摘 要 什么是苗醫(yī)藥，有沒有苗醫(yī)藥，長期以來被關(guān)注苗族文化和苗族醫(yī)藥事業(yè)的學(xué)者所關(guān)注與爭論，并有大量的文章發(fā)表和著作出版。但在這片繁華似錦的圖景背后，不得不承認(rèn)苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究仍停留在較淺的層面，苗醫(yī)藥呈現(xiàn)奇特的“跛腳”現(xiàn)象。筆者在整理當(dāng)前苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究重要成果的過程中發(fā)現(xiàn)，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論哲學(xué)模型的缺失及哲學(xué)思想的不當(dāng)套用是導(dǎo)致這一問題的根本原因。

關(guān)鍵詞 苗醫(yī)藥 哲學(xué) 模型 基礎(chǔ)理論 文化

基金項(xiàng)目：2014年貴州省教育廳人文社科項(xiàng)目：苗族醫(yī)藥的哲學(xué)模型研究，項(xiàng)目編號14GH008。

作者簡介：馮波，貴陽中醫(yī)學(xué)院副教授，研究方向：法律文化、法律思想。

中圖分類號：R9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.08.282

一、探討苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論哲學(xué)模型的意義

（一）化解當(dāng)前苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論激烈沖突的局面

當(dāng)前，我國學(xué)者對苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的熱情可以說是前所未有的高漲，許多學(xué)者紛紛就苗醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論發(fā)表自己的看法，產(chǎn)生了眾多學(xué)說和理論，其中具有代表性的學(xué)說有：三界說、四大筋脈說、苗醫(yī)毒學(xué)說和生成哲學(xué)與交環(huán)學(xué)說。三界說以一種“植物觀”的視角去解讀人體的構(gòu)成、運(yùn)行和病理機(jī)制；四大筋脈說從人體內(nèi)部經(jīng)脈構(gòu)成及彼此之間的關(guān)系來闡釋人體的病理機(jī)制；苗醫(yī)毒學(xué)說從外部侵害的角度提出人體致病是由于外界 “毒”的侵入所導(dǎo)致的，回避了人體的構(gòu)成和運(yùn)行機(jī)制；生成哲學(xué)與交環(huán)學(xué)說從“一分為三”的角度提出，人體如同人體以外的其他客觀存在一樣是由物質(zhì)、能量和條件三大要素構(gòu)成，人體的正常運(yùn)行是一種平衡的結(jié)果，人體的致病原因是由于在運(yùn)行過程中這種平衡被打破所導(dǎo)致的結(jié)果，另一方面當(dāng)這種打破再次回歸到平衡時(shí)也就意味著人體恢復(fù)的健康狀態(tài)。這些學(xué)說和理論各有其特點(diǎn)，彼此之間存在著巨大的差異，從而導(dǎo)致在學(xué)術(shù)研究上，不同的學(xué)者之間存在激烈的爭論。但這也從另一個(gè)側(cè)面反應(yīng)苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的稚嫩：作為研究對象同一的情況下，研究結(jié)果差異較大，彼此無法形成調(diào)和統(tǒng)一，也無法達(dá)成某種共識，以某一理論統(tǒng)攝其他理論。而差異產(chǎn)生的根源，又在于三個(gè)地區(qū)的理論學(xué)說并未建構(gòu)在共同的基礎(chǔ)之上，即無共同的關(guān)于苗醫(yī)藥最基本命題的哲學(xué)模型。苗醫(yī)藥哲學(xué)模型的建構(gòu)，將徹底改變目前不同理論自說自話，彼此無法在一個(gè)共同的基礎(chǔ)上進(jìn)行對話的尷尬局面。

（二）論證苗醫(yī)藥獨(dú)立性的有力依據(jù)

每一種獨(dú)立的民族醫(yī)藥都有其堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)，而這些理論依據(jù)又統(tǒng)統(tǒng)會(huì)建構(gòu)在一定的哲學(xué)基礎(chǔ)之上的，即每個(gè)民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論都有自己獨(dú)特的哲學(xué)模型。比如藏醫(yī)通過對客觀世界的觀察認(rèn)為人體外部世界由“大五行”構(gòu)成，而后將對外部世界的認(rèn)識擴(kuò)展的對人體本身的認(rèn)識，進(jìn)而得出人體由“小五行”構(gòu)成，最后完成人類對整個(gè)世界的認(rèn)識。在這種認(rèn)識基礎(chǔ)之上，藏醫(yī)又進(jìn)一步提出人體是由“隆”（氣），“赤吧”（火）、“培根”（水、土）等三大元素構(gòu)成，三大元素中任何一個(gè)元素的盛衰都會(huì)引起疾病發(fā)生。但時(shí)至今日，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型是什么，還沒有人能說得清楚。由于這種哲學(xué)模型的缺失，使得目前苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論如無根的浮萍，一些學(xué)者提出的學(xué)說主張被人質(zhì)疑為對苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的“誤讀”，比如學(xué)者麻勇斌在其文章中提到：湖南花垣的“苗醫(yī)交環(huán)學(xué)說” 理論乃是中醫(yī)核心理念的一種變換轉(zhuǎn)述，該學(xué)說是把“病的生成原理建立在一種類似金木水火土關(guān)系的失衡上”，這是中醫(yī)最關(guān)鍵的“病理模型”。 所以，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論沒有自己的哲學(xué)模型，就沒有辦法闡述苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論本身的獨(dú)特性，帶來的結(jié)果必然是對苗醫(yī)藥自身獨(dú)立性的質(zhì)疑。

（三）以發(fā)展的眼光正確理解當(dāng)前苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

苗醫(yī)藥具有古老的傳統(tǒng)，所以首先在對苗醫(yī)藥研究的過程中對苗醫(yī)藥行為或具象進(jìn)行充分研究，特別是將苗醫(yī)藥與其他民族醫(yī)藥區(qū)別開來，得出真正的最普遍的苗醫(yī)藥行為或具象的一般規(guī)律。而這最普遍的一般規(guī)律，最終必將歸結(jié)到苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型上。反過來，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型的構(gòu)建，也是苗醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)展的前提。否則，苗醫(yī)藥必然被困于基礎(chǔ)理論混沌的牢籠之中，如果欲越雷池一步，必被質(zhì)疑究竟是苗醫(yī)藥的新發(fā)展，還是另起爐灶，背離傳統(tǒng)苗醫(yī)藥理論。

二、苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論哲學(xué)模型的來源

苗醫(yī)藥的哲學(xué)模型從內(nèi)容上來講，就是苗族同胞在長期生產(chǎn)、生活實(shí)踐中所形成的自然觀和生命觀。它反映在苗族同胞最普通的生活、生產(chǎn)行為之中，如同散落在沙灘上的貝殼，呈現(xiàn)為碎片狀。研究者欲將之整體化、體系化，就必須如同玩拼圖游戲一樣，發(fā)現(xiàn)碎片，而后將其拼成一幅完整的圖景。

（一）從自然觀與生命觀層面

一個(gè)民族的自然觀與生命觀，在其神話和信仰中的體現(xiàn)最為直接。由于苗族沒有自己的文字，其歷史是通過詩歌、歌謠口耳相傳的方式傳承下來的?！睹缱骞鸥琛酚涗浀木褪敲缱迤鹪吹哪嵌螝v史，其中的神話較為真實(shí)的反映了苗族先民的自然觀和生命觀，而這種認(rèn)知又變成了后來苗族人民的自然觀和生命觀的思想內(nèi)核。因此，《苗族古歌》是了解苗族歷史和苗族文化起源與發(fā)展的重要依據(jù)。根據(jù)對《苗族古歌》的文本解讀，可以清晰的看到苗族同胞的自然觀和生命觀為：1.萬物同源。根據(jù)《苗族古歌。開天辟地歌》內(nèi)容可以看出，苗族認(rèn)為世界上的一切萬事萬物源于云霧，云霧即是世界的起源。筆者認(rèn)為此處的云霧，并不能簡單的當(dāng)作現(xiàn)實(shí)意義的云霧來看，而應(yīng)當(dāng)視為一種物質(zhì)，苗族同胞認(rèn)為萬事萬物是從無形到有形的過程，也體現(xiàn)在初民時(shí)期人類對于自然的混沌認(rèn)識狀態(tài)。2.萬物平等。《苗族古歌·楓木歌》中記載：遠(yuǎn)古的時(shí)候，楓樹生妹榜，妹榜生蝴蝶，蝴蝶生下十二蛋，十二個(gè)蛋孵出了姜央、龍、虎、象、蛇、水牛、蜈蚣等十二個(gè)兄弟，也就是說，人類其實(shí)和雷公、老虎、蛇、龍、牛、蜈蚣等動(dòng)物以及一批精怪皆屬同源。在這里沒有如達(dá)爾文進(jìn)化論之類的生物由低級進(jìn)化到高級的觀念，雷公和龍這類具有神性色彩的精怪被賦予神力而未被賦予神格與人類拉開差距，也就是說從普通的動(dòng)物，到人類，再到具有神力的精怪皆平等。3.萬物有靈，靈魂不死。在《苗族古歌·開天辟地歌》中，已經(jīng)反映出苗族先民已有靈魂不死的觀念。在《苗族古歌·開天辟地》中寫道：撐天撐久了，盤古倒下了，說話變成了雷鳴，眨眼變成了閃電，汗水變成雨，頭發(fā)變成柴草，身軀變成山坡。我們可以看到苗族運(yùn)用了類似于“轉(zhuǎn)化”的概念，認(rèn)為盤古死后轉(zhuǎn)化為世間的萬物，但盤古的靈魂并未消亡，因此萬物具有了靈魂。而這應(yīng)是苗族認(rèn)為萬物有靈的源頭，為后來苗族回答人為什么會(huì)死和人死后將去向何處這兩個(gè)問題奠定了基礎(chǔ)。

（二）從認(rèn)識論層面

人類在認(rèn)知過程中，首先是單個(gè)、具體的事物的經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)這種經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度的時(shí)候，人類在面臨未知時(shí)，為解答未知而不得不去從已積累的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，試圖去解釋未知，進(jìn)而解決未知問題。在此過程中，人類必然從過往的經(jīng)驗(yàn)中抽象出一般規(guī)律，然后嘗試著以這種規(guī)律去解釋未知現(xiàn)象，再小心的求證這種解釋是否具有可重復(fù)性，若嘗試成功就會(huì)以這種規(guī)律為解決問題的鑰匙，從而解決人類所面臨的未知問題。這就是人類最樸素的認(rèn)知方法和認(rèn)知過程。反映到苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論方面就是，苗族同胞首先觀察身邊的萬事萬物，在對萬事萬物進(jìn)行最直接的觀察的基礎(chǔ)上形成經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)這種積累達(dá)到一定程度時(shí)，苗族在認(rèn)識自身的時(shí)候比如會(huì)自覺或不自覺地將所觀察到的外界的一般規(guī)律用來認(rèn)識自己，解釋發(fā)生在自身身上的現(xiàn)象，當(dāng)這種嘗試過程中，經(jīng)不斷的驗(yàn)證并排除不具有重復(fù)性的規(guī)律后，所得出的結(jié)論自然就是苗族同胞對自身生命的認(rèn)識。因此，在生命觀上，苗族同胞認(rèn)為人與自然界的其他事物并沒有本質(zhì)上的區(qū)別。

三、苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型

通過以上的分析，筆者認(rèn)為苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型為：萬物同源基礎(chǔ)上的精神-物質(zhì)二元結(jié)構(gòu)。

（一）萬物同源

當(dāng)前苗醫(yī)藥理論的三界學(xué)說具有一定的權(quán)威性，但也常常被學(xué)者詬病其過于主觀，無相應(yīng)的理論支持。筆者認(rèn)為三界學(xué)說其實(shí)比較能從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，只是以前的研究者僅止步于此，未將該問題升華到哲學(xué)層面，導(dǎo)致對該問題的闡述缺乏哲學(xué)一般意義上的有力支撐，從而導(dǎo)致詬病。三界學(xué)說是在苗族民間長期流傳的一種人體功能區(qū)劃分的學(xué)說，是一種類比自然界中物類相互關(guān)系來解釋人體三大區(qū)域之間的聯(lián)系的樸素理論。 該學(xué)說將人體劃分為樹界、土界、水界三個(gè)區(qū)域，三界之間具有緊密的相資和相制的聯(lián)系。樹扎根于土壤，必須從土壤之中獲得養(yǎng)分，水是生命之源，但也有賴于樹的運(yùn)轉(zhuǎn)和土的吸納才能鮮活、靈動(dòng)。只有三者協(xié)調(diào)人體才能發(fā)揮正常的功能，否則一損俱損，疾病產(chǎn)生。其實(shí)這是一種在觀察自然界植物所得出最普遍的一般規(guī)律后將其應(yīng)用于對人的生命的認(rèn)識中來所得出的結(jié)論，暗合了苗族萬物同源的哲學(xué)思想，以對植物致病的處理方法將其擴(kuò)展到對人的疾病的治療的結(jié)果。

（二）精神-物質(zhì)二元結(jié)構(gòu)

苗醫(yī)具有悠久的歷史，在中國古籍中能看到大量的有關(guān)記載：《宋史·蠻夷列傳》載：“西南諸夷，漢地，……，疾病無醫(yī)藥，但擊銅鼓、銅沙鑼以祀神?！钡拦狻而P凰廳志·風(fēng)俗篇》載：苗族民間“疾病延醫(yī)服藥之外，惟祈禱是務(wù)，父母病則延老者，十八人牲牢為請命于神，謂之打十保護(hù)。童子病則延巫為之解煞，名曰楊關(guān)”；民國《劍河縣志》載：“民知尚稚，篤信鬼神，患病者不事醫(yī)藥治療，惟氣靈于巫祝，有跳神走陰諸名色”；民國《興仁縣志》載：“黑苗巫曰密那，遇病延之，殺犬而禳，名曰打老魔”等等。除上述方志外，一些古代文人學(xué)者也在其著述中也記錄下苗醫(yī)治療疾病的有關(guān)活動(dòng)：清·田雯《黔書》載：“苗人……病不服藥，惟禱于鬼，謂巫為鬼師，鬼師乘以愚人”。清·梁雪繩《黔苗詞》中曰：“寨旁巖屋湄邊，手?jǐn)y力弩作嬉嬉，病來不解神農(nóng)藥，殺犬屠牛事鬼師?！睆纳鲜龇街?、古代文人的記錄可見，苗醫(yī)如同其他誕生于人類早期的醫(yī)學(xué)一樣，具有較長的“巫醫(yī)合一”的歷史階段。傳統(tǒng)苗醫(yī)認(rèn)為，人類產(chǎn)生疾病的原因之一是鬼神所導(dǎo)致的，這里的鬼神不是現(xiàn)代宗教意義上的鬼神，它更符合精靈或靈魂的定義。因?yàn)?，苗族同胞認(rèn)為，萬物有靈。靈魂與肉體可結(jié)合成一個(gè)整體，也可以與肉體分離，成為獨(dú)立的存在形式。而人是靈魂與肉體結(jié)合后的整體，因此，苗族同胞認(rèn)為當(dāng)靈魂出了問題，也會(huì)導(dǎo)致疾病，比如：有的疾病是由于別的靈魂將原有靈魂驅(qū)離欲霸占其肉身所導(dǎo)致的；有的疾病是由于靈魂遭受其他精靈的驚嚇?biāo)鶎?dǎo)致的等等。與此相對應(yīng)，在診斷和治療上除了使用普通的診斷手段和藥物以外，還要運(yùn)用一些巫術(shù)手段。比如滾蛋，即應(yīng)用滾蛋后蛋壁和蛋黃的顏色變化以診斷疾病和治療疾病，這是苗醫(yī)常用的一種診斷和治療疾病的手段，具筆者走訪黔東南、黔南一些地區(qū)了解到，其實(shí)滾蛋源于古老的占卜和通靈之術(shù)。

四、苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的新發(fā)展

只有在明確了苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的前提下，才使得苗醫(yī)藥有可能在承繼歷史財(cái)富的基礎(chǔ)上切合當(dāng)今文明的發(fā)展，積極吸納現(xiàn)代文明成果進(jìn)一步發(fā)展。這種發(fā)展是一種在原有基礎(chǔ)理論內(nèi)部構(gòu)成部分逐步變革、更新的結(jié)果。這種發(fā)展也反映為對作為原有基礎(chǔ)理論構(gòu)建基礎(chǔ)的哲學(xué)模型的新認(rèn)識。

（一）萬物同源的新認(rèn)識

現(xiàn)代自然科學(xué)發(fā)展成果表明，人類所生存的世界是一個(gè)客觀的世界，這個(gè)世界中的萬事萬物從根本上說都是物質(zhì)的。具體到醫(yī)學(xué)上來說，人體與其他客觀事物從物理的角度都可以解讀為分子、原子、離子等；從化學(xué)的角度說都可以解讀為由一定的化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成，而人體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)與其他客觀事物中所存在的化學(xué)物質(zhì)并無本質(zhì)的不同；從生物學(xué)的角度來看，人類與其他動(dòng)植物都是進(jìn)化的結(jié)果，在構(gòu)成與內(nèi)在運(yùn)行機(jī)制也存在本質(zhì)上的一致，所以藥物實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)才有其存在價(jià)值。所以，可以說現(xiàn)代科學(xué)在世界的構(gòu)成上的見解與苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型暗合。不同的是，由于受到當(dāng)時(shí)技術(shù)條件所限，苗族先民并不能清晰的解釋萬物同源的基礎(chǔ)是什么。他們只能依靠長期的實(shí)踐，小心的求證，才得出萬物同源這一樸素的結(jié)論。因此，在疾病的治療上，完全可以以現(xiàn)代文明成果對苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行新的詮釋，為苗醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展提供可能。

（二）精神-物質(zhì)二元結(jié)構(gòu)的新解讀

現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)較人類過去而言進(jìn)步不可謂不大，但隨著醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步，人類卻發(fā)現(xiàn)，在疾病面前人類是那樣的無助。一方面我們似乎是攻克了許多醫(yī)學(xué)難題，有的甚至是在過去認(rèn)為是不可能解決的難題，但另一方面我們也看到新的醫(yī)學(xué)難題不斷出現(xiàn)，人類應(yīng)付不暇，同時(shí)一些看似平常的疾病我們實(shí)際上到現(xiàn)在仍沒有很好的治愈方法，比如感冒。因此，有學(xué)者提出這樣的疑問：現(xiàn)代醫(yī)藥在治療疾病上到底發(fā)揮多大的作用。

現(xiàn)代心理學(xué)研究表明，人的心理與身體健康之間存在一定的聯(lián)系，進(jìn)而心身醫(yī)學(xué)的概念被提出。臨床中我們也承認(rèn)了這樣的現(xiàn)實(shí)，特別是在癌癥治療中，有的藥物其實(shí)是僅起到心理撫慰的效果，但這種安慰劑的卻給人們帶來一些意想不到的驚喜。所以，有學(xué)者認(rèn)為其實(shí)有的疾病的治愈是由于藥物給了患者信心，激發(fā)患者自我免疫系統(tǒng)的結(jié)果，并非單純依靠藥物。傳統(tǒng)苗醫(yī)藥在治療疾病中，常常強(qiáng)調(diào)“神藥兩解”，這里的“神”我們可以將其解讀為心理安慰，摒棄其中“巫”的或迷信的成分，使苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論完成當(dāng)今科學(xué)技術(shù)水平條件下的華麗轉(zhuǎn)身。

五、結(jié)語

文明興衰的基本原因是挑戰(zhàn)和應(yīng)戰(zhàn)。一個(gè)文明，如果能夠成功地應(yīng)對挑戰(zhàn)，那么它就會(huì)誕生和成長起來；反之，如果不能成功地應(yīng)對挑戰(zhàn)，那么它就會(huì)走向衰落和解體。 苗醫(yī)藥作為苗族文化的一個(gè)重要組成部分，從一個(gè)方面也反映了當(dāng)前苗族文化所面臨的處境。因此，構(gòu)建苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的哲學(xué)模型對苗醫(yī)藥乃至苗族文化的發(fā)展具有重要意義。

注釋：

麻勇斌.論苗族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的缺陷.貴州社會(huì)科學(xué).2006（1）.

杜江、胡成剛、趙俊華、韋波.苗醫(yī)“三界”學(xué)說探析.中國民族醫(yī)藥雜志.2009（3）.

劉遠(yuǎn)航編譯.湯因比歷史哲學(xué).九州出版社.2010.1-5.

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