王雪

[摘要] 目的 探討血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法 該研究回顧分析該院2015年6月—2016年12月之間收治100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受胰激肽原酶腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組接受血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%，對照組總有效率為72%，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著改善且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者接受血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療，具有較為理想的臨床效果，且有助于患者血糖和血脂指標(biāo)水平的改善。

[關(guān)鍵詞] 血府逐瘀湯；逍遙散；糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0183-02

視網(wǎng)膜病變是一種糖尿病患者臨床常見的并發(fā)癥類型，也是一種較為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要誘發(fā)原因在于視網(wǎng)膜血管閉塞性循環(huán)障礙。糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于中醫(yī)學(xué)“消渴目病”的范疇，其基本病因在于虛火內(nèi)生、目失所養(yǎng)、血絡(luò)或勞傷過度、氣陰兩虧所致的脾腎兩虛、傷耗腎精、目失濡養(yǎng)等。該研究對血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析該院2015年6月—2016年12月之間門診100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，共計(jì)患眼200只，男性與女性比例62：38，年齡最小者42歲，最大者76歲，平均（57.1±13.1）歲，全部觀察對象均經(jīng)散瞳眼底檢查確診，少數(shù)患者經(jīng)熒光素眼底血管造影檢查確診。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均納入50例病例，且不同病例之間治療前檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病病程超過5年；②癥狀嚴(yán)重患者為3期以內(nèi)的單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變；③眼底熒光血管造影檢查確診微血管瘤患者；④局限黃色硬性滲出患者；⑤黃斑部視網(wǎng)膜水腫患者；⑥視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張或迂曲。

1.2 方法

兩組觀察對象均依據(jù)實(shí)際情況注射胰島素或是口服降糖藥物，控制血糖和血脂水平，保持良好的身心狀態(tài)，戒煙戒酒，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動。對照組觀察對象同時(shí)口服胰激肽原酶腸溶片240 IU，2次/d。實(shí)驗(yàn)組觀察對象同時(shí)接受血府逐瘀湯聯(lián)合逍遙散治療，具體方法：甘草6 g、紅花6 g、柴胡10 g、桔梗10 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、川芎15 g、桃仁15 g、川牛膝15 g、生地黃15 g，隨證加減：消谷善饑者，加入知母15 g、葛根15g；氣短乏力者，加入黃芪10 g、黨參10 g；口干咽燥者，加入麥冬10 g、玄參10 g；視力下降者，加入女貞子15 g、桑椹15 g、枸杞子10 g；視網(wǎng)膜微血管瘤者，加入三七粉5 g、蜈蚣粉5 g；視網(wǎng)膜水腫者，加入車前子15 g、茯苓15 g、麩炒蒼術(shù)10 g、澤蘭10g等；眼底出血者，加入丹參10 g、蒲黃10 g、阿膠10 g、槐花10 g。1 劑/d，水煎取汁 300 mL，飯后 30 min 溫服。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

顯效為患者臨床治療后，視力提高超過2行，熒光滲漏消失，眼底出血、 微血管瘤等癥狀顯著改善；有效為患者臨床治療后，視力提高超過1行，熒光滲漏癥狀顯著改善，眼底出血、 微血管瘤等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為患者臨床治療后，未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，利用實(shí)驗(yàn)室檢查對比分析兩組患者臨床治療前后，空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、總膽固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

筆者在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，其中，χ2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)量資料（x±s），單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個觀察對象之間P<0.05，則其治療效果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療的總有效率為88%，對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療的總有效率為72%，兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療效果比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)

兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療前，TG、TC、2 hPG和FPG等觀察指標(biāo)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著改善且明顯優(yōu)于對照組，兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種臨床常見的糖尿病并發(fā)癥問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病微血管病變是一種眼底獨(dú)特環(huán)境所致的臨床表現(xiàn)，且容易受到血液、內(nèi)分泌、新陳代謝等因素的影響。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，眼科疾病源于肝腎，肝腎同源，肝開竅于目，腎主藏精，內(nèi)寓陰陽，涵養(yǎng)瞳神，五臟六腑，十二經(jīng)脈與眼密切聯(lián)系，只有保證臟腑功能正常，人體眼部才能夠獲得源源不斷的氣血[1-3]。中醫(yī)學(xué)理論提出，糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病理源于在于毛細(xì)血管以及視網(wǎng)膜微血管瘤滲漏和擴(kuò)張，滲出、出血、水腫的誘發(fā)原因均在于瘀血阻脈、氣陰兩虛，進(jìn)而導(dǎo)致眼部氣血失養(yǎng)、眼絡(luò)瘀阻[4-6]。該研究針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療，能夠起到標(biāo)本兼顧、疏肝理氣、活血益氣的作用。血府逐瘀湯基本方為桃紅四物湯，能夠去瘀生新、活血化瘀、解郁結(jié)之氣、行瘀滯之血，進(jìn)而使得“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通。其中，甘草、白術(shù)、茯苓、生地、當(dāng)歸能夠起到補(bǔ)益氣血的作用，而桔梗、枳殼、薄荷、柴胡則能夠調(diào)暢氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，溝通上下，配合紅花、桃仁能夠共同達(dá)到破血逐瘀的作用，佐以牛膝、川芎、赤芍等活血之品，能夠共同起到散瘀化濁、消除離經(jīng)之血的作用[7-8]。全方能夠理氣通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、脾虛得補(bǔ)、血虛得養(yǎng)、肝體得暢、肝脾同治、氣血兼顧，對于血-視網(wǎng)膜屏障功能能夠起到保護(hù)作用，進(jìn)而減少和吸收微血管瘤、水腫以及視網(wǎng)膜出血。現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，改藥物具有提高缺氧耐受力，降低血黏度，增加血管血液流量，促進(jìn)血小板解聚作用，抗凝，抗休克等作用[9-10]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%，對照組總有效率為72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著改善且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者接受血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療，具有較為理想的臨床效果，且有助于患者血糖和血脂指標(biāo)水平的改善，提高患者的視力水平以及血糖水平的穩(wěn)定性。

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（收稿日期：2017-01-19）