代敏

德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)揚(yáng)嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川德陽(yáng) 618004

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

代敏

德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)揚(yáng)嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川德陽(yáng) 618004

目的 探究中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在2016年1—12月到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行65歲以上老年人體檢中確診的高血壓、糖尿病患者共152例，對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)管理，并對(duì)其提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式了解這152例患者的治療情況和治療進(jìn)展。結(jié)果 在老年高血壓、糖尿病患者中，大多數(shù)的體質(zhì)屬于偏頗體質(zhì)，其中所占比例最高的為痰濕質(zhì)（27.0%），中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)患者的疾病診斷和治療有著重要的意義，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)可以有效地改善患者的血糖和血脂等指標(biāo)。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)老年人的身體狀況的改善有著重要的作用，同時(shí)，個(gè)體化服務(wù)能夠在更大程度上為患者提供合適且具有針對(duì)性的治療，此治療方案值得臨床推廣

基本公共衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)體質(zhì)；辨識(shí)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論是中醫(yī)在進(jìn)行臨床診斷、辯證和治療過(guò)程中所依照和參考的一個(gè)重要理論，其認(rèn)知對(duì)象為人的體質(zhì)，其進(jìn)行臨床診斷和治療的核心體現(xiàn)為因人制宜[1]。自古以來(lái)，我國(guó)就十分重視對(duì)人的體質(zhì)狀態(tài)的觀察，在進(jìn)行疾病診斷時(shí)也十分重視對(duì)其中體質(zhì)因素的分析，并在疾病治療的過(guò)程中會(huì)充分考慮體質(zhì)因素進(jìn)行用藥和治療。隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病等逐漸成為了威脅人們身體健康的主要慢性疾病，在社會(huì)人群中有較高的發(fā)病率和致死率，給患者和家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。

基本公共衛(wèi)生是通過(guò)一系列的保障措施和評(píng)價(jià)政策來(lái)進(jìn)行疾病的預(yù)防，促進(jìn)人的身心健康發(fā)展，保障人的壽命的一門科學(xué)。在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為了其中必不可少的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在我國(guó)長(zhǎng)久的發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)藥事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)，在我國(guó)基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，中醫(yī)藥的應(yīng)用也得到了充分的重視，可以說(shuō)，中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生實(shí)踐是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[2]。

在上述社會(huì)背景下，該文中選取在2016年1—12月到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行65歲以上老年人體檢確診的高血壓、糖尿病患者共152例，對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)管理，并對(duì)其提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式了解這152例患者的治療情況和治療進(jìn)展。研究結(jié)果表明，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)患者的疾病診斷和治療有著重要的意義，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)可以有效地改善患者的血壓和血糖等指標(biāo)。個(gè)體化服務(wù)能夠在更大程度上為患者提供合適且具有針對(duì)性的治療。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在該文的研究中，共選取了在2016年1—12月到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院65歲以上老年人體檢中確診的高血壓、糖尿病患者共152例，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)診療并進(jìn)行預(yù)后效果觀察。

1.2 研究方法

對(duì)該次研究中的所有患者均給予常規(guī)管理模式聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)[3]，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，通過(guò)患者對(duì)問(wèn)卷問(wèn)題的回答對(duì)該次研究的所有患者均進(jìn)行個(gè)體中醫(yī)體質(zhì)診斷，觀察該組老年人的健康服務(wù)進(jìn)展。

1.3 分析方法

依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析與判定，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中的結(jié)果采用關(guān)鍵詞歸類分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

對(duì)2016年1—12月在該院老年人體檢中確診的患者中，選取符合上述條件的患者共160例，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，此次調(diào)查中，回收有效問(wèn)卷共152份，有效率達(dá)95%。

表1 老年高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)分布

2.2 老年患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)

在該次的調(diào)查研究中，老年高血壓、糖尿病患者體質(zhì)普遍屬于偏頗體質(zhì)，其中痰濕質(zhì)所占的比例最高，可達(dá)27.0%，該次對(duì)老年高血壓患者體質(zhì)調(diào)查的詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 不同體質(zhì)老年患者治療后血壓、血糖情況對(duì)比

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在對(duì)患者的疾病診斷和治療中的應(yīng)用，可以明顯地改善患者的血糖和血脂狀況，對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)體質(zhì)的患者血糖和血脂的改善有明顯的效果。詳細(xì)的調(diào)查數(shù)據(jù)見表2。

表2 不同體質(zhì)老年患者治療后血糖、血脂情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 不同體質(zhì)老年患者治療后血糖、血脂情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

體質(zhì)類型 空腹血糖 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)淤血質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)7.63±0.90 8.45±1.41 7.15±1.20 8.11±0.80 8.43±1.05 8.05±1.99 7.95±1.15 7.80±0.90 6.61±0.42 6.35±0.55 5.83±0.72 6.36±0.41 6.50±0.69 6.55±0.75 6.23±0.51 6.31±0.55 2.60±1.05 2.15±0.80 1.86±0.42 1.90±0.51 1.70±0.56 1.84±0.78 1.73±0.48 1.75±0.50 1.70±0.67 1.85±0.73 1.45±0.80 1.41±0.26 1.23±0.45 1.56±0.71 1.25±0.60 1.37±0.45

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)體系的逐漸完善，醫(yī)學(xué)模式不再是僅僅將眼光關(guān)注在疾病上，而是向著以個(gè)體為中心的個(gè)體化醫(yī)學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，人們對(duì)中醫(yī)藥在疾病的預(yù)防和治療中的應(yīng)用越來(lái)越關(guān)注，這也為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了合適的契機(jī)。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，指的就是將人的體質(zhì)作為研究對(duì)象，根據(jù)不同患者的體質(zhì)狀態(tài)和體質(zhì)分類特性對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行全面的描述和把握，對(duì)患者的疾病以及治療方法要根據(jù)個(gè)體化的差異進(jìn)行合理的安排，依據(jù)個(gè)人體質(zhì)特性，制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)患者的整個(gè)診療過(guò)程都做到因人制宜。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中有著廣泛的應(yīng)用。它有著操作簡(jiǎn)單、方便理解和容易為大眾所接受等特點(diǎn)，為現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展提供了一個(gè)很好的范例，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的廣泛的應(yīng)用的前提下，中醫(yī)藥理論融入現(xiàn)代人的生活、走出國(guó)門等等方面都將得到良好的發(fā)展。從古至今，中醫(yī)學(xué)在進(jìn)行疾病診斷和治療時(shí)，都十分注重對(duì)人的體質(zhì)的了解，并在此基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎用藥。在防治疾病時(shí)，有以下3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)需要注意[4]：①未病先防，對(duì)偏頗體質(zhì)的人群進(jìn)行調(diào)理，預(yù)防疾病的發(fā)生；②預(yù)病早治，對(duì)疾病發(fā)生前期，要在進(jìn)行疾病治療的同時(shí)注意調(diào)節(jié)偏頗體質(zhì)；③既病防變，根據(jù)患者之間的體質(zhì)差異，對(duì)疾病有可能的發(fā)展方向進(jìn)行把握，并提前制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)的治療方法和技術(shù)手段，在疾病的預(yù)防和控制中真正的發(fā)揮作用，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)及早預(yù)防，適時(shí)調(diào)節(jié)，積極治療的效果。

該研究的結(jié)果表明，在老年高血壓、糖尿病患者中，大多數(shù)的體質(zhì)屬于偏頗體質(zhì)，其中所占比例最高的為痰濕質(zhì)（27.0%），中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)患者的疾病診斷和治療有著重要的意義，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)可以有效地改善患者的血壓和血糖等指標(biāo)[5]。因此，可以說(shuō)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)老年人的身體狀況的改善有著重要的作用[6]，同時(shí)，個(gè)體化服務(wù)能夠在更大程度上為患者提供合適且具有針對(duì)性的治療，在實(shí)際的疾病診斷和治療中，應(yīng)當(dāng)大力推廣這種中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的方式，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的更好發(fā)展，為偏頗體質(zhì)人群以及疾病患者提供更為專業(yè)和個(gè)性化的診療服務(wù)。

[1]卜祝萍.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用探究[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2017（1）:39-40.

[2]陳燕麗,曹建平,李躍平，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015（9）:26-28.

[3]王琦.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（2）:1-4.

[4]張廣齊.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)高血壓健康管理中的應(yīng)用[J].大家健康，2016（21）:34-35.

[5]姚麗娜.淺析在公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（24）:277-278.

[6]尹劍宏.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)健康體檢的意義及應(yīng)用[J].大家健康，2013（5）:20.

R211

A

1672-5654（2017）07（b）-0028-02

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.028

代敏（1974-），男，四川德陽(yáng)人，大專，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。