劉國(guó)瓊

[摘要] 目的 討論糖尿病合并消化道真菌感染48例臨床分析。 方法 選取該院發(fā)生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均選自2014年3月—2017年2月期間。實(shí)行回顧性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生糖尿病合并消化道真菌感染的患者的年齡大都具有慢性綜合征，隨機(jī)檢測(cè)的血糖大于11.1mmol/L，糖尿病的并發(fā)癥以及在長(zhǎng)期的不合理的使用抗生素是出現(xiàn)糖尿病合并消化道真菌感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論糖尿病合并消化道真菌感染是臨床上常見的疾病，應(yīng)當(dāng)合理的使用抗生素，對(duì)于糖尿病合并消化道真菌感染的出現(xiàn)予以重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；消化道真菌感染；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0066-02

糖尿病是一種由于身體中的胰島素分泌較少或者身體中的受體不能接受胰島素造成身體中血糖含量提高，導(dǎo)致出現(xiàn)尿糖的疾病[1]。糖尿病會(huì)造成很多并發(fā)癥，糖尿病患者的身體的免疫能力降低，很容易出現(xiàn)感染。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致糖尿病的患者出現(xiàn)真菌感染的情況逐漸增多[2]。其中出現(xiàn)的消化道的真菌感染最多。為了研究糖尿病合并消化道真菌感染臨床分析，該文中選取該院發(fā)生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均選自2014年3月—2017年2月期間。實(shí)行回顧性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生糖尿病合并真菌感染的患者48例，實(shí)行回顧性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的臨床特點(diǎn)。病例均選自2014年3月—2017年2月期間。其中，女性患者30例，男性患者18例，年齡在26～69歲之間，平均年齡在（46.3±3.5）歲。同期中出現(xiàn)的糖尿病的患者具有1 257例，出現(xiàn)糖尿病合并真菌感染的患者具有130例，其中為糖尿病合并消化道真菌感染的患者具有48例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者年齡過(guò)大，超過(guò)80歲以上。③患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。④患者病癥嚴(yán)重，無(wú)法溝通。⑤患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑥患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

使用回顧性分析的方法分析選取的48例糖尿病合并消化道真菌感染的患者，分析患者易感的原因，發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)，對(duì)于病原菌的檢測(cè)，醫(yī)治的方法以及實(shí)行預(yù)后的分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

消化道的真菌感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)，使用口腔、食道粘膜及糞便的涂片經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，并具有相應(yīng)的消化道的感染的癥狀。糖尿病的慢性病并發(fā)癥是指患者出現(xiàn)糖尿病合并慢性的神經(jīng)病變或者慢性的血管病變等一種或者一種以上的疾病。痊愈：指患者的病癥消失并且真菌培養(yǎng)后顯示為陰性；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀減輕并且實(shí)行真菌培養(yǎng)后顯示為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病合并消化道真菌感染的發(fā)生率的情況

同期中有1 257例患者出現(xiàn)糖尿病，其中有48例出現(xiàn)糖尿病合并消化道真菌感染，糖尿病合并消化道真菌感染的發(fā)生率為3.8%（48/1 257）。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)48例患者為陽(yáng)性。檢測(cè)出的真菌主要為念珠菌屬，其中白色假絲酵母菌最多。

2.2 糖尿病合并真菌感染的易感因素的情況

其中，有慢性的合并癥的有38例，沒有急慢性的合并癥有10例；出現(xiàn)隨機(jī)的血糖的濃度大于等于11.1 mmol/L的有43例，隨機(jī)的血糖的濃度小于11.1 mmol/L有5例；抗生素的時(shí)間在3～7 d的有24例，抗生素的使用時(shí)間小于3 d的有10例，抗生素的使用時(shí)間大于7 d的有14例；住院時(shí)間大于7 d的有40例，住院時(shí)間小于7 d的有8例，住院時(shí)間大于14 d的有26例?？股氐氖褂脮r(shí)間，住院時(shí)間，隨機(jī)血糖的濃度，慢性并發(fā)癥的情況均為糖尿病合并真菌感染的易感因素。具體情況如表1所示。

2.3 糖尿病的合并消化道的真菌感染的臨床表現(xiàn)

患者在發(fā)生消化道的感染后會(huì)出現(xiàn)吞咽不適，腹瀉，大便為水樣，具有黃色的粘液便或者白色蛋花湯樣便。

3 討論

近年來(lái)隨著生活水平的提高，糖尿病的患者逐漸增多，由于糖尿病的患者的自身免疫能力降低，因此，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者身體的代謝出現(xiàn)紊亂，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)受到破壞，為真菌的感染和繁殖提供了良好的條件[3]。糖尿病是一種由于胰島素分泌過(guò)少或者無(wú)法接收胰島素導(dǎo)致的疾病，體內(nèi)出現(xiàn)糖代謝的紊亂，體內(nèi)的血糖濃度過(guò)高，適宜真菌的感染和繁殖?，F(xiàn)在抗生素的大量普及使用，導(dǎo)致出現(xiàn)菌群的失調(diào)，導(dǎo)致容易出現(xiàn)糖尿病合并真菌感染，尤其容易出現(xiàn)腸道真菌感染[4]。在糖尿病合并消化道真菌感染中易感的因素中并發(fā)癥中出現(xiàn)的越多，患者的身體的抵抗力越弱，更容易出現(xiàn)菌群的失調(diào)，越容易出現(xiàn)消化道真菌感染。血糖的濃度越高越容易出現(xiàn)感染。高濃度的血糖為真菌提供了良好的生存條件。抗生素使用的時(shí)間越長(zhǎng)，聯(lián)合用藥越多，越容易出現(xiàn)糖尿病合并真菌感染[5]。住院的時(shí)間越長(zhǎng)越容易出現(xiàn)糖尿病合并真菌感染。患者體內(nèi)高血糖的環(huán)境減少了真菌的生存難度，免疫系統(tǒng)的缺陷導(dǎo)致白細(xì)胞的吞噬能力減少，導(dǎo)致患者不能阻止真菌的感染?；颊叩难?、微血管、神經(jīng)的并發(fā)癥導(dǎo)致患者對(duì)于真菌的感染的注意變得緩慢。當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病的酮癥時(shí)，白細(xì)胞的化學(xué)的毒素能夠調(diào)節(jié)由于菌絲的作用受到的傷害，導(dǎo)致患者的身體的抵抗力下降，從而身體的防御的功能出現(xiàn)損傷。在醫(yī)治中需要做到，控制血糖的濃度，積極的治療原發(fā)的疾病，合理的使用抗生素，同時(shí)補(bǔ)充適量的益生菌，保持消化道中的微生物的平衡。另外，可以使用微生物制劑維持消化道的平衡，消除真菌感染。張華章等[6]研究的糖尿病患者口腔真菌感染的臨床治療效果分析的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。

該文中選取該院發(fā)生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均選自2014年6月—2017年4月期間。實(shí)行回顧性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的臨床特點(diǎn)。結(jié)果，同期中有1 257例患者出現(xiàn)糖尿病，其中有48例出現(xiàn)糖尿病合并消化道真菌感染，糖尿病合并消化道真菌感染的發(fā)生率為3.8%（48/1 257）。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)48例患者為陽(yáng)性。檢測(cè)出的真菌主要為念珠菌屬，其中白色假絲酵母菌最多。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生糖尿病合并消化道真菌感染的患者的年齡大都具有慢性綜合征，隨機(jī)檢測(cè)的血糖大于11.1 mmol/L，抗生素的使用時(shí)間，住院時(shí)間，隨機(jī)血糖的濃度，慢性并發(fā)癥的情況均為糖尿病合并真菌感染的易感因素。

綜上所述，糖尿病合并消化道真菌感染是臨床上常見的疾病，應(yīng)當(dāng)合理的使用抗生素，對(duì)于糖尿病合并消化道真菌感染的出現(xiàn)予以重視。

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[6] 張華章，屠志琴，張曉華，等.糖尿病患者口腔真菌感染的臨床治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5713-5715.

（收稿日期：2017-03-13）