殷廣濤+孫海強(qiáng)

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。方法 選取該院2015年1月—2016年1月收治的88里糖尿病合并高血壓患者，將88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組44例和觀察組44例。對(duì)照組采用常規(guī)的糖尿病和高血壓的治療方式。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再為患者服用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，治療結(jié)束后觀察記錄患者的血糖變化及血壓值變化。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的血糖及血壓值較治療前有明顯下降，且低于對(duì)照組患者常規(guī)治療后的血糖、高血壓值。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓取得了較為顯著的療效，且患者少有不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；效果

[中圖分類號(hào)] R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0099-02

在當(dāng)前社會(huì)中，糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，其危害性較大且出現(xiàn)并發(fā)癥較多，糖尿病早起如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，后期出現(xiàn)多種并發(fā)癥會(huì)大大增加疾病的治療難度[1]。高血壓是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)高血壓患者普遍年齡較高，患者如果沒(méi)能將接受有效的治療，出現(xiàn)殘疾甚至死亡的幾率相當(dāng)高[2]。糖尿病并發(fā)高血壓的治療一直當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)，早日找到有效的治療方式，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和生存概率有著重大意義。該次研究選取該院2015年1月—2016年1月收治的88里糖尿病合并高血壓患者。采用兩組不同的治療方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年1月收治的88里糖尿病合并高血壓患者，將88里患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者16例，平均年齡為（50.48±6.47）歲，平均病史為（3.89±1.45）年。觀察組患者中，男性患者22例，女性患者22例，平均年齡為（52.46±4.25）歲，平均病史為（4.02±2.56）年。兩組患者經(jīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均確診為糖尿病并發(fā)高血壓患者，并且經(jīng)檢查對(duì)硝苯地平、厄貝沙坦兩種藥物無(wú)過(guò)敏和禁忌史。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者進(jìn)行藥物治療前，首先進(jìn)行常規(guī)治療[3]。包括飲食控制：糖尿患者盡量不要食用提升血糖較快，糖分含量較多，或者脂肪、淀粉含量較多的食物。糖尿病人要多食用含維生素B12、維生素E、維生素C的食物，并且要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃粗糧，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。不要飲酒，不吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物內(nèi)臟等。并且糖尿患者要每天按時(shí)進(jìn)行適量的體育鍛煉過(guò)，對(duì)降低血糖含量，降低血壓值有不錯(cuò)的效果[4]。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天要堅(jiān)持注射胰島素和降血糖藥物。而對(duì)照組除了進(jìn)行常規(guī)治療以外，要對(duì)患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，硝苯地平患者服用3次/d，每次劑量在5～10 mg之間。1個(gè)療程時(shí)長(zhǎng)為6周。厄貝沙坦患者需服用1次/d，150 mg/次。對(duì)年齡較大的患者劑量減半。療程結(jié)束后，觀察記錄兩組患者血糖值和血壓值的變化情況，對(duì)比兩組患者治療有效率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療前后血糖值和血壓值有無(wú)顯著變化，在比較對(duì)照組和觀察組患者治療效果。有效：患者治療后，血糖值和血壓值明顯低于治療前，處于正常水平?；居行В褐委熃Y(jié)束后，患者血糖值和血壓值較治療前有所降低，血糖值和血壓值接近正常水平。無(wú)效：患者血糖值和血壓值較治療前無(wú)明顯變化，患者病情沒(méi)有緩解甚至惡化。有效和基本有效計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組44例患者接受治療前檢測(cè)空腹血糖值明顯高于正常水平，平均為9.45～10.98 mmol/L，接受常規(guī)治療后的血糖平均值為9.02～9.89 mmol/L。對(duì)照組患者的血糖值和高血壓值較治療前雖有所好轉(zhuǎn)，但并無(wú)明顯變化。觀察組患者接受治療前空腹血糖平均值為9.57～10.12 mmol/L，接受治療后血糖平均值為5.69～6.54 mmol/L，治療后觀察組患者的空腹血糖值恢復(fù)到了正常水平。對(duì)照組患者治療后血壓值較治療前無(wú)明顯變化，觀察組患者治療后血壓值也恢復(fù)到了正常水平。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率，見(jiàn)表1。使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓有較為顯著的療效。兩組患者治療后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

3 討論

當(dāng)代社會(huì)中，糖尿病時(shí)一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，他的主要特征為患者血糖濃度高。糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖，將會(huì)導(dǎo)致各種組織器官，主要是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)出現(xiàn)慢性損傷，造成功能障礙。糖尿病人發(fā)病前常伴有肥胖，若沒(méi)有得到患者重視，及時(shí)進(jìn)行治療，患者體重會(huì)逐漸下降[5-6]?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)多飲、多吃、多尿和消瘦癥狀出現(xiàn)。血糖含量是診斷糖尿病的唯一一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，正常的血糖值為空腹時(shí)≤6.9 mmol/L，糖尿病患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或者餐后兩小時(shí)血糖值≥11.1 mmol/L。糖尿病多發(fā)于中老年人或者肥胖者，常有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，早期并無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，不易察覺(jué)。因?yàn)樵谂R床中，許多糖尿患者都伴有高血壓，許多高血壓患者也都伴有糖尿病，所以兩種疾病被稱作同源性疾病，糖尿病和高血壓這兩種病，不管是在發(fā)病原因，相互關(guān)系，還是對(duì)患者的危害方面都有很大相似性，所以這兩種疾病常常一起發(fā)作，成為糖尿病高血壓。

糖尿病高血壓?jiǎn)渭兊挠盟幬镏委熓呛芾щy的，根據(jù)研究資料可以得知，糖尿病高血壓患者的血壓值要控制在130/85 mmHg，如果高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么久必須使用藥物來(lái)達(dá)到降低血壓值的效果。糖尿患者要多食用含維生素B12、維生素E、維生素C的食物，并且要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃粗糧，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，另外，糖尿病人不能飲酒，不能抽煙，否則病情也得不到控制。糖尿病高血壓初期的患者如果沒(méi)有給予藥物治療，那么患者要定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，按病情決定是否服用降低高血壓藥物，以免患者病情加重。要想控制糖尿病高血壓，首先要控制糖尿病的病情，患者要注意控制血糖值和血壓值，讓它們處于正常水平，患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少體重也是控制糖尿病病情的重要手段。我們平時(shí)也要安排合理的飲食，才能預(yù)防糖尿病高血壓的發(fā)生。如果已經(jīng)患上這種疾病，更要注意安排科學(xué)合理的飲食，進(jìn)行適量的體育鍛煉，避免食用高糖、高熱量、高淀粉的食物。只有這樣，才能不讓病情繼續(xù)惡化。

目前，糖尿病的發(fā)病原因還有待研究，但是已經(jīng)證明高血糖、高血脂、高膽固醇這3種癥狀是誘發(fā)糖尿病的重要因素，長(zhǎng)期存在高血糖的患者，極容易患上高血壓，而糖尿病并發(fā)高血壓患者在臨床上出現(xiàn)心血管疾病的幾率也相當(dāng)大，患者的殘疾率和死亡率一直很高。所以除了患者血糖，控制患者血壓也是治療的重點(diǎn)。

綜上所述，該次試驗(yàn)中，觀察組在對(duì)患者采用常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上增加了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，取得的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后的血糖值、血壓值明顯低于治療前和對(duì)照組治療后。并且患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，并沒(méi)有較重的不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果較為顯著，患者治療有效率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3] 査正科，許發(fā)發(fā).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（15）：93-94.

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[6] 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

（收稿日期：2017-01-21）