床中通常采用隨餐服藥的方式，從而有效的避免漏服或誤服，結(jié)合以上藥物特征可以有效的降低藥物的風(fēng)險(xiǎn)性[5]。

二甲雙胍是雙胍類藥物，刺激并提升胰島素的敏感性，加強(qiáng)外周葡萄糖利用是該藥物的作用機(jī)制。二甲雙胍可以有效的抑制肝糖原異生，控制肝糖的輸出量，與此同時(shí)，該藥物可以有效的抑制膽固醇的生物存儲(chǔ)與合成，從而控制患者的膽固醇水平。二甲雙胍不僅可以控制患者的血糖，還能抑制患者體質(zhì)量的上升，減少患者發(fā)生高胰島素血癥的概率，較適用于肥胖或患有高胰島素血癥的患者。臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)醫(yī)者應(yīng)避免為肝功能不全的患者使用此類藥物。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低。由此可見(jiàn)，臨床中對(duì)高血壓合并糖尿病患者主要采用口服降糖藥物的方式進(jìn)行治療?？偠灾?，本院為高血壓合并糖尿病患者所使用的降糖藥物基本合理。

[1] 心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應(yīng)用專家共識(shí)解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(4):482.

[2] 王麗敏,袁慧娟,趙志剛,等.2型糖尿病治療及合并高血壓和高脂血癥情況調(diào)查分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(12): 1245-1246.

[3] 石晶.中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓效果的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015,35(16):113-116.

[4] 金冬晶.糖尿病合并高血壓的現(xiàn)狀分析[J].糖尿病新世界,2015, 35(14):40-41.

[5] 孫文科.糖尿病合并高血壓患者的降壓治療[J].糖尿病新世界, 2015,35(17):96-98.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）19-0127-02