崔偉娜

[摘要] 目的 分析探討糖尿病腎病尿蛋白尿患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的84例糖尿病腎病蛋白尿患者，根據(jù)隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組42例實(shí)施常規(guī)治療方法，觀察組42例實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利治療方法，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率高達(dá)為95.24%，與對(duì)照組的71.43%比較顯著要高（P<0.05）；在治療前，兩組的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效顯著，具備推廣使用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；前列地爾；貝那普利；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0195-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 84 cases of patients with diabetic nephropathy proteinuria treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine treatment method and alprostadil and benazepril， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.24% vs 71.43%）（P>0.05）， before treatment， the differences in the urinary protein content and urinary albumin excretion rate between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the improvement effect of the indexes above in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria is obvious， which is worth application and promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy proteinuria； Alprostadil； Benazepril； Curative effect

糖尿病腎病屬于臨床內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)也是糖尿病病患的一類(lèi)嚴(yán)重合并癥。臨床研究表明：糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的血糖水平及腎功能造成很大程度的影響，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，有必要對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施行之有效的醫(yī)治方法。在此次研究過(guò)程中，將2015年1月—2016年1月收治的84例糖尿病腎病患者納入研究，主要是分析探討前列地爾聯(lián)合貝那普利在其中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的84例糖尿病腎病蛋白尿患者，所有患者均知情同意納入此次研究，同時(shí)相關(guān)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，即：（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)“糖尿病腎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在明顯體重下降、多尿及皮膚瘙癢等臨床癥狀；③空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；④糖尿病病程≥5年；⑤尿蛋白排泄率連續(xù)3次檢測(cè)均高于正常水平，同時(shí)連續(xù)2次或2次以上尿蛋白>0.5 g/24 h[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝、腦、心障礙者；②嚴(yán)重精神疾病者；③妊娠期婦女。

根據(jù)隨機(jī)分組法，分為觀察組42例，其中男23例、女性19例；最小、最大年齡分別為48歲、76歲，年齡中位數(shù)為（62.9±2.4）歲；最低、最高糖尿病病程分別為5年、11年，病程中位數(shù)（8.4±0.3）年；糖尿病類(lèi)型：I型10例、2型32例。對(duì)照組42例，其中男24例、女性18例；最小、最大年齡分別為49歲、75歲，年齡中位數(shù)為（62.8±2.3）歲；最低、最高糖尿病病程分別為5年、11年，病程中位數(shù)（8.5±0.4）年；糖尿病類(lèi)型：I型11例、2型31例。在上述各項(xiàng)一般資料方面，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比研究的意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組42例患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療方法，實(shí)施常規(guī)降壓、降糖（使用胰島素）及抗凝對(duì)癥治療方法。觀察組42例患者在和對(duì)照組一致的常規(guī)對(duì)癥治療方法的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，主要方法為：將20 μg的前列地爾注射液+100 mL的氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d；同時(shí)使用5 mg貝那普利，1次/d，口服。兩組患者均治療1個(gè)月，1個(gè)月后對(duì)2組患者的臨床療效及相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，將療效分為3個(gè)等級(jí)，即：①顯效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀消除，未出現(xiàn)不適反應(yīng)，24 h尿微量白蛋白排泄率恢復(fù)正常，或和治療前相比降低超過(guò)50%[3]；②有效：患者的臨床癥狀部分消失，沒(méi)有明顯的不適反應(yīng)，24 h尿微量白蛋白排泄率和治療前相比降低在30%～49%間；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，體征無(wú)改善，或病情表現(xiàn)為進(jìn)展；顯效與有效兩者有效率之和為總有效率。同時(shí)，對(duì)兩組患者治療前后的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取（x±s）加以表示，該次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取[n（%）]加以表示，該次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療顯效為31例、有效9例、無(wú)效2例，對(duì)照組顯效12例、有效19例、無(wú)效12例，觀察組總有效率高達(dá)為95.24%，與對(duì)照組的71.43%比較顯著要高（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組相關(guān)臨床指標(biāo)水平情況比較

在治療前，兩組的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性基本，該類(lèi)患者主要的臨床癥狀包括：多飲、多尿、多食以及體重減輕等等。而對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，則是糖尿病病患的一類(lèi)嚴(yán)重合并癥。遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等均可能誘發(fā)糖尿病腎病。在臨床中，糖尿病腎病病患易發(fā)生蛋白尿，當(dāng)?shù)鞍啄蝻@著升高的條件下，代表病患腎臟發(fā)生了明顯的病變，如不采取早期治療措施，會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。

前列地爾是一種新的脂微微球載體制劑，能夠在病患機(jī)體內(nèi)靶向分布，可使血小板聚集受到抑制，同時(shí)使病患的血管收縮功能改善，在病患的腎小球微循環(huán)得到有效改善的條件下，能夠使蛋白尿含量獲得改善，最終使病患的腎功能得到有效恢復(fù)。而貝那普利則是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，可以使腎灌注壓降低，進(jìn)而促進(jìn)病患腎小球?yàn)V過(guò)功能的改善。有學(xué)者表示：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者，能夠使患者的蛋白尿水平得到有效恢復(fù)，并改善患者的腎功能；此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[4]。

在該次研究過(guò)程中，對(duì)照組42例糖尿病腎病蛋白尿患者給予常規(guī)治療方法，觀察組42例則實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示：①在治療總有效率方面，觀察組高達(dá)95.24%，與對(duì)照組的71.43%比較顯著要高。②通過(guò)積極的治療，觀察組患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效顯著，可以使患者的蛋白尿水平得到有效改善，并使患者的腎功能得到有效改善；因此，具備推廣使用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳菁華.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：57-59.

[2] 莊端蓉.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）：42-43.

[3] 褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，6（122）：25-27.

[4] 化寶軍.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：139-140.

（收稿日期：2017-01-21）