王琳+王子明+粱琛

[摘要] 目的 觀察前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的效果。 方法 選擇糖尿病腎病患者66例，隨機將其分為兩組，即對照組（33例）和觀察組（33例），兩組患者均給予常規(guī)治療和貝那普利治療，觀察組在此基礎上給予前列地爾治療，對比兩組患者療效及治療前后蛋白尿水平。結果 相較于對照組，觀察組患者治療總有效率明顯升高（P<0.05）；治療后，兩組患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白較治療前均有所降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿療效顯著，建議在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿病腎??；蛋白尿；效果

[中圖分類號] R983 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0088-02

[Abstract] Objective To observe the effect of alprostadil in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 66 cases of patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups with 33 cases in each， both groups were treated with routine therapy and benazepril， and the observation group were treated with alprostadil on the basis of the control group， and the curative effect and proteinuria level before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）， after treatment， the 24 h urinary protein content and urine microalbumin decreased and the decrease degree in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil in treatment of diabetic nephropathy proteinuria is obvious， and it is suggested to be promoted and applied in clinic.

[Key words] Alprostadil； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Effect

糖尿病腎病蛋白尿屬于糖尿病比較常見的一種并發(fā)癥，數(shù)據(jù)調查結果顯示，其中約30%糖尿病患者會隨著疾病進展為腎病，并出現(xiàn)蛋白尿[1]。糖尿病腎病蛋白尿是發(fā)展為終末期腎衰竭的重要原因，臨床治療難度較大，不僅大大降低了患者生活質量，同時也帶來沉重的經(jīng)濟負擔。該文特選擇糖尿病腎病蛋白尿患者，對其施以前列地爾治療，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年8月—2016年8月期間，選取在該院進行治療的糖尿病腎病蛋白尿患者66例。納入標準：患者均同時并發(fā)糖尿病腎??；持續(xù)性蛋白尿≥0.5 g/d；均了解該次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：其它原因導致的蛋白尿異常；合并有原發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病、嚴重高血壓者；存在藥物過敏史者。采用雙色球法隨機將其分為兩組，即對照組（33例）和觀察組（33例），對照組：21例為男性，12例為女性，年齡最小為42例，最大為69歲，平均年齡（58.5±3.1）歲，病程2～10年，平均病程（5.1±1.0）年。觀察組：20例為男性，13例為女性，年齡最小為41例，最大為70歲，平均年齡（58.9±3.0）歲，病程3～11年，平均病程（5.7±1.1）年。采用統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括胰島素治療、抗凝治療以及降壓治療，并口服貝那普利，10 mg/次，1次/d，觀察組在此基礎上給予前列地爾治療，將10 μg前列地爾加入20 mL 0.9%生理鹽水中，靜脈10 min推入，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者療效，及治療前后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白。療效評定標準：臨床癥狀體征基本消失，24 h尿蛋白較之前降低≥40%，則為顯效；臨床癥狀體征減輕，24 h尿蛋白較之前減少10%～39%，則為有效；臨床癥狀體征無改善甚至加重，24 h尿蛋白減少未達以上標準甚至惡化，則為無效[2]。以顯效例數(shù)和有效例數(shù)計算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理該研究中組間數(shù)據(jù)，其中24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白采用（x±s）描述，然后行t檢驗，治療總有效率采用（%）描述，然后行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

相較于對照組，觀察組患者治療總有效率明顯升高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后蛋白尿水平對比

治療前，兩組患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白較治療前均有所降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，糖尿病發(fā)病率有明顯上升趨勢。糖尿病腎病早期疾病無明顯特征，且進展緩慢，容易被忽視，但是一旦進入大量尿蛋白就已經(jīng)是終末期腎病，腎功能發(fā)生不可逆轉的損害，是導致糖尿病患者死亡的重要原因。一直以通過積極、有效的防治糖尿病腎病蛋白尿，以延緩疾病進展，避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生都是一個重要研究課題?，F(xiàn)階段糖尿病腎病的臨床治療主要是控制血糖和血壓，并通過藥物治療減少蛋白尿[3]。前列地爾是一種前PGE1脂微球載體制劑，親和性和靶向性較強，可有效作用于血管，一方面發(fā)揮屏障保護作用，保障腎小球濾過膜的生理完整性，以降低蛋白尿、改善腎臟微循環(huán)，另一方面可保護腎臟功能，對于延緩病情進展具有積極意義。有學者通過研究指出，前列地爾注射液在糖尿病腎病治療中有很好的療效，不僅能夠有效地降低蛋白尿含量，改善血小板功能，同時還能夠降低血液黏度及改善腎功能[4-5]。故此次研究中特選擇糖尿病腎病蛋白尿患者，對其施以前列地爾治療，并將其與常規(guī)治療進行對比，結果顯示，相較于對照組，觀察組患者治療總有效率明顯升高，且24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白降低程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這與其他相關文獻研究結果相符[6]，提示觀察組不僅能夠提高治療效果，同時還可以改善患者蛋白尿癥狀，是一種可行、有效的治療方法。

綜上所述，前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿療效顯著，建議在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姬靜， 朱沛寧， 劉大海. 前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J]. 中國實驗診斷學， 2015， 19（6）：985-987.

[2] 潘立君， 卓泓宇. 糖尿病腎病蛋白尿患者經(jīng)貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療的臨床效果探討[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015， 10（A2）：1406-1407.

[3] 鄒汶兵. 前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（1）：18-20.

[4] 化寶軍. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 10（6）：139-140.

[5] 江捍世. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015， 10（5）：40.

[6] 張俊玲. 前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（13）：347-348.

（收稿日期：2017-01-21）