李 昶

（中國醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院，遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響研究

李 昶

（中國醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院，遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

目的探討美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響。方法將2010年10月至2015年10月，選擇于我院接受治療的65例UC患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=32）與觀察組（n=33）。對照組32例患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，包括益生菌（益君康），復(fù)方谷氨酰胺（谷參腸胺），錫類散；觀察組給予對照組基礎(chǔ)上加用美沙拉嗪（艾迪莎）3 g每日口服。結(jié)果①觀察組臨床總有效率為90.91%（30/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）；②兩組患者治療后血清中ESR、PLT及D-D水平均顯著低于治療前（P＜0.05～0.01），且觀察組患者治療后血清中ESR級PLT水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05）。結(jié)論美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效顯著，可能是通過降低ESR、PLT、D-二聚體水平來發(fā)現(xiàn)療效。

美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；血沉；紅細(xì)胞；D-二聚體

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是結(jié)腸黏膜層以及黏膜下層連續(xù)性炎癥，疾病一般首先累及直腸部位，然后逐漸蔓延至整個結(jié)腸部分。以往臨床研究證實(shí)，UC多發(fā)于西方發(fā)達(dá)國家，而少見于亞洲。然而，近年來的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示[1]，UC在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。由于UC屬于一種慢性炎性疾病，其發(fā)病速度慢、發(fā)病時間長，遷延不愈，對患者日常生活及工作產(chǎn)生極大的影響，而且很容易引起其他疾病的發(fā)生。所以，臨床專家學(xué)者應(yīng)該給予高度重視，為了有效緩解疾病對患者帶來的病痛，應(yīng)該采取積極有效的治療方式。相關(guān)研究報道稱，美沙拉嗪（學(xué)名“5-氨基水楊酸”），屬于一種抑制患者前列腺素合成的藥物，通過抑制前列腺素的合成路徑，從而使得結(jié)腸黏膜中前列腺素E2的形成，從而對腸黏膜炎性反應(yīng)起到抑制性作用。與此同時，美沙拉嗪還能夠?qū)σ鹧仔苑磻?yīng)的相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行有效控制。本研究主要探討了美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響，報道如下。

表2 兩組患者治療前后血清ESR、PLT及D-D水平比較（

表2 兩組患者治療前后血清ESR、PLT及D-D水平比較（

注：*P＜0.05，**P＜0.01，vs本組治療髂；#P＜0.05，vs對照組治療后

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2010年10月至2015年10月，選擇于我院接受治療的65例UC患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=32）與觀察組（n=33）。對照組：男17例，女15例；年齡24～70歲，平均（45.29±3.12）歲；病程5～15個月，平均（10.22±0.32）個月；輕度18例，中度14例。觀察組：男19例，女14例；年齡23～68歲，平均（44.12±3.08）歲；病程5～14個月，平均（9.97±0.28）個月；輕度20例，中度13例。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合UC的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)電子結(jié)腸鏡與病理學(xué)診斷確診；②年齡在20～70歲；③未發(fā)生肝腎嚴(yán)重受損；④患者未合并精神疾病，且意識清晰；⑤自愿簽署知情同意書，加入本實(shí)驗(yàn)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡在75歲以上者；②近兩個以內(nèi)未實(shí)施心臟手術(shù)治療；③肝腎等臟器發(fā)生嚴(yán)重受損者；④患者治療依從性較差者。

1.3 治療方法：對照組32例患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，口服益君康聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺及錫類散，每4周為1個治療療程；觀察組33例患者給予美沙拉嗪（艾迪莎）聯(lián)合對照組藥物治療，口服，3 g/d，每日3次口服，1個療程同樣為4周。兩組患者均治療1個療程。

1.4 相關(guān)指標(biāo)檢測方法：患者進(jìn)入醫(yī)院之后，于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5.0 mL肘靜脈血，于3000 rpm的轉(zhuǎn)速下離心10 min，靜置，取上層血清，將其置于溫度為-69 ℃的保溫箱中進(jìn)行保存，待測。經(jīng)治療1個療程之后，根據(jù)上述方法，再次提取患者的血清。采用血液分析儀，對兩組患者治療前后的血沉（ESR）、血小板（PLT）及D-二聚體（D-D）等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析。

1.5 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者一切癥狀與體征均得到緩解，潰瘍面愈合程度＞50%；有效：患者經(jīng)治療后，癥狀與體征有所緩解，潰瘍愈合情況也得到明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，患者與治療前病情無顯著性好轉(zhuǎn)，甚至病情有加重的趨勢。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用IBM SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效均以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，治療前后血清ESR、PLT及D-D水平均以的形式進(jìn)行表示，分別采用卡方及t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：見表1。觀察組臨床總有效率為90.91%（30/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清中ESR、PLT及D-D水平對比：兩組患者治療后血清中ESR、PLT及D-D水平均顯著低于治療前（P＜0.05～0.01），且觀察組患者治療后血清中ESR級PLT水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

UC主要是由于直腸/結(jié)腸出現(xiàn)原因不明確的一種慢性炎性疾病，臨床表現(xiàn)包括：腹瀉、腹痛以及便血等。臨床治療易于反復(fù)發(fā)作，任何年齡段的人群均可能發(fā)生UC，而且其發(fā)病率在性別因素中并未表現(xiàn)出特異性[2]。UC病程長，且反復(fù)發(fā)作，這個特點(diǎn)為臨床治療帶來極大的困難，已經(jīng)將UC納入疑難病癥之一。UC在西方發(fā)達(dá)國家的臨床發(fā)病率較高，隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，我國UC發(fā)病率近年來也逐年升高，為患者正常生活及其家庭乃至整個社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。

目前，治療UC的方法包括：美沙拉嗪、益生菌、免疫抑制劑以及外科手術(shù)治療等途徑。西藥在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，但是西藥能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行控制，帶來的不良反應(yīng)卻加重了患者的痛苦，藥物的穩(wěn)定性、持續(xù)性較差，因此治療不夠徹底，容易復(fù)發(fā)。臨床治療多使用糖皮質(zhì)、免疫抑制劑和相應(yīng)的抗菌藥物治療，單一的應(yīng)用效果還不夠理想。只有在臨床治療中對有效地治療方法進(jìn)行不斷探索，才能夠提高患者生存質(zhì)量。其中美沙拉嗪是近年來應(yīng)有較為廣泛地藥物，臨床實(shí)踐證實(shí)[3]，該藥物治療UC的療效顯著。本研究觀察組患者使用的美沙拉嗪，屬于一種控釋制劑，其療效長久，能夠?qū)Y(jié)腸具有很好地保護(hù)作用，避免進(jìn)食的食物在小腸處就被吸收，從而使得藥物能夠準(zhǔn)確地抵達(dá)病變部位，進(jìn)而大大提高了高藥物的療效。本研究中主要采取與血瘀有關(guān)的ESR、PLT以及D-D等生化指標(biāo)。首先，ESR能夠作為活動性UC臨床病癥嚴(yán)重程度與疾病發(fā)展改變的判定指標(biāo)；此外，UC患者血漿中各種蛋白質(zhì)的比例也發(fā)生較大變化，纖維蛋白原以及球蛋白數(shù)量顯著增大，清蛋白以及紅細(xì)胞數(shù)量減少，減小紅細(xì)胞運(yùn)動阻力，使得紅細(xì)胞發(fā)生聚集，ESR速度較大[4]。

綜上所述，美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效顯著，可能是通過降低ESR、PLT、D-二聚體水平來發(fā)現(xiàn)療效。

[1] 李勇,謝宜奎,丁紅玲,等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化[J].山東醫(yī)藥, 2012,52(25):55-56.

[2] 曹秀紅,張學(xué)彥,張曉娜.白介素在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2011,19(30):3143-3148.

[3] 朱慶平.清腸化濕法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察及對CRP、ESR、PLT、D-二聚體的影響[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 程華,李雪梅,楊愛萍,等.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體影響的多中心研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9):134-137.

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1671-8194（2017）19-0103-02