韓新民

（山東省濱州市博興縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256500）

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果影響

韓新民

（山東省濱州市博興縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256500）

目的探討康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果影響。方法收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒作為研究對(duì)象，入院時(shí)對(duì)納入者均行使腦癱患兒綜合能力測(cè)試、小兒神經(jīng)心理檢查和粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試評(píng)分，再進(jìn)行常規(guī)綜合康復(fù)治療，以此為基礎(chǔ)每位患兒接收針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月后再次進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分，將康復(fù)訓(xùn)練前后三項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果20例腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練后GMFM、DQ及綜合能力測(cè)試三項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練前（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)腦癱患兒再進(jìn)行具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，能使病者綜合能力得到顯著提升，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果具有一定的積極影響作用，值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)訓(xùn)練；腦癱患兒；綜合能力測(cè)試

腦癱是指患兒出生后發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷，主要病癥為形體姿勢(shì)異常和中樞神經(jīng)性-運(yùn)動(dòng)障礙，臨床多伴隨有聽(tīng)力、語(yǔ)言功能、視力、智力低下，癲癇、精神發(fā)育遲緩、神情呆滯、行為異常、感知能力發(fā)育遲緩等癥狀。目前醫(yī)療水平有所上升，缺氧缺血性腦損傷搶救成功率大幅度提升，而早產(chǎn)兒腦發(fā)育性損傷致使的腦癱仍然是威脅小兒身心健康和正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要疾病之一[1]。腦癱患兒病程長(zhǎng)、大多生活不能自理，給家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，本文旨在探討康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果影響，特收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒，其中男孩兒11例，女孩兒9例，年齡2歲6個(gè)月～9歲，平均年齡（5.75±5.6）歲。所有患兒均符合我國(guó)小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20例患兒家屬均對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)自愿參與其中，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。癥狀分型：痙攣型8例，肌張力低下型患兒2例，混合型2例，四肢癱3例，單側(cè)癱4例，共濟(jì)失調(diào)型1例。

表1 治療前后患者GMFM、DQ及綜合能力測(cè)試評(píng)分對(duì)比情況（

表1 治療前后患者GMFM、DQ及綜合能力測(cè)試評(píng)分對(duì)比情況（

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)綜合治療及護(hù)理方法：患兒均行使PT物理治療、OT作業(yè)治療、ST言語(yǔ)治療、理療、感覺(jué)統(tǒng)合、針灸等綜合訓(xùn)練治療，再根據(jù)患兒不同情況，制訂相對(duì)應(yīng)的治療方案。給予的常規(guī)護(hù)理包括護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患兒，配合治療醫(yī)師，構(gòu)成和諧的護(hù)患關(guān)系，簡(jiǎn)單心理干預(yù)，鼓勵(lì)患兒及其家屬使其樹(shù)立起對(duì)抗病魔的信心，指導(dǎo)患兒和人簡(jiǎn)單溝通、表達(dá)自身需求及意愿，讓患兒身心保持愉快，以良好的狀態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練：①行為護(hù)理干預(yù)-護(hù)理人員訓(xùn)練患兒生活技能應(yīng)重在練習(xí)進(jìn)行日?；顒?dòng)的主動(dòng)性和規(guī)律性，比如規(guī)律的作息時(shí)間、穿衣脫衣、洗漱、整理日常用品等，使患兒逐漸養(yǎng)成整潔、講究個(gè)人衛(wèi)生的習(xí)慣，最初由護(hù)士指導(dǎo)，慢慢過(guò)渡到每天監(jiān)督或鼓勵(lì)患兒自己完成?？山M織參加統(tǒng)一活動(dòng)，對(duì)于共同存在的問(wèn)題和區(qū)別存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。②日常能力訓(xùn)練-日常能力訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患兒不同年齡段特點(diǎn)，進(jìn)行適宜的活動(dòng)鍛煉。a.穿脫衣服訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇脫、穿方便的衣物，擺好體位，先讓患兒自己進(jìn)行，如有困難在給予幫助，以增強(qiáng)其日常活動(dòng)的參與度。護(hù)士還可在旁邊給模擬孩子穿衣，一旁小兒能漸漸提升對(duì)上衣、褲子、襪子等衣物的認(rèn)知度，并學(xué)習(xí)其中動(dòng)作要領(lǐng)。b.存在聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙者，護(hù)士多給予患兒豐富語(yǔ)言刺激，鼓勵(lì)發(fā)聲，其中發(fā)聲異常者反復(fù)耐心糾正，日復(fù)一日?qǐng)?jiān)持下去才能慢慢使腦癱患兒對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力有所提升。c.院內(nèi)可分別召集各年齡層的腦癱患兒多參與集體活動(dòng)，有進(jìn)步者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)小兒參與活動(dòng)的積極性，從而逐漸使其孤獨(dú)、自卑心理有所改善，利于患兒健康成長(zhǎng)。d.進(jìn)食困難護(hù)理-進(jìn)食是人類成長(zhǎng)最基本的生活能力，也是腦癱患兒常見(jiàn)問(wèn)題之一。護(hù)理人員應(yīng)先保證患兒伸直脊柱，頭部稍稍向前傾斜，有流涎的患兒則需不斷刺激口唇、舌部，促進(jìn)下頜閉合，逐漸自我控制；咀嚼肌張力不足的患兒飯前護(hù)士應(yīng)給予按摩或熱敷，使其盡量松弛利于進(jìn)食；食材選擇既要滿足營(yíng)養(yǎng)需要，又要進(jìn)食方便；優(yōu)先選擇淺平長(zhǎng)勺，碗可選有把手、有吸盤(pán)的款式。③家長(zhǎng)參與其中-腦癱病程長(zhǎng)，增強(qiáng)家長(zhǎng)參與度十分重要，住院期間護(hù)理人員在訓(xùn)練時(shí)可讓家長(zhǎng)在一旁學(xué)習(xí)，以便出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，便于小兒綜合能力的提升[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：來(lái)院后對(duì)所有納入患兒均行使腦癱患兒綜合能力測(cè)試、小兒神經(jīng)心理檢查和粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試，通過(guò)治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行再測(cè)試，前后兩組數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)處理軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。腦癱患兒綜合能力測(cè)試，包含認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)等多方面，共計(jì)100分；小兒神經(jīng)心理檢查（DQ），正常參考分?jǐn)?shù)為90～110分；粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（GMFM），量表包含坐、臥、走等88項(xiàng)粗大運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，共計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20例腦癱患兒治療及康復(fù)訓(xùn)練前后GMFM、DQ及綜合能力測(cè)試評(píng)分對(duì)比結(jié)果，康復(fù)訓(xùn)練后三項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練前（P＜0.05），綜合能力顯著改善，臨床效果良好，見(jiàn)表1。

3 討 論

腦癱嚴(yán)重影響著患兒的日常生活能力和身心健康程度，隨著治療的進(jìn)展，患兒年齡的增長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行持之以恒有針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，能使患兒綜合能力得到提升，社會(huì)適應(yīng)力增強(qiáng)，從而進(jìn)一步改善患兒生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)為期3個(gè)月的綜合治療及康復(fù)訓(xùn)練后，納入的20例患兒GMFM、DQ及綜合能力測(cè)試評(píng)分均顯著提升，和康復(fù)訓(xùn)練前相比差異顯著（P＜0.05），因此證實(shí)了康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果具有一定的積極影響作用的觀點(diǎn)。

[1] 劉月平,徐永濤.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):61-62.

[2] 楊玉梅.小兒腦癱的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34): 199-200.

[3] 徐希軍.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的臨床效果影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(16):18.

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1671-8194（2017）19-0117-02