徐紅亮，姜學(xué)東，張其剛*

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，沈陽 110000；2.武警遼寧省總隊醫(yī)院胸外科，沈陽 110000）

·現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究·

胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質(zhì)量的影響

徐紅亮1，姜學(xué)東2，張其剛1*

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，沈陽 110000；2.武警遼寧省總隊醫(yī)院胸外科，沈陽 110000）

目的 針對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究。方法 選擇2012年11月－2014年12月期間，我院收治的肺癌患者120例作為本次研究的對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組實施開胸手術(shù)治療，觀察組實施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。針對2組手術(shù)情況、心肺功能改善情況、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在本次研究中，觀察組引流時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組手術(shù)切口愈合時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組住院時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組術(shù)后心肺功能改善情況與對照組改善情況進(jìn)行比較，P＜ 0.05；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分與對照組比較，P＜ 0.05。結(jié)論 在肺癌患者治療的過程中，對其實施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以有效改善患者心肺功能，提高患者恢復(fù)速度，并可顯著改善患者生活質(zhì)量，整體治療效果顯著。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；肺癌；心肺功能；生活質(zhì)量

肺癌是嚴(yán)重影響著人們身體健康的一種疾病，其有較高的發(fā)病率，且屬于惡性腫瘤，影響著全球人類的生命安全[1]。傳統(tǒng)治療中，采用的是開胸肺葉切除手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者的生活質(zhì)量和心肺功能會受到一定的影響[2]。隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)生，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在肺癌的治療中，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，且臨床治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)快[3]。為此本文針對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質(zhì)量的影響，進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將我院在2012年11月－2014年12月期間，收治的120例肺癌患者，按照患者的性別、年齡，將其平均分為對照組和觀察組，作為本次研究的對象。本次研究中，男97例，女性23例，年齡26～76歲，平均（46.5±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情經(jīng)影像檢查和手術(shù)病理確診認(rèn)為肺癌；2）腫瘤直徑＜6 cm；3）腫瘤位置處無主氣道。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）胸膜炎病史；2）嚴(yán)重肝腎疾病；3）合并其他惡性腫瘤。所有患者對本次研究均知情，且自愿參與，基本資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 1）對照組：傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。本組患者實施開胸肺葉切除手術(shù)治療，在患者的第5～6肋骨間隙，行手術(shù)入路，形25～30 cm的手術(shù)切口，將腫瘤組織所在的肺葉切除，并將淋巴結(jié)組織清掃，完成手術(shù)后，進(jìn)行閉式胸腔引流，術(shù)后對患者使用抗生素等治療，根據(jù)患者的病情，術(shù)后進(jìn)行引流管的拔除。2）觀察組：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。針對本組肺癌患者，實施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，在患者的第7～8肋骨間隙行1.5 cm所有的手術(shù)切口，將胸腔鏡置入，對患者腫瘤位置進(jìn)行探測，探測到患者下胸內(nèi)無粘連，葉間裂分化良好，再于患者的左腋前中線第4肋間做約5 cm切口及肩胛線第7肋間做約2 cm切口進(jìn)行操作，使用超聲刀將肺韌帶切斷，進(jìn)一步的對腫瘤位置以及轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行探查，使用腔鏡器械進(jìn)行肺局部切除術(shù)，將病變組織全部的切除，然后進(jìn)行淋巴結(jié)組織的清掃，完成手術(shù)后進(jìn)行止血、胸腔沖洗，設(shè)置引流管，逐層縫合手術(shù)切口，關(guān)胸，術(shù)終。

1.3 觀察指標(biāo) 針對2組患者的手術(shù)情況、心肺功能改善情況、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。其中患者的生活質(zhì)量評價，采用生活質(zhì)量評價量表，從患者的心理、生理、社會活動、日常生活功能等指標(biāo)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，P＜ 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床手術(shù)情況比較 見表1。

表1 2組臨床手術(shù)情況比較（x±s，n=60） d

2.2 2組術(shù)后心肺功能改善情況比較 見表2。

2.3 2組生活質(zhì)量評分比較 見表3。

表2 2組術(shù)后心肺功能改善情況比較（x±s，n=60）

表3 2組生活質(zhì)量評分比較（x±s，n=60） 分

3 討論

在臨床治療中，肺癌是常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生著較大的威脅[4-5]。隨著人們對生活質(zhì)量、身體健康的關(guān)注以及自我保護(hù)意識的增強，肺癌患者越來越多的選擇手術(shù)治療，提高生存質(zhì)量[6]。

傳統(tǒng)的治療方法為開胸肺葉切除治療，對患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷大，尤其是對患者術(shù)中的血流動力學(xué)產(chǎn)生的影響[7]。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)切口小，對患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷小，術(shù)后患者的恢復(fù)速度快，其有效的提高了肺癌患者的臨床治療效果，以及術(shù)后的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[8-10]。

本文針對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析研究，從表1中的數(shù)據(jù)可以得出，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組患者的引流時間、手術(shù)切口愈合時間、術(shù)后的住院時間，均少于傳統(tǒng)開胸手術(shù)組患者，且結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；從表2中的數(shù)據(jù)可以知道，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組患者手術(shù)前后的心肺功能無顯著的變化，而傳統(tǒng)開胸手術(shù)組患者術(shù)后的心肺功能與術(shù)前比較有顯著的下降，由此可以得出，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌，對患者的心肺功能產(chǎn)生的影響較小，其可以有效的保護(hù)患者的心肺功能。從表3中的數(shù)據(jù)可以知道，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組患者術(shù)后的生活質(zhì)量與術(shù)前比較，有顯著的改善，且患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分，顯著的高于傳統(tǒng)開胸治療組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合本次研究的結(jié)果可以得出，在肺癌患者治療的過程中，對其實施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，可以降低對患者產(chǎn)生的損傷，對患者的心肺功能進(jìn)行保護(hù)，同時將患者的術(shù)后生活質(zhì)量提高，整體治療效果顯著，且安全性較高，可以將胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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Thoracoscope minimally invasive surgery improvement of cardiopulmonary function in patients with lung cancer and the infuence on patients quality of life

XU Hongliang1, JIANG Xuedong2, ZHANG Qigang1*
(1.The First Affliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110000, China; 2. Department of Thoracic surgery, Liaoning General Hospital of Armed Police Forces, Shenyang 110000, China)

Objective To research thoracoscope minimally invasive surgery improvement of cardiopulmonary function in patients with lung cancer and its infuence on patients quality of life. Methods Selected from November 2012 to December 2014, 120 cases of lung cancer patients in our hospital were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the observation group, each with 60 cases. Control the implemented open heart surgery, observation group implemented thoracoscope minimally invasive surgery. According to the operation condition of two groups of patients, improve cardiopulmonary function and life quality were observed and compared. Results In this study, the observation group of patients with drainage time compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Observe the operative incision healing time compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Observation group of patients with length of hospital stay compared with control group, P＜0.05, there was statistical significance. Observation group of patients with postoperativecardiopulmonary function improvement compared with the control group on the improvement of their patients, P＜0.05, there was statistical signifcance. The index of observation group of patients with postoperative quality of life scores compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Conclusion In patients with lung cancer treatment in the process, the implementation of thoracoscope minimally invasive surgery, which can effectively improve the patient’s heart and lung functions, improve the patient’s recovery, and signifcantly improve the quality of life, the overall treatment effect is remarkable, it can be for popularization and application in the clinical treatment.

thoracoscope minimally invasive surgery; lung cancer; cardiopulmonary function; the quality of life

R734.2

A

2095-6258(2017)04-0636-03

2017-03-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.041

遼寧省自然科學(xué)基金（2015020561）；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院課題（fsfh1514)；武警部隊后勤科研項目（WJHQ2012-19）。

徐紅亮（1989 -），男，碩士研究生，主要從事肺癌研究。

*通信作者：張其剛，電話-13940228581，電子信箱- zqg6256@163.com