胡美娟，周愛云，陳 煉

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006)

Ultrasound diagnosis of adrenal mature teratoma: Case report

胡美娟，周愛云，陳 煉

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006)

Adrenal gland neoplasms； Teratoma， mature； Ultrasonography

圖1 右側(cè)腎上腺囊性成熟畸胎瘤聲像圖 A.內(nèi)部可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊; B.彩色多普勒血流顯像示腫塊內(nèi)部及周邊未見血流信號(hào)； C.大體病理見腫塊內(nèi)含油脂、毛發(fā)，部分囊壁增厚； D.病理圖(HE,×40)見腫瘤內(nèi)含脂肪、纖維組織 (Liver：肝臟；Mass：腫塊)

患者女，48歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位半月余入院。無高血壓、低血鉀等病史。超聲檢查：右側(cè)腎上腺區(qū)探及一大小約7.3 cm×5.8 cm的囊性回聲團(tuán)，邊界清晰，囊壁欠光整，部分囊壁局灶性增厚。囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，最大約3.5 cm×3.0 cm，形態(tài)不規(guī)則；其余為無回聲暗區(qū)，內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲。腫塊后壁可見回聲增強(qiáng)效應(yīng)。彩色多普勒血流顯像示腫塊內(nèi)部及周邊均未見明顯血流信號(hào)，右側(cè)腎臟受壓下移，但脂肪間隙清晰。超聲診斷：右側(cè)腎上腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮畸胎瘤可能(圖1A、1B)。患者行后腹腔鏡右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于右側(cè)腎臟上極內(nèi)側(cè)，大小約7.0 cm×7.5 cm，質(zhì)軟，呈金黃色。大體病理：可見灰紅、灰黃不成形組織，大小約9.0 cm×6.0 cm×3.0 cm。切面可見一內(nèi)含油脂及毛發(fā)的實(shí)性囊，部分囊壁增厚、質(zhì)硬如骨，范圍約4.0 cm×3.0 cm。病理診斷：右側(cè)腎上腺成熟畸胎瘤(圖1C、1D)。

討論 成熟畸胎瘤是非精原細(xì)胞瘤中最常見的生殖細(xì)胞腫瘤。生殖細(xì)胞于胚胎發(fā)育第4周從卵黃囊遷移至胎兒中軸線，發(fā)育成性腺；未完全遷移的細(xì)胞則在相應(yīng)部位形成性腺外畸胎瘤，較少見，可發(fā)生于縱隔、腹膜后、骶尾部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。原發(fā)性腎上腺畸胎瘤罕見，臨床癥狀不典型，多為偶然發(fā)現(xiàn)，可因腫瘤壓迫周圍組織或感染、破裂出血引起腰痛、腹脹等癥狀。超聲可作為診斷本病的首選檢查，本例為囊性成熟畸胎瘤，超聲主要表現(xiàn)為圓形或類圓形囊性回聲團(tuán)，大小不等，包膜完整，邊界清晰。囊內(nèi)回聲可因成分不同而表現(xiàn)各異，典型的超聲表現(xiàn)為脂液分層征、多囊征、線條征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、面團(tuán)征等。本病需與腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓質(zhì)脂肪瘤相鑒別，這些腫瘤均表現(xiàn)為腎上腺區(qū)均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，部分體積大者可出現(xiàn)壞死液性暗區(qū)，彩色多普勒血流顯像可見血流信號(hào)，常合并內(nèi)分泌的改變?；チ鎏厥獾某暠憩F(xiàn)如牙齒、骨片鈣化有助于鑒別診斷，但確診仍需病理檢查?；チ龆酁榱夹?，但3%～6%的良性畸胎瘤可發(fā)生惡變?yōu)樯臣?xì)胞腫瘤、肉瘤、鱗癌、腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)治療。

胡美娟(1991—)，女，江西九江人，在讀碩士。

2017-03-22

2017-05-23

超聲診斷腎上腺成熟畸胎瘤1例

腎上腺腫瘤； 畸胎瘤，成熟；超聲檢查

R736.6； R445.1

B

1672-8475(2017)08-0512-01

E-mail： 562037793@qq.com

10.13929/j.1672-8475.201703034