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        乳腺癌合并泛發(fā)性扁平苔蘚1例

        2017-08-31 12:46:01高峰
        關(guān)鍵詞:扁平苔蘚紫紅色扁平

        高峰

        (遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院,沈陽 110003)

        乳腺癌合并泛發(fā)性扁平苔蘚1例

        高峰

        (遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院,沈陽 110003)

        扁平苔蘚;乳腺癌;病例報(bào)告

        1 臨床資料

        患者女,45歲。因額、軀干泛發(fā)紅色丘疹斑片伴瘙癢半年于2015年5月來我科就診?;颊甙肽昵盁o明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊,同時(shí)軀干部出現(xiàn)散在針頭至粟粒大紫紅色丘疹,略癢。當(dāng)時(shí)因左乳房于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院診斷為“左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌”進(jìn)行治療,而皮疹無明顯不適,故未診治。后皮疹逐漸增多,融合成片,面積增大,瘙癢加重,遂就診。

        體格檢查:一般狀況尚可,左乳缺如,見術(shù)后瘢痕,其余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況:額頭、軀干泛發(fā)針頭至粟粒大紫紅色扁平丘疹,多角形,大部分融合成片。表面少許鱗屑,略有光澤,wickham紋(+)。見圖1~3,口腔黏膜及指、趾甲未見異常。

        實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、生化常規(guī)無明顯異常,抗核抗體[ANA(-)],雙鏈脫氧核糖核酸[ds-DNA(-)],trust-TP(-)。病理檢查示:表皮角化過度,局灶性顆粒層增厚。棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚,表皮突呈鋸齒狀,基底細(xì)胞液化變性,真皮上部以淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤,見圖4。根據(jù)臨床表現(xiàn),組織病理改變,診斷為扁平苔蘚(LP)。

        治療:額部皮損予0.1%他克莫司乳膏2次/d外用,軀干皮損予糠酸莫米松乳膏1次/d外用,予鹽酸非索非那定片120mg,1次/d,維胺酯膠囊25mg,口服3次/d,2周后皮損減輕。

        2 討論

        LP是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指(趾)甲的常見的病因不明的慢性炎癥性疾病。皮損通常為紫紅色多角形瘙癢性扁平丘疹,有特征性組織病理學(xué)變化,病因及發(fā)病機(jī)制至今尚無定論。有自身免疫、遺傳、感染、精神神經(jīng)、藥物、慢性病灶、代謝和內(nèi)分泌等學(xué)說。亦可能與某些疾病有關(guān),如肝病,糖尿病,自身免疫性疾病,如白癜風(fēng)、天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等。另外,結(jié)核、橋本甲狀腺炎、腫瘤等亦可伴發(fā)LP。該患者患乳腺癌的同時(shí)發(fā)生泛發(fā)性扁平苔蘚,之后皮疹逐漸加重,可能與腫瘤及精神因素有關(guān)。LP通常在精神緊張、焦慮及壓抑后發(fā)病或惡化,有些病人通過心理治療,在精神癥狀改善或消除后,損害會(huì)好轉(zhuǎn)或消失。該患者經(jīng)精神疏導(dǎo)及藥物治療2周后皮損減輕,取得較好療效。

        圖1 患者額部發(fā)際處暗紫紅斑

        圖2 患者軀干部皮損針頭粟粒大紫紅色扁平丘疹,多角形,大部分融合成片。表面少許鱗屑

        圖3 患者背部皮損針頭粟粒大紫紅色扁平丘疹,多角形

        圖4 組織病理像(HE染色×100)

        [1] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1037-1045.

        R758.65

        B

        1672-0709(2017)01-0073-01

        2016-03-28)

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