陳小玉，曾白蘭，陳家蓮

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

優(yōu)質(zhì)護理干預在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期中的價值

陳小玉，曾白蘭，陳家蓮

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的 研究分析優(yōu)質(zhì)護理干預在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔手術圍術期中的應用價值。方法 抽取我院2014年1月－2016年1月期間收治的180例子宮內(nèi)膜異位癥并行腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，各90例。比較2組心理改善情況和護理滿意度。結果 優(yōu)質(zhì)護理組的心理改善情況與常規(guī)護理組相比更加明顯（P＜0.05）；納入本次研究的子宮內(nèi)膜異位癥患者在接受治療后，血清抗體水平在一定范圍內(nèi)發(fā)生了變化，包括高質(zhì)量的護理病人的關節(jié)護理，與常規(guī)護理組相比血清IgG升高，IgA和補體C4水平提高不明顯，優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組的護理滿意度分別為95.56%、74.44%，前者更優(yōu)（P＜0.05）。結論 在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期對其行優(yōu)質(zhì)護理可以有效緩解不良心理，提高護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術

近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，給患者的身體健康以及正常的生活均帶來較嚴重的影響[1]。手術治療多采用腹腔鏡手術，在手術圍術期對患者采取有效的護理措施非常的重要[2]。我院研究分析優(yōu)質(zhì)護理干預在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔手術圍術期中的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2013年1月－2015年1月期間收治的子宮膜內(nèi)異位癥患者180例，所有患者均采取腹腔鏡手術方式治療。隨機分為2組，每組90例。常規(guī)護理組年齡為22～48歲，平均（31.22±5.26）歲，病程2個月～2年，平均（7.23±2.10）月。優(yōu)質(zhì)護理組年齡為23～47歲，平均（31.53±5.25）歲，病程3個月～2年，平均（7.25±2.21）月。2組一般資料相比差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)護理組實施常規(guī)圍術期護理方法，主要有常規(guī)術前檢查指導、飲食休息護理、基本需求護理等。優(yōu)質(zhì)護理組實施優(yōu)質(zhì)護理干預。

1.2.1 術前護理 1）心理護理：主動與患者交流，開導患者，以良好的心態(tài)做好手術準備。2)知識教育：開展知識教育，使患者及其家屬對疾病以及腹腔鏡手術的有關知識和各項注意事宜有進一步的了解，從而可以更好地配合手術治療[3]。3)術前準備：按常規(guī)給患者進行陰道檢查，一旦出現(xiàn)陰道炎癥要立即采取消毒措施，做好臍部的皮膚清潔。手術前24 h可根據(jù)患者實際情況進行灌腸，確保腸道清潔，手術前12 h開始禁止進食。

1.2.2 術中護理 護士要認真、正確配合醫(yī)生的操作，安置好尿道管，手術過程中引流袋保持開放的狀態(tài)。手術期間要密切監(jiān)視患者的各項體征。

1.2.3 術后護理 1）病情觀察：術后嚴密觀察患者的生命體征，及時將患者的情況匯報給醫(yī)生。2）并發(fā)癥護理：幫助患者取舒適體位休養(yǎng)，并注意保暖，防止患者受寒?；颊呋謴鸵庾R后指導患者正確地進行呼吸、咳嗽和排痰，排除呼吸道內(nèi)的分泌物，預防墜積性肺炎[4]。指導并幫助患者緩慢翻身，有利于血液正常循環(huán)，防止壓瘡和深靜脈血栓。每天要做好患者尿道、外陰的消毒，以及引流袋更換工作，預防逆行感染?；颊呖上碌鼗顒訒r要鼓勵患者適量下床走動，預防腸黏連。

1.2.4 加強關懷 患者住院期間，要確保住院環(huán)境的舒適整潔、安靜，勤開窗換氣，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量。加強關懷，及時發(fā)現(xiàn)或者主動詢問患者的需求，及時給予滿足?；颊叱鲈簳r要叮囑好各項注意事宜，如1個月內(nèi)禁止坐浴，飲食方面要以易消化、營養(yǎng)價值高的蔬菜、豆類食品為主，忌食刺激性食物[5]。

1.3 觀察指標 觀察比較2組的焦慮、抑郁心理評分和護理滿意度。其中焦慮、抑郁評分分別使用SAS、SDS自評量表進行評分[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0軟件，其中計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后的SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 2組護理前后的SAS、SDS評分比較（x±s，n=90） 分

2.2 2組血清內(nèi)IgM、IgA、IgG抗體與C3、C4補體含量水平比較 見表2

表2 2組血清內(nèi)IgM、IgA、IgG抗體與C3、C4補體含量水平比較（x±s，n=90 ） g/L

2.3 2組護理滿意度情況比較 見表3。

表3 2組護理滿意度情況比較（n=90） 例（%）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生取決于患者的子宮內(nèi)層[7]，單核細胞/巨噬細胞異?？赡苁菍е旅庖呦到y(tǒng)功能障礙的主要因素[8]。國外研究[9-10]，M-CSF表達水平與子宮內(nèi)膜異位癥有顯著正相關。

在手術圍術期對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理方案，對緩解患者不良的情緒以及提高患者對醫(yī)護工作的滿意度都非常重要[11-12]。

本次研究優(yōu)質(zhì)護理組的心理改善情況與護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期對其行優(yōu)質(zhì)護理，患者心理評分以及滿意度均有明顯提高。

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Value of high quality nursing intervention in patients with endometriosis during lapar oscopic surgery

CHEN Xiaoyu, ZENG Bailan, CHEN Jialian
(Yibin Second People’s Hospital, Yibin 644000, Sichuan Province, China)

Objective To investigate the value of high quality nursing intervention in perioperative period of abdominal surgery in endometriosis patients. Methods 180 cases of endometriosis in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected from the parallel laparoscopic surgery patients as the research object, randomly divided into routine nursing group (the routine nursing care for the patients) and quality of nursing group (the group of patients with high quality nursing intervention), namely 90 cases were in one group . The psychological improvement and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of nursing group psychological improvement compared with the conventional nursing group were more obvious, P＜0.05. The serum antibody level of endometriosis patients changed after treatment to some extent. Patients’ serum IgG level increased in the nursing group patients compared with the routine nursing group while IgA and complement C4 level is not obvious. The satisfaction degrees of the nursing group and routine nursing group were 95.56% and 74.44% separately. The former is better than the latter, and P＜0.05. Conclusion It is effective to relieve the negative psychological emotion and improve the satisfaction degree of the endometriosis patients with high quality nursing intervention during the perioperative period of laparoscopic surgery. It is worth popularizing.

high quality care; endometriosis; laparoscopic surgery

R248.3

A

2095-6258(2017)04-0631-03

2017-03-02)

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.039

陳小玉（1976 -），女，大學本科，主要從事婦科護理研究。