劉心慧

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉避免會(huì)陰撕裂傷25例

劉心慧

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探究分析產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉避免會(huì)陰裂傷的臨床效果。方法 選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，列為實(shí)驗(yàn)組，在臨產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進(jìn)行局部阻滯麻醉。另選取同時(shí)間段的產(chǎn)婦25例，列為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有4例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為16.00 %；對(duì)照組有16例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為64.00 %；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷概率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉，能夠有效避免產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況，減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛，值得臨床推廣使用。

局部阻滯麻醉；會(huì)陰撕裂；臨床探究

0 引言

會(huì)陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，最常見的一種癥狀。臨床上通常將會(huì)陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。其中，Ⅰ度、Ⅱ度相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀較輕，出血量少，愈合速度快。會(huì)陰Ⅲ度又稱為會(huì)陰完全裂傷，相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀比較嚴(yán)重，更有甚者可能會(huì)延伸至直腸壁，造成大便失禁。造成會(huì)陰裂傷的根本原因是由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，胎兒胎頭過(guò)大，產(chǎn)婦用力過(guò)猛[2]。會(huì)陰裂傷會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)影響著產(chǎn)婦的正常生活。臨床助產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉的方式盡可能減少產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的癥狀。本次研究主要探究分析產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉避免會(huì)陰裂傷的臨床效果，具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，列為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在21.5-45歲之間，平均年齡為（31.5±3.1）歲，所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例，所有產(chǎn)婦胎兒的重量在2100-3400克之間，平均重量為（2750±150）克；另選取同時(shí)間段的產(chǎn)婦25例，列為對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22-44.5歲之間，平均年齡為（30.6±3.2）歲，所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例，所有產(chǎn)婦胎兒的重量在2050-3450克之間，平均重量為（2700±160）克。所有產(chǎn)婦均無(wú)心肺疾病，且胎心正常。兩組產(chǎn)婦臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)組采取局部阻滯麻醉，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，當(dāng)胎頭先露拔露的時(shí)候，醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進(jìn)行局部阻滯麻醉，使產(chǎn)婦的會(huì)陰部肌肉松弛，然后進(jìn)行其他正常的接產(chǎn)工作，讓產(chǎn)婦更好地分娩。按照不同的年齡段，對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究以兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有4例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為16.00 %；對(duì)照組有16例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為64.00 %；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷概率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況比較[n( %)]

3 討論

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的癥狀，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生會(huì)陰裂傷的概率十分大，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活，同時(shí)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的痛苦[3]。傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施效果不顯著，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況沒有很好的改善。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上漸漸將局部阻滯麻醉運(yùn)用于產(chǎn)婦的臨產(chǎn)過(guò)程中[4]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉，能夠讓產(chǎn)婦會(huì)陰部的肌肉松弛下來(lái)，緩解產(chǎn)婦用力過(guò)猛的情況。這時(shí)候，醫(yī)生再進(jìn)行正常的助產(chǎn)工作，不但能夠減少產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況的發(fā)生，還能進(jìn)一步提高產(chǎn)婦成功分娩的概率。目前，局部阻滯麻醉的方式已經(jīng)在臨床上廣泛運(yùn)用，取得了較好的效果[5]。

本次研究選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，對(duì)產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進(jìn)行局部阻滯麻醉。另選取同時(shí)間段的產(chǎn)婦25例，采用傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況。研究結(jié)果顯示，采用會(huì)陰局部阻滯麻醉的產(chǎn)婦中，有4例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為16.00 %；采用傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施的產(chǎn)婦中，有16例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)陰裂傷概率為64.00 %。采用會(huì)陰局部阻滯麻醉的產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷概率明顯低于采用傳統(tǒng)手掌保護(hù)措施的產(chǎn)婦。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，在產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行局部阻滯麻醉，能夠有效避免產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況，減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛，值得臨床推廣使用。

[1] 黃麗珍.會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉促進(jìn)自然分娩的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1697-1698.

[2] 盧彩萍,陳全紅,張小玲.陰部神經(jīng)麻醉配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):171-172.

[3] Thong SY,Lim SL,Ng AS.Retrospective review of ilioinguinaliliohypogastric nerve block with general anesthesia for herniotomy in ex-premature neonates[J].Paediatric anaesthesia 2011,11(09):214.

[4] 劉海燕.陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013 07(11):20-21.

[5] Misamore G, Webb B, Mcmurray S,et al.A prospective analysis of interscalene brachial plexus blocks performed under general anesthesia[J].Journal of shoulder and elbow surgery / American Shoulder and Elbow Surgeons,2011,20(2):308-14.

[6] 張世麗.西寧地區(qū)雙側(cè)會(huì)陰體阻滯麻醉對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,15(11):36-38.

Local Anesthesia was Performed to Prevent Perineal Laceration in 25 Cases

LIU Xin-hui
(The Maternal and Child Health Care Center of Songshan district, Chifeng, Inner Mongolia, 024000, China)

Objective To explore and analyze the clinical effect of local block anesthesia on perineum to avoid perineal laceration during labor. Methods From June 2014 to July 2016, 25 cases of maternal care in our hospital, as an experimental group, before labor, the use of 20 ml 1 % lidocaine for local anesthesia. Another 25 women with the same period were selected as the control group, and the traditional measures of hand protection were used to observe and compare the perineal laceration of the two groups. Results 4 cases of maternal perineal laceration occurred in the experimental group, including 3 cases of 1 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 16 %; the control group had 16 cases of maternal perineal laceration occurred, including 10 cases of 6 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 64 %; the experimental group of maternal perineal laceration probability (P＜0.05) were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion In the process of childbirth, the local anesthesia for the perineum of the parturient women can effectively avoid the laceration of the perineum and reduce the pain during the delivery. It is worthy of clinical use.

Local Anesthesia; Perineal Laceration; Clinical Research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.46