付 明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹

付 明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹，并探究療效。方法 本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取了2016年6月～12月在我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實(shí)驗(yàn)探究的對(duì)象，并接受后續(xù)的診斷治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組則給予祛瘀止痛湯治療，并在四個(gè)療程后觀察患者的臨床改善情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為84%，明顯高于對(duì)照組的68%，此外，在心電圖的改善情況上，觀察組改善率為88%，對(duì)照組則為76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹具有良好的改善效果，有利于活血化瘀，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

祛瘀止痛湯；心血瘀阻型；胸痹；活血化瘀

胸痹的發(fā)病率具有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且嚴(yán)重威脅到老年人群的生命健康，輕微患者在臨床上主要表現(xiàn)為胸部沉悶，重度患者則多有壓榨般的絞痛感。與此同時(shí)，多數(shù)患者有呼吸不暢、喘促、心悸等癥狀，在中醫(yī)理論中表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，需要根據(jù)病理表現(xiàn)對(duì)癥下藥次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實(shí)驗(yàn)探究的對(duì)象，通過對(duì)比中西醫(yī)治療方式，著重探究祛瘀止痛湯的治療有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取了2016年6月～12月在我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實(shí)驗(yàn)探究的對(duì)象，并通過數(shù)字法分可將其分為對(duì)照組以及觀察組，每組25例。其中，男24例，女26例，年齡33～71歲，平均年齡為（53.2±3.1）歲。與此同時(shí)，排除了患有肝腎疾病及內(nèi)分泌、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，且符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，其主要治療方向?yàn)閿U(kuò)張血管、降脂降壓、抗血小板凝血，對(duì)于急性心絞痛患者可給予特殊治療，包括含服硝酸甘油；觀察組則采用祛瘀止痛湯治療，其中藥成分主要包括三七、降香、槐花、赤芍等，可針對(duì)病情差異加減半夏、干姜、青皮、天門冬、鹿角膠等，每天一劑。在煎藥過程中，第一次需加水400 ml，第二次則加300 ml，取汁液分別為200 ml和150 ml，分早晚服用。本次實(shí)驗(yàn)以一周為一個(gè)療程，四個(gè)療程后對(duì)比治療結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面可進(jìn)行療效的劃分，具體包括三個(gè)方面，即為顯效、有效和無效。其中，顯效指胸痹患者臨床癥狀均已經(jīng)消失，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常值；有效指患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且發(fā)作次數(shù)減少，但實(shí)驗(yàn)室檢查仍未達(dá)標(biāo)；無效指患者臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。除此之外，將對(duì)比兩組患者心電圖療效的最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的探究結(jié)果上分析，觀察組患者胸痹治療的總有效率為84%，明顯高于對(duì)照組的68%，如表1。此外，在心電圖的改善情況上，觀察組改善率為88%，對(duì)照組則為76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1兩組患者在中西醫(yī)治療結(jié)果上的對(duì)比情況（n，%）

表2兩組患者心電圖結(jié)果對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

在中醫(yī)理論中，多認(rèn)為胸痹與淤血、氣滯有關(guān)，其主要病理為患者氣血運(yùn)行不通暢。而胸痹包括冠心病等，多為患者正氣不足、血行不暢導(dǎo)致。除此之外，還包括陽氣素虛、寒凝氣滯等，患者情志受到較大刺激，并造成肝郁氣滯時(shí)也會(huì)引起脈絡(luò)痹阻，繼而導(dǎo)致胸痹。在胸痹的相關(guān)醫(yī)籍里也寫到，痹胸中陽微不運(yùn)，久則陰乘陽位而為痹也[1]，這是說患者胸中陽氣無法疏通、且受到較大的阻礙，此時(shí)張澤輝胸痛徹背，在臨床診斷中，多表現(xiàn)為冠心病氣虛血瘀。

從機(jī)制上看，該疾病的病位在于肝腎、脾臟等臟器部分，而心主血脈，肺主治節(jié)[2]，兩者間需要具有一定的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，從而幫助氣血運(yùn)行的順利完成。而心病的治療不能集中于推動(dòng)血脈，這將會(huì)導(dǎo)致血得瘀滯。而肝病則多為氣郁血滯、腎陰虧損，從而引起了心脈痹阻。在本次祛瘀止痛湯的成分中，三七具有止血消腫的功效，能夠有效地調(diào)節(jié)血壓，特別是改善患者的心肌供氧能力，從而一定程度的擴(kuò)大冠脈流量和心腦血管，起到降血脂和優(yōu)化患者心肌微循環(huán)的效用。而赤芍則可以降壓，活血化瘀，且與用藥的劑量有關(guān)，需結(jié)合患者病情進(jìn)行調(diào)整。槐花則可活血散瘀，具有止痛的功效，在聯(lián)合用藥的過程中，更好地治療、解決心血瘀阻型胸痹問題。

綜上所述，采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹具有良好的改善效果，有利于活血化瘀，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 金 哲.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療心血瘀阻型胸痹隨機(jī)平行對(duì)照研究(優(yōu)先出版)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2014,9(29):163-167.

[2] 羅粵銘.李家庚教授辨治胸痹的臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué).2016,(5):39-42.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.19.137.01