陳靈芝

[摘要] 目的 分析對糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)的效果。方法 選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例患者，對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度和腦血管病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4%；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。結(jié)論 對糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)，能提高患者的護(hù)理滿意度，避免患者腦血管并發(fā)癥的再次復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理對策；生活方式指導(dǎo)；糖尿??；腦血管疾病

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0123-02

糖尿病目前已成為威脅人類健康的第三大殺手，我國糖尿病發(fā)展迅速，且越來越年輕化[1]。糖尿病是腦血管病發(fā)生的主要原因，糖尿病性腦血管疾病病死率和致殘率均較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量 ，給患者家庭和社會帶來巨大的壓力[2]。糖尿病的治療是一個長期的過程，所以，對患者實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)，對患者控制糖尿病和并發(fā)癥有積極作用。該文選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例患者，分析對糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例患者。其中對照組男25例， 女20例， 年齡41～67歲，平均年齡為（56.2±2.7）歲；對照組男23例， 女22例， 年齡39～68歲，平均年齡為（53.6±2.2）歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)

1.2.1 住院基本情況介紹 護(hù)理人員向患者介紹主管醫(yī)生、科室情況、疾病性質(zhì)、治療方案等，讓患者熟悉住院環(huán)境和病情，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感。

1.2.2 進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育 通?；颊邔μ悄虿〉牧私馍跷?，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通交流，先了解患者的基本情況，再針對性的對患者進(jìn)行健康教育；當(dāng)患者自身疾病有了一定認(rèn)識后， 易產(chǎn)生焦慮不安等不良情緒 ，這時護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者，向患者傳達(dá)正向觀念，樹立患者對抗疾病的信心，讓患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療， 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和病情的惡化[3-4]。

1.2.3 心理指導(dǎo) 對出現(xiàn)不良心理情緒的患者， 護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，糾正患者的錯誤認(rèn)識 ，緩解患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。在平時，護(hù)理人員應(yīng)多多傾聽患者的想法，積極進(jìn)行換位思考，給予患者心理安慰。另外，可鼓勵患者積極參加戶外活動，保持放松、舒暢的心情。

1.2.4 藥物指導(dǎo) 糖尿病性腦血管疾病患者要進(jìn)行腦血管疾病藥物治療，但最主要進(jìn)行糖尿病的治療， 控制血糖[6]。而糖尿病的治療，除口服給藥外，還有胰島素注射治療。胰島素一般選擇純度較高、不良反應(yīng)較小、方便注射的人工胰島素，一般在早餐前 30 min和晚餐前 30 min進(jìn)行注射，使用劑量根據(jù)患者自身的血糖水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?；颊咧辽倜恐軕?yīng)測量 1 次血糖 ，若發(fā)現(xiàn)有異常情況，需及時告知醫(yī)護(hù)人員，另行治療指導(dǎo)[7]。

1.2.5 飲食指導(dǎo)告知患者合理飲食的重要性 日常飲食最好為低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，多吃清淡食物、蔬菜、豆制品等，適量吃些含糖量低的水果， 糖類、糕點(diǎn)、冰淇淋等絕對禁止食用[8]。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不能暴飲暴食也不能過分饑餓；對于吸煙、喝酒的患者應(yīng)讓他們了解吸煙、喝酒對疾病的危害，勸告患者戒煙戒酒；鼓勵患者平時多喝水， 有利于減少血液黏稠度 ，促進(jìn)血液循環(huán)[9]。

1.2.6 運(yùn)動指導(dǎo) 糖尿病性腦血管疾病患者適量運(yùn)動可以促進(jìn)血糖的利用 ，改善血液循環(huán)。護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣愛好，讓患者每天進(jìn)行散步、廣播體操、太極拳等運(yùn)動。其中運(yùn)動一般在餐后 1 h左右進(jìn)行，運(yùn)動30～60 min即可[10]。注意告知患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度最好從少到多、逐漸增加，以不疲勞為度。

1.2.7 出院后指導(dǎo) 患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣和作息時間；保持愉悅的心情，控制飲食，選擇自己感興趣的運(yùn)動，每天堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動；定期到醫(yī)院檢測血糖、血脂、血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和1年后腦血管病復(fù)發(fā)情況?；颊卟捎每剖易灾屏勘韺ψo(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評分，非常滿意≥90分，90>滿意≥80，80>基本滿意≥70，不滿意<70分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4% ；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腦血管病復(fù)發(fā)情況

對兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。

3 討論

糖尿病性腦血管疾病的治療應(yīng)注意糖尿病的治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的惡化。糖尿病的治療是一個長期的過程，需通過藥物治療與飲食、運(yùn)動治療相結(jié)合。糖尿病性腦血管疾病目前已成為一種多發(fā)病， 且病死率和致殘率高，因此，如何防治這一疾病已成為醫(yī)護(hù)人員的重要研究內(nèi)容[11]。護(hù)理人員采取有效的護(hù)理方式，幫助患者控制疾病和防止并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病性腦血管病患者治療的一個重要步驟。護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)是一種較全面的護(hù)理方法，主要從患者的生理、心理和生活等方面實(shí)施全方位的護(hù)理，讓患者保持良好的生活習(xí)慣、愉悅的心情和相對健康的狀態(tài)，從而避免患者疾病的加劇。

在該研究中，觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4%；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。在葛平霞[12]學(xué)者《護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)對糖尿病性腦血管疾病患者的影響》一文中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.88%，對照組患護(hù)理滿意度75.63%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，對糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對策及生活方式指導(dǎo)，能提高患者的護(hù)理滿意度，避免患者腦血管并發(fā)癥的再次復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-27）