段麗莉
吉林省遼源市中心醫(yī)院藥劑科,吉林遼源 136200
西藥房高危藥品的管理與用藥安全探究
段麗莉
吉林省遼源市中心醫(yī)院藥劑科,吉林遼源 136200
目的 通過(guò)對(duì)西藥房高危藥品的管理與用藥安全進(jìn)行深入探究,為相關(guān)人員提供用藥安全問(wèn)題的解決辦法。方法 隨機(jī)抽取該院60名醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 有35名認(rèn)為高危藥品存在使用安全問(wèn)題,有15名認(rèn)為西藥房對(duì)于高危藥品的管理有漏洞,有20名被調(diào)查人員認(rèn)為相關(guān)管理者不明確藥品屬性,23名認(rèn)為對(duì)此方面的安全意識(shí)不足。結(jié)論 通過(guò)對(duì)西藥房高危藥品進(jìn)行更加合理的管理,將高危藥品的使用方法規(guī)范化,使得用藥安全問(wèn)題明顯降低。
西藥房;高危藥品;管理;用藥安全
對(duì)西藥房高危藥品的管理工作至關(guān)重要,這涉及到患病者的生命安全問(wèn)題,由于高危藥品本身所存在的危險(xiǎn)性,當(dāng)患者誤服時(shí),可能導(dǎo)致患者中毒或引起身體不適,嚴(yán)重情況下甚至可能威脅到患者生命。當(dāng)西藥房管理人員發(fā)現(xiàn)高危西藥存在過(guò)期或質(zhì)變的情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)向上級(jí)反映,將問(wèn)題西藥進(jìn)行更換處理[1]。若管理人員發(fā)現(xiàn)對(duì)患者所用西藥不合理時(shí),應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系,避免因錯(cuò)誤使用西藥而出現(xiàn)安全事故。對(duì)于西藥的安全管理和使用,西藥房管理人員有責(zé)任認(rèn)真查看每一份藥房的有效性,在進(jìn)行配藥時(shí),管理人員必須嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待,尤其是高危藥品,更要謹(jǐn)慎。盡量將高危西藥的安全事故問(wèn)題降低為零。
將醫(yī)院中的醫(yī)師人員進(jìn)行隨機(jī)抽取,選出60名人員,這些醫(yī)師人員中存在男性29名,女性31名,其年齡分布為30~55歲,其平均年齡為39歲。
對(duì)所選出的60名醫(yī)師人員采取問(wèn)卷調(diào)查的方式,讓其闡述對(duì)于西藥房高危藥品的管理以及對(duì)于藥品使用的了解。
①由于西藥高危藥品具有藥效強(qiáng),易威脅人體等特點(diǎn),所以在進(jìn)行西藥的使用時(shí),往往一個(gè)小失誤就可能造成非常嚴(yán)重的后果,影響患病者的身體健康,增加患者醫(yī)療成本,所以相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)西藥房的管理,將用藥安全事故減少到最低。在進(jìn)行西藥的使用過(guò)程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)步驟來(lái)完成,否則將會(huì)引起巨大的醫(yī)療事故。對(duì)于西藥房管理人員來(lái)說(shuō),要使得這種高危西藥更好的使用在人們的疾病治療之中,就要求管理人員了解每一味西藥的性質(zhì)以及用途,這樣才能夠使西藥的用藥安全度更高。
②對(duì)于西藥房的藥物管理工作,管理人員必須負(fù)起責(zé)任,將不同藥品進(jìn)行歸類放置,切不能將高危藥品和普通藥物混放在一起,以免造成藥物的誤拿問(wèn)題。其次,對(duì)于高危西藥,管理者應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行特別注明,或者將高危西藥放入特殊藥柜中,從而引起取藥人員的重視,為了使用藥更加安全,甚至可以將藥柜進(jìn)行多區(qū)域分類,并且按照使用頻率來(lái)設(shè)計(jì)放置位置。最重要的是,管理者應(yīng)該對(duì)危險(xiǎn)性不同的藥物使用不同顏色的筆來(lái)進(jìn)行標(biāo)記,這樣才會(huì)使藥物更加醒目,以免取藥人員犯錯(cuò)而造成藥物誤拿的狀況[2]。
③加強(qiáng)對(duì)高危藥品有效期的管理,就是要遵守先采購(gòu)的藥品先使用的原則[3],這樣才能保證高危藥品安全有效。在進(jìn)行高危藥品的使用時(shí),一定要慎重,最好進(jìn)行安全論證,能減少使用就盡量減少,若遇到必須使用的病情時(shí),需要經(jīng)過(guò)藥師的嚴(yán)格審核后方可使用,在審核中最好實(shí)行雙重審核制度,以確保使用的正確。
④藥物管理部門應(yīng)該對(duì)高危藥品進(jìn)行采購(gòu)量和使用量上的嚴(yán)格管控,例如胰島素、麻醉藥等。要做到藥品出入的嚴(yán)格記錄,同時(shí)盡量減少高危藥品儲(chǔ)藏量,藥品足夠使用即可[4],以免產(chǎn)生藥品過(guò)期問(wèn)題。要嚴(yán)格監(jiān)察藥品的使用過(guò)程,確保藥物使用無(wú)誤,并實(shí)行醫(yī)師簽字制度,將醫(yī)藥責(zé)任明確到位[5]。
⑤建立高危藥品的使用監(jiān)察部門,來(lái)全程監(jiān)控高危藥品的使用狀況,對(duì)使用高危藥品后患者的表現(xiàn)要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察記錄,對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理,要將藥品使用后出現(xiàn)的特殊狀況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院有關(guān)部門,以保證問(wèn)題能夠及時(shí)解決。對(duì)正在使用中的高危藥品要及時(shí)再評(píng)價(jià)。
⑥對(duì)于新引進(jìn)的高危藥品,要進(jìn)行藥物的屬性以及藥物適用狀況論證,檢測(cè)藥物是否安全,排查藥物缺陷[6],并將引進(jìn)的藥品向醫(yī)師匯報(bào),提高藥物的使用效率,減少藥物的使用安全事故,將藥物進(jìn)行安全、高效的利用。
⑦對(duì)于不同的高危藥品,要根據(jù)藥品的屬性和危害性采取相應(yīng)的藥物管理措施,嚴(yán)格把控該種藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、管理和使用,對(duì)于廢棄藥品,要改進(jìn)銷毀技術(shù),保證廢棄藥品銷毀無(wú)遺漏。在進(jìn)行藥物調(diào)配過(guò)程中,藥物可能對(duì)調(diào)配人員產(chǎn)生危害,這便需要對(duì)調(diào)配人員進(jìn)行保護(hù),采取的保護(hù)措施主要有特質(zhì)服裝和專用場(chǎng)所兩種。所以醫(yī)院應(yīng)該建立專門的藥物調(diào)配和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所,將高危藥物在此處統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一檢測(cè),嚴(yán)格按照《藥品集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》來(lái)實(shí)行,以保證藥物的安全使用。
在完善以上方面的同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)該注意以下方面,要對(duì)高危藥品的使用進(jìn)行預(yù)案,對(duì)于藥品的使用狀況記錄在案,在高危藥品管理室安裝各種安全設(shè)備,例如消防用具等,要做好隨時(shí)使用高危藥品的準(zhǔn)備,以保證緊急情況下能保證藥品供應(yīng)。將高危藥品的使用知識(shí)作為醫(yī)護(hù)人員所必須了解的常識(shí)問(wèn)題,從醫(yī)院的各個(gè)方面入手,來(lái)保證藥品的使用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保證藥品使用安全。
1.3.1 藥物的不良反應(yīng) 通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)我們了解到,當(dāng)對(duì)西藥進(jìn)行藥量配置的時(shí)候,如果出現(xiàn)失誤就可能造成患者的不良反應(yīng),這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率大約為67%,這些不良反應(yīng)的形式主要包含發(fā)熱、頭暈、身體乏力等現(xiàn)象。
1.3.2 藥物的不良搭配 某些藥物之間錯(cuò)誤搭配可能會(huì)引起患者的不良反應(yīng),例如抗生素類藥物,若搭配不良可能會(huì)增加患者的腎臟毒性。當(dāng)人體對(duì)某些藥物抗性較強(qiáng)時(shí),該藥物的治療效果會(huì)被減弱,醫(yī)師應(yīng)將該藥方重新搭配。才能保證用藥安全。
通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在60名調(diào)查對(duì)象中,有35名認(rèn)為高危藥品存在安全問(wèn)題,有15名認(rèn)為高危藥品存在管理缺陷,還有20名調(diào)查對(duì)象覺(jué)得是由于管理者不了解藥物屬性,還有23名調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者對(duì)于藥物的安全意識(shí)不足。見(jiàn)表1。
表1 影響西藥房高危藥物的管理與用藥安全的情況分析
高危藥品不同于普通西藥,它存在一定的毒副作用,若使用不當(dāng)就可能造成非常嚴(yán)重的后果,因此管理人員在對(duì)高危藥品進(jìn)行管理時(shí),一定要多加小心,要通過(guò)最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸绞?,?lái)逐漸減少高危藥品使用不安全事件的發(fā)生,只有從管理上把控用藥安全,增強(qiáng)管理人員的責(zé)任感,才能將錯(cuò)誤用藥的問(wèn)題杜絕,才能降低用藥危險(xiǎn)發(fā)生的幾率。在某些高危藥品用藥安全事故較少的醫(yī)院中,我們了解到,這些醫(yī)院通常會(huì)采取以下方式來(lái)對(duì)高危藥品進(jìn)行管理。
①將高危藥品和普通藥品分隔開來(lái),為高危藥品設(shè)立專門的管理藥柜,并將不同使用頻率的藥品分區(qū)域放置,以免工作人員誤拿。
②對(duì)高危藥品進(jìn)行標(biāo)牌標(biāo)注,一般采用較為醒目的顏色來(lái)標(biāo)注,這樣才能引起相關(guān)人員的重視,在標(biāo)注中,應(yīng)該明確寫上該藥品的名稱、用藥屬性和不良反應(yīng),這樣才能讓工作人員在了解藥物的基礎(chǔ)上做到安全取藥。
③在使用高危藥物時(shí),要做到雙保險(xiǎn),即取藥人員對(duì)藥物進(jìn)行確認(rèn)之后再由相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn),務(wù)必確定藥物的正確存取,以防藥物錯(cuò)拿。
④藥物管理人員應(yīng)該按時(shí)查看藥物是否過(guò)期或者是否出現(xiàn)藥物的變質(zhì)情況,對(duì)于需要特殊環(huán)境保存的藥物,要觀察其保存環(huán)境是否發(fā)生變化,以免藥物出現(xiàn)屬性改變,只有保證藥物安全,才能談及用藥安全。
⑤在醫(yī)院采購(gòu)藥物時(shí),一定要對(duì)藥物的質(zhì)量、屬性進(jìn)行查看檢驗(yàn),避免因藥物質(zhì)量不合格,藥物規(guī)格不正規(guī),藥物包裝太過(guò)簡(jiǎn)易等因素造成的用藥安全事故。
除了以上對(duì)于藥物的相關(guān)管理和注意事項(xiàng)之外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)西藥房管理人員的專業(yè)水平,務(wù)必做到將每一種藥物的性能屬性和用藥環(huán)境熟記于心,其次要進(jìn)行管理人員的責(zé)任意識(shí)培養(yǎng),加強(qiáng)新管理方法的學(xué)習(xí),從根本上杜絕藥物使用安全問(wèn)題。作為醫(yī)院,應(yīng)該大力宣揚(yáng)藥物使用安全意識(shí),讓患者了解誤服藥物之后的后果以及應(yīng)對(duì)措施,提高患者的用藥安全意識(shí),加強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力。
西藥房高危藥品的管理和使用安全一直是困擾醫(yī)藥人員的一個(gè)重要問(wèn)題,往往會(huì)造成人們對(duì)醫(yī)院治療水平的誤解,該文通過(guò)對(duì)61名調(diào)查人員的問(wèn)卷記錄發(fā)現(xiàn),高危藥品的用藥安全還存在很大的問(wèn)題,醫(yī)院、西藥房管理者、醫(yī)師和患者在以往的用藥安全事故中均表現(xiàn)出了對(duì)于用藥安全不重視的問(wèn)題,醫(yī)院對(duì)于用藥安全宣傳不足,西藥房管理者不能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待藥物管理工作,醫(yī)師在進(jìn)行配藥時(shí)不能謹(jǐn)慎,患者對(duì)于醫(yī)藥安全知識(shí)了解不足等問(wèn)題。這些問(wèn)題都會(huì)直接或間接的影響到高危藥品的用藥安全,要想降低安全事故,就必須從根本上入手,嚴(yán)抓每一步工作,將高危西藥的使用安全意識(shí)提升起來(lái),這樣才能更好地進(jìn)行西藥房高危藥品的管理工作,提高藥物的使用安全。
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R97
A
1672-5654(2017)07(b)-0142-02
2017-04-14)
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.142
段麗莉(1973-),女,吉林遼源人,中專,主管藥師,研究方向:藥劑學(xué)。