齊波

[摘要] 目的 分析中藥配合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙療效。 方法 選取2016年1—11月收治的112例糖尿病所致抑郁障礙患者為研究對象，分別服用不同藥物治療，對比療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖水平顯著改善，SAS及SDS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對于聯(lián)合治療方式的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病所致的抑郁障礙患者采取中藥配合鹽酸帕羅西汀治療，可以顯著改善患者血糖水平，進(jìn)而緩解患者由于血糖波動引起的抑郁障礙，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病患者；醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理；干預(yù)效果

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes. Methods From January to November 2016，112 cases of patients with depression disorder caused by diabetes were selected and respectively took different drugs for treatment and the curative effect was compared. Results The blood glucose level in the experimental group was obviously improved， and the SAS and SDS scores were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the combined treatment method in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes can obviously improve the blood glucose level thus relieving the depression disorder caused by the blood glucose fluctuation and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes patients； Hospital-community-family nursing； Intervention effect

糖尿病是指機(jī)體內(nèi)激素分泌缺陷或者功能障礙而引起以血糖升高為主要臨床特征的疾病。同時該疾病多發(fā)于中老年患者，是臨床常見的高危疾病。臨床研究表明，糖尿病與抑郁癥的發(fā)病具有相關(guān)性[1]。糖尿病所致的抑郁障礙是糖尿病人常見并發(fā)癥之一。鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙臨床應(yīng)用較為廣泛，且療效穩(wěn)定，然后與中藥聯(lián)合使用的療效尚不確切，該次研究以該院2016年1—11月收治的112例糖尿病所致的抑郁障礙患者為對象，研究自擬中藥湯劑聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇2016年1—11月期間收治的112例糖尿病所致的抑郁礙患者為研究對象：包括55例男性患者和57例女性患者；年齡在51～81歲之間，平均（60.7±5.2）歲；病程1.2～14年，平均（6.4±2.7）年。所有患者都是經(jīng)臨床診治過的糖尿病患者，且存在有抑郁癥狀。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，給予不同藥物治療，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。合并有神經(jīng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者，不作為該次受試對象。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組：患者使用鹽酸帕羅西汀片（國藥準(zhǔn)字：H2004053），患者20 mg/次，1次/d，根據(jù)患者治療情況調(diào)整用藥劑量，但用藥劑量不超過60 mg/d。實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，包括柴胡、薄荷、郁金各10 g，白芍15 g，熬成藥劑后服用1個月。

1.3 評估指標(biāo)

采用SAS和SDS評分對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估對比。同時檢測對比患者血糖變化及患者對于治療的滿意度情況。血糖水平維持效果評估：顯效，患者空腹血糖不超過6.1 mmol/L，飯后2 h血糖不超過8.0 mmol/L；有效，患者空腹血糖不超過7.0 mmol/L，飯后2 h血糖不超過10.0 mmol/L；無效，患者空腹血糖超過7.0 mmol/L，飯后2 h血糖超過10.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方式對于患者血糖的改善情況

中藥配合鹽酸帕羅西汀治療后，有87.5%的患者空腹血糖及91.1%的患者飯后2 h血糖水平顯著改善，效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 藥物治療對于患者負(fù)面情緒的影響

采用SAS及SDS對藥物治療前后患者的抑郁情緒進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)藥物治療可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，且中藥配合鹽酸帕羅西汀的緩解作用更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者對于不同治療方式滿意度的調(diào)查結(jié)果

對服用不同藥物治療后，患者對于治療方式的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對于聯(lián)合治療方式的滿意度高達(dá)92.9%（52/56），顯著高于鹽酸帕羅西汀組患者的滿意度73.2%（41/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.607，P=0.002 7<0.05）。

3 討論

糖尿病，是一種長期的慢性疾病[1]?；颊卟∏榈陌l(fā)生、進(jìn)展主要與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動等不健康的生活方式有關(guān)。患者如果不能夠及時對血糖水平進(jìn)行控制，建立健康的飲食習(xí)慣，隨著疾病的進(jìn)展，患者常?？赡芎喜⒂衅渌膊2]，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變等，在影響患者身體健康的同時，對患者的正常生活也造成了影響，對患者心理也產(chǎn)生影響[3]，可能會導(dǎo)致患者抑郁障礙。因此，應(yīng)采取合適有效的方式來對患者血糖水平進(jìn)行控制[4]，進(jìn)而控制疾病的復(fù)發(fā)及進(jìn)展，改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

單純的西藥治療，雖然能夠較為快速有效的控制患者血糖水平[5]，維持其穩(wěn)定，但是藥物的長期使用所引起的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者對于用藥的依從性受到影響。配合中藥治療，不良反應(yīng)小[6-7]，和西藥配合使用，在增加藥效的基礎(chǔ)上，還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

在該實(shí)驗(yàn)中觀察了中藥配合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙患者的臨床效果。該研究首先對112例患者服用不同藥物治療后患者血糖水平控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)中藥配合鹽酸帕羅西汀能夠有效控制患者血糖水平，包括空腹血糖及飯后2 h血糖，效果均優(yōu)于鹽酸帕羅西汀單藥治療效果?；颊哐欠€(wěn)定后，由于血糖水平波造成對患者生理和心理的影響會降低，在該次研究中，發(fā)現(xiàn)，藥物治療后，患者的負(fù)面情緒均有顯著好轉(zhuǎn)，且中藥配合鹽酸帕羅西汀的緩解效果更為顯著。由于藥物治療效果理想，因?yàn)橐哺菀兹〉没颊邔τ谥委煼绞降恼J(rèn)可和配合，進(jìn)一步的促進(jìn)藥物治療的臨床效果。

綜上所述，對于由糖尿病所引起的抑郁障礙患者，可以采用中藥配合鹽酸帕羅西汀對患者進(jìn)行治療，能夠穩(wěn)定患者血糖水平，降低其波動，進(jìn)而降低了疾病對患者的影響，患者負(fù)面情緒得到了顯著的緩解，提高了患者對于治療方式的滿意度，因而建議臨床推廣。

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（收稿日期：2017-01-23）