楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

對哮喘患兒應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床意義

楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討對哮喘患兒應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床意義。方法選取2015年1月至2016年1月遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的80例哮喘患兒，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組40例，采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組40例在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施，比較兩組患者臨床有效率和藥物依從性。結(jié)果試驗(yàn)組臨床有效率為95%，對照組臨床有效率為80%，試驗(yàn)組高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組用藥依從性為97.5%，對照組為87.5%，試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對哮喘患兒采取綜合護(hù)理，可以有效的提高臨床有效率和藥物依從性，值得在臨床推廣。

哮喘患兒；綜合護(hù)理；臨床意義

支氣管哮喘是臨床兒科的常見疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，主要有遺傳、環(huán)境、飲食及心理因素等。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床多以對癥治療為主，但是由于患者為小兒，其臨床依從性差，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響臨床有效率[1]。筆者從2015年起對支氣管哮喘患者采取綜合護(hù)理，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的80例哮喘患兒，年齡在6～14歲，認(rèn)知能力正常，可以準(zhǔn)確獨(dú)立的回答問題，排除先天性心臟病、結(jié)核等疾病的患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組40例，其中男性患兒20例，女性患兒20例，平均年齡（7±2.1）歲，試驗(yàn)組40例其中男性患兒21例，女性患兒19例，平均年齡（7±2.0）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒年齡、性別等沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護(hù)理措施，給予常規(guī)的兒科臨床護(hù)理，健康教育等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施。①心理護(hù)理：患兒在入院后，主動(dòng)與家長以及患兒進(jìn)行溝通，由于一些患兒害怕哮喘發(fā)作時(shí)引起的瀕死感而產(chǎn)生恐懼，從而拒絕入院治療，或在治療時(shí)出現(xiàn)哭鬧、拒絕等。因此，在與家屬以及患兒的溝通中了解患兒的心理狀態(tài)，對于性格內(nèi)向孤僻的患兒，護(hù)理人員應(yīng)該多加陪伴，給予更多的關(guān)心。當(dāng)患兒出現(xiàn)喘憋，護(hù)士給予鼓勵(lì)，并且和病情平穩(wěn)的小朋友做比較，暗示患兒只要認(rèn)真治療，也可以向其他小朋友一樣[2]。減輕患兒對疾病的恐慌，增加患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。②互動(dòng)性的健康教育：在護(hù)患平等關(guān)系的基礎(chǔ)上采取健康教育，內(nèi)容全面，包括：病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理方法等。讓患兒和家屬了解疾病，消除恐慌心理。③取得家屬支持：每天讓家屬留意患兒的咳嗽、咳痰的情況，指導(dǎo)家屬有效的叩背，幫助患兒排痰。④霧化護(hù)理：在患兒霧化時(shí)由于藥物會導(dǎo)致惡心、嘔吐、心悸、上腹部不適等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該多加觀察，出現(xiàn)癥狀減慢速度或停止霧化。⑤氧療護(hù)理：在患兒吸氧時(shí)注意觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律及循環(huán)末端的顏色，防止不良情況發(fā)生。吸氧時(shí)保持患兒體位舒適，采取坐位或者半臥位。⑥飲食護(hù)理：患兒發(fā)病時(shí)由于體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)的大量流失，因此急需在食物中進(jìn)行補(bǔ)充，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒多食高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，避開過敏源。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：比較臨床有效率和藥物依從率。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》判斷臨床有效率，顯效：臨床主要癥狀和體征消失。有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)。無效：病情沒有緩解甚至加重。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用調(diào)查問卷的方法調(diào)查患者對醫(yī)師醫(yī)囑的順從性，完全依從、部分依從(超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等)和完全不依從，藥物依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組臨床有效率為95%，對照組臨床有效率為80%，試驗(yàn)組高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組用藥依從性為97.5%，對照組為87.5%，試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

根據(jù)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式制定綜合護(hù)理措施，全面了解患兒和家屬的心理狀態(tài)，制定有效的護(hù)理方式，可以明顯提高臨床有效率。其中，筆者通過心理護(hù)理，加強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，通過健康教育消除家屬和患兒對疾病的恐慌，降低緊張、焦慮、沮喪等負(fù)面的心理情緒，再通過患者在治療過程中的具體護(hù)理，提高臨床有效率，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對哮喘患兒采取綜合護(hù)理，可以有效的提高臨床有效率和藥物依從性，值得在臨床推廣。

[1] 陳云芳.全面護(hù)理干預(yù)對于小兒哮喘霧化吸入治療時(shí)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(19):3684-3685.

[2] 付蕊.支氣管哮喘患者心理護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(35):263-265.

The Clinical Significance of Comprehensive Care for Children with Asthma

YANG Shu

(Department of Pediatric Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

ObjectiveTo explore the clinical signi ficance of comprehensive nursing for children with asthma.MethodsA total of January 2015 to the first people's Hospital pediatric clinic in January 2016, Shenyang City, Liaoning Province, 80 cases of children with asthma, were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in the control group, taking the ordinary nursing measures. The experimental group 40 cases in the control group based on to take comprehensive nursing measures, the comparison of two groups of patients with clinical ef ficiency and drug compliance.ResultsThe clinical effective rate of the experimental group was 95%, the control group was 80%, the experimental group was higher than the control group (P＜0.05). The medication compliance of the experimental group was 97.5%, the control group was 87.5%, the experimental group was higher than the control group, the difference was statistically signi ficant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing care for children with asthma can effectively improve the clinical ef ficiency and drug compliance, it is worth in clinical promotion.

Asthmatic children; Comprehensive nursing care; Clinical signi ficance

R473.72

B

1671-8194（2017）19-0023-02