周立奉，路榮，李曦春，郭瑾

（解放軍第五醫(yī)院，銀川 750004）

陰毛及雙下肢毳毛陰虱病1例

周立奉，路榮，李曦春，郭瑾

（解放軍第五醫(yī)院，銀川 750004）

陰虱??；毳毛；雙下肢；陰毛；感染；陰虱；宿主

1 臨床資料

患者男，65歲。因陰部瘙癢1個月余、雙下肢瘙癢近1個月，于2016年10月就診。1個月前患者陰部出現瘙癢，自感瘙癢處有蟲體蠕動，夜間較為明顯，未診治，瘙癢感漸加劇，約1周后，雙小腿亦出現類似陰部的瘙癢感，3 d前患者在雙小腿毛發(fā)根部捉到幾只“活動性小蟲”，見圖1，遂來我院就診。既往體健，發(fā)病前否認不潔性史，曾有在外住宿史。配偶陪同就診，配偶陰部無瘙癢、亦無發(fā)現“活動性小蟲”史。體格檢查：系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：陰部及雙小腿伸側可見散在抓痕、血痂，內褲上陰毛相對應部位可見污褐色血跡。陰毛及雙小腿伸側毳毛毛干可見密集針頭大小灰白色粒狀物，見圖2、3，根部可見灰白色蟹形小蟲蠕動，見圖4，身體余毛發(fā)未見類似物。診斷：陰毛及雙下肢毳毛陰虱病。

治療：囑患者刮除陰毛及雙小腿毳毛并燒毀，局部外用10%硫磺乳膏，2次/d，燙洗內衣褲、被套、床單，1周后復診已治愈。

2 討論

陰虱體小，約1mm，體型短寬如蟹，灰白色，寄生在陰部和肛周的體毛上，偶可侵犯胸毛、腋毛、眉毛和睫毛等部位，對于多毛的男性來說，較嚴重的陰虱感染還可發(fā)生臍周和乳頭部位[1-2]。本例患者侵犯雙小腿毳毛，臨床少見。陰虱主要通過性接觸傳染，夫妻常同患此病。本患者否認不潔性史，推測可能在外住宿由沾染了陰虱、或虱卵的床上用品、浴巾等間接傳播。由于患者沒有及時診治，陰虱由陰毛部位擴展到腿部毳毛部位，但距陰毛最近的肛周毛發(fā)未見侵及，腋毛、眉毛、睫毛等毛發(fā)亦未見侵及，其配偶與其長期同居，也未曾感染。以上現象說明陰虱對體外宿主的選擇以及對宿主寄生部位的選擇可能存在某種條件，其真正原因還有待進一步研究。

圖1 患者在小腿毳毛上捉到的“活動性小蟲”

圖2 陰毛毛干可見密集針頭大小白色粒狀物

圖3 雙小腿毳毛毛干可見密集針頭大小白色粒狀物

圖4 小腿毳毛根部可見灰白色蟹形小蟲

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學 [M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：654.

[2] AIexander JO.Phthirus pubis infestation of the elelashes[J].JAMA, 1983,250:32-33.

R757.2

B

1672－0709（2017）01-0080－01

2016－10－25）

路榮，E-mail:2759216530@qq.com